Выявление изменений в коже

Выявление изменений в коже

Рефлекторно могут быть изменены чувствительность, кровоснабжение и электрическое сопротивление кожи.

Гиперальгезия кожи — зона Head. Имеется повышенная чувствительность этих участков кожи к прикосновению, давлению, меньше к температурным раздражителям — теплу и холоду. Часто больной сам указывает на наличие необычных ощущений в пораженных сегментах: чувство тупого давления, напряжения, утолщения или набухания, жара; страдающие заболеванием желудка или желчных путей часто жалуются на давление пояса, подтяжек и т. д.

Исследование проводят следующим образом:

1) путем легкого проведения по коже тупым концом иголки; нежное и тупое прикосновение в зонах гиперальгезии ощущается как колющее и острое; Bernhardt применяет зонд диаметром 3 мм и проводит по коже полосы на расстоянии 2 мм друг от друга;

2) путем легкого проведения по коже концом иглы (Lommel) при переходе за зону гиперальгезии легкое прикосновение ощущается как боль;

3) путем щекотания (Johannes Műller); чувство щекотания в зонах гиперальгезии всегда отсутствует даже еще до появления гиперальгезии (Lommel);

4) путем собирания кожи в складку; это наиболее быстро позволяет ориентироваться и на это уже указал Head. Кожу и подкожную клетчатку нежно поднимают большим и указательным пальцами и сжимают их. При гиперальгезии появляется тупая давящая, жгучая, режущая или колющая боль.

Для получения правильных данных исследуют и здоровые участки кожи.

В лекции "Глава 3. Форма и материал" также много полезной информации.

Изменения кровоснабжения кожи. На коже могут наблюдаться явления сужения и расширения кровеносных сосудов, причем легкое побледнение кожи благодаря сосудосуживающим влияниям наблюдается чаще, чем обратное явление, вызванное сосудорасширяющими средствами. Иногда применением тепла можно анемию превратить в гиперемию, тем самым делая эти участки кожи более заметными (Lommel). Это выявляют путем сравнения с другими участками кожи. Для объективного исследования используют:

1) капилляроскопию; Rouanet показал наличие изменений в концевых веточках;

2) определение тепла, проходящего через кожу, т.е. измерение излучаемого кожей тепла в калориях в единицу времени на единицу поверхности; оно является достоверным косвенным показателем кровоснабжения. Измерение производят калориметром или измерителем теплопроводности по Hensel.

Изменение электрического сопротивления кожи. В пораженных рефлекторных зонах кожи обычно изменено и ее электрическое сопротивление. Его измеряют как реципрокный показатель или как так называемую проводимость посредством электродермографии (Regelsberger, Gratzl, Jantsch, Zach и др.). При измерении на симметричных участках кожи в пораженных зонах находят асимметрии, изменение высоты и формы кривых. Электродермография основана на следующем принципе: если через кожу пропустить постоянный ток, то клеточные мембраны заряжаются и появляется поляризационный ток, который тормозит ток, подведенный снаружи, и пропорционален сопротивлению проводника. Способность клеточных мембран заряжаться зависит от их способности пропускать воду и электролиты. Следует предположить, что не клетки эпидермиса, а клеточные оболочки зародышевого слоя ведают кожным дыханием и поляризацией.

Регулируется ли состояние клеточных мембран непосредственно вегетативной нервной системой или же через посредство особых веществ, еще не установлено; регулирующий центр расположен в продолговатом мозгу и заднем отделе третьего желудочка.

Недостатками этого метода являются: необходимость записи кривых в течение всего дня с интервалами в 1—2 часа и проведение, измерений в условиях определения основного обмена, так как физические и психические раздражители изменяют их результаты.