Распознавание

Распознавание

Рефлекторные симптомы на поверхности тела при заболевании внутренних органов. Изменения кожи. Заболевания желчного пузыря (камни, воспаление) вызывают появление зоны гиперальгезии в нижней части грудной клетки соответственно сегментам D6 — D10.

При грудной жабе появляются спонтанные боли или боли при пальпации на груди слева, иррадиирущие в левую руку.

Для диагностики особую ценность представляют собой зоны гиперальгезии (сегменты D7—D9 слева) при заболеваниях поджелудочной железы.

Наблюдаются не только нарушения чувствительности кожи, но и другие ее изменения: полосы растяжения на коже (striae cutis distensae) вблизи позвоночника, что, по мнению Risak, служит достоверным признаком воспалительного процесса в позвоночнике. Полосы растяжения часто описывали наряду с выпадением волос в соответствующих сегментах и при туберкулезе легких (Kaltenbach, Kobner, Langer, Zieler и др.).

Одностороннюю потливость при заболеваниях легких наблюдали Brecke, Knotz, Wernoe и др., а при гемиплегии— Charcot и Nothnagel.

Повышение кожной температуры на больной стороне при воспалении легких и плеврите отметили Gabler, Landrieux, Lepine, Peter, Philipp и др., а при туберкулезе легких Gerke, Gunter, Knotz, Peter.

Нарушения кровоснабжения (изменения кровеносных сосудов). При внутренних заболеваниях можно наблюдать изменения кровоснабжения в соответствующем сегменте. При заболеваниях полости живота на коже брюшной стенки, а при грудной жабе на коже груди слева, как правило, наблюдается выраженный и длительный дермографизм. Многие исследователи отмечали расширение сосудов на больной стороне при заболеваниях легких на уровне II и III ребер соответственно I грудному позвонку.

Dittmar и Rouanet капилляроскопически установили, что при заболеваниях внутренних органов (желудка) в соответствующих кожных сегментах появляются резкие изменения кровоснабжения (спазм или атония сосудов). Такую картину находят и при отсутствии других рефлекторных симптомов заболевания (Dittmar).

Рекомендуемые материалы

У больных язвой двенадцатиперстной кишки, желудка и гастритом Oppermann и Meier почти всегда находили изменение длительности скрытого периода при исследовании дермографизма в соответствующих зонах Геда. При поражениях головного мозга часто находят нарушения кровоснабжения на одной стороне (Hoff).

Изменения подкожной клетчатки. Hauss, Jessner, Wintrich наблюдали при плеврите и заболеваниях полости живота местные отеки подкожной клетчатки в соответствующих сегментах.

Изменения мышц. Повышенную местную чувствительность мышц описали Mackenzie при заболеваниях внутренних органов, Kayser-Petersen — при заболеваниях легких.

Наиболее известен так называемый defence musculaire (ограниченное напряжение брюшной стенки справа) при воспалении слепой кишки. Хорошо известно и изменение тонуса мышц надплечья при заболеваниях верхушек легких (Galecki, Kayser-Petersen, Pottenger и др.): повышение его при свежих и атрофия при застарелых процессах. При грудной жабе почти всегда имеет место повышение тонуса грудной мышцы.

При воспалениях желчного пузыря наряду с повышением тонуса мышц в седьмом — девятом межреберьях справа обнаруживают и повышение тонуса m. psoas (Kohlrausch).

Изменения в соединительной ткани. Заслугой Dicke является то, что она обратила внимание на изменения соединительной ткани при заболеваниях внутренних органов, сосудов и ревматизме. Она обнаружила вдавления и выбухания соединительной ткани при заболеваниях сосудов и на этом основании разработала методику массажа соединительной ткани.

Вместе с этой лекцией читают "6 Общественное движение в России 30-50 годы".

Изменения в нервах. Stohr при язве желудка описывает резко выраженные характерные изменения в соответствующих сегментарных симпатических ганглиозных клетках и нервных волокнах: двойные ядра в ганглиозных клетках, набухание и вакуолизацию плазмы клеток и ядра до полного исчезновения клеточного вещества, своеобразные набухания волокон и появление отростков. Аналогичные изменения при хроническом пиелонефрозе обнаружил Richter в ganglion aorticorenale.

Изменения костей. Известны отклонения остистых отростков в больную сторону при вполне интактных телах позвонков, а также и боль при давлении на грудину при заболеваниях легких (Goyard, Marfan, Perroud, Porges, Pottenger и др.).

При камнях почек, как правило, наблюдают сколиозы (Dittmar, Hansen и v. Staa). Neumann наблюдал утолщение ключицы над пораженными легкими. Vogler и KrauS указали на другие симптомы поражения костей и надкостницы: мелкие болезненные вдавливания у края ребер при хронических заболеваниях желчного пузыря, язве желудка, неровность поверхности, ограниченные атрофии и изменения консистенции, плоские утолщения ребер и грудины при заболеваниях сердца и сосудов.

Изменения внутренних органов. Известно, что при заболевании какого-либо органа в процесс вовлекаются и другие внутренние органы, связанные с ним нервным путем. Многочисленные острые заболевания внутренних органов (пневмония, почечная и печеночная колики, аппендицит, грудная жаба и т. д.) сопровождаются рефлекторной рвотой. Rotolo в эксперименте на собаках показал, что электрические, химические и термические раздражения влияют на двигательную функцию желудка, тормозя другие органы брюшной полости. При острых заболеваниях органов грудной клетки и брюшной полости почти постоянно имеются нарушения со стороны кишечника: спазмы, атония, запоры, поносы, метеоризм (Hansen и v. Staa, Dittmar, Rouanet, Ruppert).

Имеется взаимосвязь между толстым кишечником и маткой, которые относятся к одним и тем же сегментам: нарушение менструального цикла при заболеваниях кишечника и, наоборот, нарушения со стороны кишечника при заболеваниях половых органов (Hansen и v. Staa).

Практически важны и нарушения кровоснабжения сердца. Если первичная грудная жаба может вызывать рефлекторные реакции со стороны органов брюшной полости (метеоризм, рвота, задержка мочеиспускания и т. д.), то и поражение органов брюшной полости может рефлекторно вызвать синдром грудной жабы (Roemheld). Rossle придерживается мнения, что язву двенадцатиперстной кишки следует всегда рассматривать как вторичное заболевание при аппендиците и всех воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, ведущих к образованию рубцов. Balo со своей стороны у больных язвой желудка обнаружил кровотечения в головной и продолговатый мозг, явления менингита, опухоли и т. д. Nothnagel и Wanke описывают легочные кровотечения после травмы головного мозга. Hansen и v. Staa указали на значение разницы в ширине зрачков и глазной щели при различных заболеваниях внутренних органов. Они также считают, что выраженность висцеро-висцеральных рефлексов различна у разных лиц и что без наличия висцеро-висцеральных рефлексов не протекает ни одно заболевание внутренних органов.