Прободные ранения глазного яблока

Прободные ранения глазного яблока

Все прободные ранения глазного яблока относятся к тя­желым повреждениям и независимо от их размера и локали­зации (роговица, склера, корнеосклеральная область) требуют оказания неотложной помощи в стационаре.

Амбулаторная помощь при таких ранениях обычно огра­ничивается инстилляцией обезболивающих и де­зинфицирующих капель и наложением стерильной повязки. Необходимо также ввести противостолбнячную сыворотку, назначить антибиотики внутримышечно или внутрь.

Прободные ранения часто сопровождаются выпадением оболочек и содержимого глазного яблока, гипотонией, нару­шением трофики, кровоизлияниями, помутнением оптических сред, внедрением внутриглазных инородных тел, проникно­вением инфекции.

Вместе с этой лекцией читают "1.1 Особенности восточных цивилизаций".

Основной задачей при оказании неотложной помощи та­ким раненым является скорейшая герметизация раны. Хирур­гическая обработка может быть произведена только после де­тального обследования больного и, в частности, после выяс­нения вопроса о наличии и локализации внутриглазного ино­родного тела.

Осмотр раненого с подозрением на прободное ранение глазного яблока лучше проводить после эпибульбарной ане­стезии. В ряде случаев (особенно у детей) приходится прибе­гать к расширению глазной щели векоподъемниками.

О прободном ранении глазного яблока свидетельствуют как прямые признаки (сквозная рана в роговице или в склере; отверстие в радужке; выпадение радужки, цилиарного тела или стекловидного тела; обнаружение внутриглазного ино­родного тела), так и косвенные признаки (мелкая или, наобо­рот, глубокая передняя камера, надрыв зрачкового края ра­дужки, помутнение хрусталика, гипотония глаза).

Каждый больной, даже с подозрением на прободное ра­нение глазного яблока, должен быть помещен в стационар. При этом очень важно соблюсти некоторые предосторожно­сти.

Больного надо направить в приемный покой на носилках, или на каталке; во время санобработки не допускать физиче­ских напряжений; при стрижке волос на голове исключить возможность попадания волос в поврежденный глаз; мытье больного производить в ванне в положении сидя, силами пер­сонала; туалет головы производить с большой осторожно­стью, откинув ее назад, чтобы вода и мыло не могли попасть в глаза; при обширных зияющих ранах приходится и вовсе отказы­ваться от мытья головы.

После санобработки необходимо наложить бинокулярную повязку. Из приемного покоя в отделение больной должен быть доставлен опять-таки на носилках или на каталке (мед­ленное движение, никаких сотрясений, соблюдение правиль­ного положения головы и т. д.).