Ожоги век
Ожоги век
Легкий ожог век обычно не сопровождается поражением конъюнктивы и роговицы. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обожженного участка кожи век.
Первая помощь. Обожженную кожу век смазывают дезинфицирующей мазью.
Ожог век, средней тяжести, как правило, сопровождается повреждением конъюнктивы и роговой оболочки. Характерно появление пузырей под эпидермисом, вокруг ко-торых ткань гиперемирована, отечна, напряжена. Поврежденные участки кожи век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая отторгается через несколько дней. Из-за отека век и их напряжения осмотр глазного яблока затруднен. Для этого необходимо использовать векоподъемники после предварительной эпибульбарной анестезии.
Первая помощь. Кожу вокруг обожженных участков век обтирают 70 % спиртом. Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой, и на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь. В конъюнктивальный мешок - дикаин и дезинфицирующую мазь. Нужна инъекция противостолбнячной сыворотки; антибиотики внутрь или парентерально.
Тяжелый ожог век связан обычно не с химическим, а с термическим поражением, редко бывает изолированным. Некроз захватывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда даже мышечные волокна и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серого или грязно-желтого струпа. Осмотр глазного яблока из-за резко выраженного отека век очень затруднен даже с векоподъемниками. Как правило, повреждены конъюнктива и роговица. Первая помощь как при ожоге средней тяжести (см. выше). Кроме того, если площадь ожога век не превышает 2 см, целесообразна первичная пластика кожи. Полное иссечение некротического участка в первые 2 сут после поражения с последующим закрытием раны лоскутом кожи, взятой с внутренней поверхности плеча или бедра на /4 или во всю толщину, способствует первичному заживлению и восстанавливает функцию век. Однако когда ожог захватывает значительную часть века или границы некротического участка, определить нельзя (как и при наличии гнойной инфицированной поверхности), от такой пластики необходимо воздержаться.