Классификация асфиксий

   Классификация асфиксий

   1. Асфиксия от сдавления

   а) странгуляционное (повешение, удавление петлей, удавление руками)

   б) компрессионное (сдавление груди и живота)

   2. Асфиксия от закрытия

   а) обтурационная  (закрытие  рта  и носа, закрытие  дыхательных тупей

крупными инородными телами)

   б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей)

   в) утопление

Рекомендуемые материалы

   3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

   ПОВЕШЕНИЕ.

   ПОВЕШЕНИЕ -  называется сдавление шеи петлей под воздействием тяжести

всего тела или частей его. Различают полное неполное повешение. Неполное

повешение может произойти в положении стоя,  на коленях, сидя, лежа. Из-

вестны случаи, когда сдавленние шеи наблюдалось в развилке дерева, между

досками забора. Роль  сдавливающего  предмета  могут играть также спинка

стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении го-

ловы, веса которой достаточно для наступления смерти. Петли, в зависимо-

сти от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются на мя-

гкие,  полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользящими

и неподвижными; последние,  в  свою очередь подразделяются на открытые и

закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи,  открытые представляют

собой кольцо, в которое свободно проходит голова. В зависимости от числа

оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или мно-

жественными. Положение  петли  при  повешении может быть различным.  Как

правило,  она имеет косовосходящее направление в сторону узла. Различают

типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи

или затылка, боковое,  если узел справа или слева шеи,  атипичное, когда

узел находится на уровне подбородочной области. По роду смерти повешение

- самоубийство, редко  - убийство (когда в беспомощном состоянии),  нес-

частный случай, изредко - инсцеровка самоповешения. Для разоблачения ин-

сценировки важное значение имеет криминалистическое исследование петли и

опоры. Для того,  чтобы сохранить узел,  петлю перерезают на удалении от

узла. В  зависимости от положения петли на шеи наступает полное или час-

тичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сда-

вление нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий,  приводящие к ост-

рому кислородному  голоданию  мозга, является  важным  моментом в генезе

смерти. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из по-

лости черепа, что  приводит  к быстрому повышению внутричерепного давле-

ния. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям

шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, следстви-

ем чего является сдавление коры и жизненно важных центров головного моз-

га, что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдав-

ление нервов  приобретает  значение  в генези смерти при наличии сердеч-

но-сосудистых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости. В таких

случаях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки серд-

ца. Поскольку при повешении очень быстро развевается беспомощное состоя-

ние, освободится самостоятельно из петли после того,  как она затянулась

не представляется возможным. Таким образом,  основная особенность, отли-

чающая повешение  от других видов механгической асфиксии, является быст-

рая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак

наступает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого

могут продолжатся так же,  долго как и при других видах асфиксии. Вледс-

твии быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесевшийся сам не

может освободится  из  затянувшейся  петли; если его извлекли из петли и

привели в чувство, то он не помнит о случившимся, а иногда и о предшест-

вующих событиях; кроме  того наблюдаются расстройство здоровья - продол-

жительные судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. ра-

звивается посасфиксическое состояние. Существует несколько стадий выхода

из этого состояния:

   1. Коматозная  - отсутствие дыхания,  бессознательное состояние,  от-

сутствие реакции зрачков

   2. Стадия тонических судорог

   3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость

   4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случив-

шемся (ретроградная амнезия)

   5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия)

   Основным признаком сдавления шеи при повешении является странгуляцио-

нная борозда  - поверхностное  повреждение кожи шеи, преставляющий собой

неготивный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли бороз-

да бледная, слабо выраженная,  на ощупь не отличается от окружающих тка-

ней, появляются спустя 1 минуту после сдавления шеи петлей. От жесткой и

полужесткой петли  борозда  хорошо  выражена имеет серо-красный цвет, за

счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным вы-

сыханием она  приобретает  пергаментную  плотность. Появляется  через 30

сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца.  Странгуляционная

борозда должна  быть  хорошо  изучена и описана по плану: расположение и

направление борозды, количество отдельных вдавлений,  наличие и выражен-

ность промежуточных  валиков, ширина и глубина каждого вдавления на про-

тяжении борозды, цвет,  плотность, особенность рельефа дна, наличие сса-

дин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того, сколько обо-

ротов имела  петля  и как они располагались между собой странгуляционная

борозда может быть одиночной, двойной, тройной или множественной. Участ-

ки кожи, ущемляющиеся между витками петли,  образуют промежуточные вали-

ки,  на гребне которых могут быть отечные пузыри и кровоизлияния. Ширина

борозды зависит  от  толщины  петли. Петли сделанные из тонкого жесткого

материала, оставляют узкие борозды;  мягкие петли дают широкие, мало за-

метные борозды. Глубина борозды чаще зависит от силы сдавления.  Необхо-

димо помнить, что  полосы  от  давления  воротника  могут быть похожи на

странгуляционную борозду. Одним  из  основных  вопросов при исследовании

трупа, извлеченного  из  петли,  является установление прижизненного или

посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само

по себе неозначает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может

быть и  труп, и  на шеи его может образоваться типичная странгуляционная

борозда. К признакам прижизненности борозды можно отнести:

   1. Кровоизлияния в слои кожи в промежуточном валике. Для этого иссле-

дуют ласкуты кожи шеи с помощью стериоскопического микроскопа.

   2. Кровоизлияния  в подкожной  клетчатке и мышцах шеи,  чаще в местах

прикрепления мышц к ключице и грудине.

   3. Переломы  хрящей  гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в

мягкие ткани

   4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгулиции

   5. Разрывы оболочек артерий (сонной)

   6. Анизокория при сильном, приимущественно односторонем сдавлении шеи

петлей.

   7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судо-

рог

   Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимиче-

ское для выявления активности различных ферментов.

   УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ

   При удавлении петлей петля затягивается на шеи руками, чаще посторон-

ними, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и завя-

зывается узлом. Иногда  вместо  узла применяется закрутка.  Петли обычно

делаются из  мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли

на шею  при удавлении такой же как и при повешении. Однако смерть насту-

пает в  следствие первичной остановки сердца (раздрожение рефлексогенных

зон нерва шеи). При медленном сдавлении шеи асфиксические признаки резко

выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний

в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта. Странгуляционная борозда при

удавлении петлей удавкой чаще имеет горизольтальное направлении, охваты-

вает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем протяже-

нии, за исключением, когда под петлю подкладываются мягкие предметы. Не-

обходимо помнить, что  удавление  петлей чаще убийство и узел расположен

на задней  поверхности  шеи. Возможны случаи,  когда жертву лишают жизни

путем удавления  петлей и затем в этой же петле подвешивают. При этом на

шеи могут  образоваться две страгуляционные борозды: одна - косовосходя-

щая, другая - горизонтальная.

   Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления ор-

ганов шеи петлей (при повешении и удавлении).

   При описании  позы  трупа  необходимо указать, на каком расстоянии от

пола (земли)  весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосно-

вение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находя-

тся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные вбли-

зи трупа  необходимо  хорошо осмотреть т.к. во время судорожного периода

или обрыва  петли  тело  повешенного  может о них ударятся с причинением

ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов костей. Обна-

ружение на  окружающих  предметах  следов  крови, дефектов слоев краски,

вмятин и  их сопоставления с локализацией имеющихся на трупе повреждений

может помощь  эксперту  решить  вопрос о механизме обнаруженных на трупе

повреждений. Особенно  тщательно  должна быть осмотрена и описана петля.

При этом  в проколе  указывается общяя длина петли, к чему (место) и как

(способ) она  прикреплена (к гвоздю, вешалки),  отмечаются расстояния от

места прикрепления  петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а

также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом,  кроме того,

необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошв трупа.

В протоколе отмечается вид петли, материал, сколько имеет витков, распо-

ложение петли  в области шеи, направление петли,  место нахождение узла.

Необходимо помнить  о правилах  снятия  петли. Осматривается сама петля,

указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончанию осмотра и

описания петля как вещественное доказательство предается следователю для

последующих исследований. Учитывая, что петли изготавливаются из разного

рода материалов, борозда может быстро исчезнуть и в последствии все осо-

бенности петли невозможно установить. Осмотр и описание странгуляционной

борозды необходимо провести на месте проишествия, в дальнейшем более де-

тальное исследование с применением гистохимических, микроскопических ме-

тодов будет  проводится в соответствующих отделениях бюро. Одной из осо-

бенностей наружного осмотра трупа на месте проишествия при повешении яв-

ляется измирение  длины  трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних

конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помощь при последую-

щем решении  вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) при-

вязывания петли  умершим. В случаях повешения при свободном и длительном

висении трупа  следует обратить внимание на расположение трупных пятен в

области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после изв-

лечения трупа из петли, может указать на первоначальную позу.

   УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

   При удавлении  руками шея сдавливается одной или двумя руками. Наряду

со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение прос-

вета трахеи, иногда  полное  смыкание голосовой щели при надавливании на

гортань с  боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдав-

ления специального нерва, проходящего в области шеи. От сдавления рук на

шеи возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на кожи от дав-

ления кончиков пальцев, множественные ссадины, линейный и полулунной фо-

рмы от  действия  ногтей, кровоизлияние  в мягкие  ткани  шеи,  переломы

подъязычной кости  и хрящей гортани. Изолированые следы от ногтей и кон-

цов пальцев бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может

оказать сопративление. В тех случаях когда сдавление шеи руками произво-

дится через  мягкие придметы, иногда вообще каких либо повреждений не на

кожи, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удается. Таким образом убива-

ют чаще всего детей, женщин и стариков,  немогущих оказать убийцы доста-

точного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически не возмо-

жно, так  как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания,  в

результате чего  сдавление  шеи  прекращяется уже в самом начале попытки

самоудушения.

   Вопросы, разрешаемые  судебно-медицинской экспертизой при повешении и

ручном удавлении петлей:

   1. Как была затянута петля-действием тяжести или руками.

   2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.

   3. Как была завязана и наложена петля.

   4. Каковы должны бвть свойства петли судя по свойствам странгуляцион-

ной борозды.

   5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствую-

щих о борьбе и самообороне перед смертью

   6. Если  это  повешение,  то не могло ли быть оно осуществлено другим

человеком.

   7. Не  является ли смерть результатом несчастного случая и как он мог

произойти.

   Вопросы, разрешаемые  судебно-медицинской  экспертизой  при удавлении

руками:

   1. Возможно ли описать механизм сдавления шеи.

   2. Было ли произведено сдавление одной рукой и какой (правой,  левой)

"32. Практические приложения содержательных теорий мотивации в организационном поведении" - тут тоже много полезного для Вас.

или двумя.

   3. Было ли давление кратковременным или продолжительным,  однократным

или многократным.

   4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.

   5. Нет ли признаков, по каторым можно установить особенности давившей

руки (длина и форма ногтей, их дефекты).