Правовые основы социального страхования

Тема 2. Правовые основы социального страхования

2.1. Нормативные документы и процедуры, регулирующие отношения по социальному страхованию

Нормативные документы, регулирующие отношения по социальному страхованию:

1) Федеральный закон РФ от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах государственного социального страхования» (в 2003 году действует в редакции от 31 декабря 2002 года);

2) Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 (ред. Закона РФ № 4741-1 от 02.04.93, Указа Президента РФ № 2288 от 24.12.93, Федерального Закона № 9-ФЗ от 01.07.94);

3) Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.98 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

4) Федеральный закон «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» № 167-ФЗ от 15.12.01;

5) Налоговый кодекс РФ (в ред. от 7 июля 2003 г.). Глава 24 «Единый социальный налог»;

6) Трудовой кодекс РФ (глава 22, 57 — об обязанности работодателя осуществлять обязательное социальное страхование работников);

Рекомендуемые материалы

7) Гражданский кодекс РФ (глава 48, 927 — об обязательном и добровольном страховании);

8) Федеральный закон РФ от 31 декабря 2002 года № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан»;

9) «Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию». Утверждено Постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. №13-6 (в ред. от 18.02.1999; с учетом Указа Президента РФ от 15.03.2000);

10) Федеральный закон РФ от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ (в ред. от 25.07.2002) «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»;

Ставки страховых взносов в Пенсионный фонд России и другие государственные фонды социального страхования РФ устанавливают­ся Российским Парламентом. Федеральный бюджет перечисляет в Пен­сионный фонд РФ платежи для выплаты пенсий военнослужащим, их семьям и социальных пенсий.

Базовым нор­мативно-правовым актом, регулирующим отношения в сис­теме обязательного социального страхования, является Феде­ральный закон РФ «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от 16 июля 1999 г. (именуемый в даль­нейшем Закон об обязательном социальном страховании). Дан­ный закон распространяет свое действие на работающих граж­дан, лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, иные категории граждан, в том числе при условии уплаты ими или за них страховых взносов на обязательное социальное страхо­вание.

Закон об обязательном социальном страховании устанавли­вает основы этого страхования и определяет ключевые момен­ты. Специфика тех или иных видов обязательного социального страхования будет определяться в специальных законах.

Обязательное социальное страхование имеет публично-пра­вовые черты. Системой обязательного социального страхова­ния управляет Правительство РФ. Средства обязательного со­циального страхования являются федеральной государственной собственностью, но оперативное управление ими осуществля­ют страховщики под контролем государства. Страховщики со­здаются Правительством РФ, а их организационно-правовые формы определяются федеральными законами о конкретном виде обязательного социального страхования. По сравнению с обычным (договорным) страхованием права и обязанности уча­стников правоотношения по обязательному социальному стра­хованию не только детализированы, но ужесточены обязанно­сти страховщиков и страхователей, а права застрахованных лиц и выгодоприобретателей расширены.

Финансовые основы обязательного социального страхова­ния регламентированы законодательством в значительно боль­шей степени, чем при обычном (договорном) страховании. Определение источников поступления денежных средств, ус­тановление тарифов страховых взносов, порядка их начисле­ния и внесение, расходование денежных средств из страховых фондов, назначение и выплата страхового обеспечения — все это жестко регламентировано федеральными законами и ины­ми актами.

При недостаточности средств для выплаты страхового обес­печения по некоторым видам обязательного социального стра­хования (выплаты пенсий и пособий, оплата медицинской по­мощи, санитарно-курортного лечения и др.) в федеральном за­коне о федеральном бюджете могут быть предусмотрены дота­ции в размерах, позволяющих обеспечить установленные с за­конодательством выплаты по обязательному социальному стра­хованию.

2.2. Правовое обеспечение государственного и негосударственного страхования

Страховой деятельностью в России сегодня могут заниматься как государственные, так и негосударственные организации и компании. Деятельность страховых компаний носит предпринимательский харак­тер. В условиях развития рынка изменились взаимоотношения госу­дарства и страховых организаций. Государственное управление заме­нено на государственное регулирование и контроль. Органы государ­ственного страхования как подсистема органов государственного уп­равления на современном этапе не существуют в виде обособленной структуры. Основной орган, осуществляющий надзор за страховой дея­тельностью, — это Департамент страхового надзора Министерства фи­нансов РФ.

Главным условием для проведения страховщиком страхования на территории РФ является получение специальной лицензии на право проведения страховой деятельности. Ее отсутствие влечет за собой признание незаконной деятельность организации и применение к ней санкций, предусмотренных страховым и налоговым законодательством страны.

Лицензии выдают:

а) страховщикам на основании их заявлений с приложением:

учредительных документов;

свидетельства о регистрации;

справки о размере оплаченного уставного капитала;

экономического обоснования страховой деятельности;

правил по видам страхования;

расчетов страховых тарифов;

сведений о руководителях и их заместителях;

б) страховщикам, предметом деятельности которых является исклю­чительно перестрахование, на основании их заявлений с приложением:

• учредительных документов;

• свидетельства о регистрации;

• справки о размере оплаченного уставного капитала;

• сведений о руководителях и их заместителях. Лицензии выдаются на осуществление добровольного и обязатель­ного личного страхования, имущественного страхования и страхова­ния ответственности, а также перестрахования, если предметом дея­тельности страховщика является исключительно перестрахование. При этом в лицензиях указываются конкретные виды страхования, которые страховщик вправе осуществлять.

Выделяются три основные формы страхования и, соответственно, организационные формы страховых фондов: государственные (фонды социального страхования), фонды самострахования, фонды страховых компаний (негосударственное или коммерческое страхование).

Государственное страхование представляет собой организационную форму, где в качестве страховщика выступает государство в лице спе­циально уполномоченных на это страховых организаций. В круг инте­ресов государства входит его монополия на проведение любых или отдельных видов страхования (определенных законом о статусе стра­ховой деятельности).

Негосударственное страхование — негосударственная организа­ционная форма, где в качестве страховщика выступает частный капитал в виде акционерного общества, уставный фонд которого формируется из акций (облигаций) и других ценных бумаг, принадлежащих юриди­ческим и физическим лицам, что позволяет при сравнительно ограни­ченных средствах быстро развернуть эффективную работу страховых компаний.

2.3. Субъекты обязательного социального страхования

1. Субъекты обязательного социального страхования — участники отно­шений по обязательному социальному страхованию.

2. Субъектами обязательного социального страхования являются стра­хователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральны­ми законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страхователи — организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о кон­кретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы (обязательные платежи), а в отдельных случаях, установленных феде­ральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными закона­ми о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы. Страхователи определяются в соответствии с федеральны­ми законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страховщики — некоммерческие организации, создаваемые в соответс­твии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социаль­ного страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательно­му социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкрет­ных видах обязательного социального страхования.

3. Посредническая деятельность в системе обязательного социального страхования не допускается.

2.4. Возникновение отношений по обязательному  социальному страхованию

1. Отношения по обязательному социальному страхованию возникают:

1) у страхователя (работодателя) — по всем видам обязательного соци­ального страхования с момента заключения с работником трудового договора;

2) у иных страхователей — с момента их регистрации страховщиком;

3) у страховщика — с момента регистрации страхователя;

4) у застрахованных лиц — по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем;

5) у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных кате­горий граждан — с момента уплаты ими или за них страховых взносов, если иное не установлено федеральными законами.

2. Регистрация страхователя в исполнительных органах страховщика является обязательной. Порядок регистрации и ответственность за уклоне­ние от регистрации устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

2.5. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право:

1) на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. В случаях, установленных федеральными законами, право на страховое обеспечение могут иметь члены семьи застрахованного лица и лица, находящиеся на его иждивении;

2) на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде;

3) на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием;

4) на получение информации о деятельности страховщиков и страхова­телей;

5) на внесение предложений через своего представителя или профсоюз о тарифах страховых взносов страховщикам и в Правительство Российской Федерации.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, предусмотренного федеральным законом о конкрет­ном виде обязательного социального страхования;

2) вносить страховые взносы, если такая обязанность установлена федераль­ными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

2.6. Права и обязанности страховщиков

1. Страховщики имеют право:

1) при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;

2) проверять документы по учету и перечислению страховых взносов (обязательных платежей), а также документы, связанные с выплатой страхо­вого обеспечения;

3) не принимать к зачету расходы обеспечения; на обязательное социальное страхова­ние, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации;

4) взыскивать со страхователей в порядке, установленном законода­тельством Российской Федерации, недоимки по страховым взносам, а также налагать штрафы, начислять пеню и осуществлять другие начисления в соот­ветствии с законодательством Российской Федерации;

5) обращаться в установленном федеральным законом порядке в арбит­ражный суд с заявлением о признании страхователя несостоятельным (банк­ротом) в связи с неисполнением им обязанности по уплате страховых взносов (обязательных платежей);

6) предоставлять страхователям отсрочку уплаты страховых взносов (обязательных платежей) в установленных федеральными законами случаях;

7) осуществлять социальное страхование лиц, самостоятельно обеспечи­вающих себя работой, на условиях, определяемых федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;

8) обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении при­чиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

2. Страховщики обязаны:

1) подготавливать с учетом мнения работодателей и профсоюзов обосно­вание тарифов страховых взносов;

2) обеспечивать сбор страховых взносов, а также своевременную выплату страхового обеспечения (независимо от назначения экспертизы для проверки наступления страхового случая) в соответствии с федеральными законами;

3) регулярно информировать в установленном порядке страхователей, застрахованных лиц, государственные, общественные организации о своем финансовом состоянии и принимать меры по обеспечению своей финансовой устойчивости;

4) обеспечивать контроль за правильным начислением, своевременными уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расхо­дами на обязательное социальное страхование, предусмотренными федераль­ными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;

5) контролировать правильность и своевременность назначения и вы­платы страхового обеспечения застрахованным лицам;

6) осуществлять учет страховых взносов;

7) осуществлять регистрацию страхователей;

8) осуществлять ведение единого учета застрахованных лиц и страхова­телей, поступления и расходования средств обязательного социального стра­хования на основе единых (универсальных) идентификационных знаков;

9) бесплатно предоставлять страхователям и застрахованным лицам либо их представителям, а также государственным и общественным органи­зациям информацию о своей деятельности, за исключением конфиденциаль­ной информации, порядок передачи которой устанавливается законодательс­твом Российской Федерации;

11) бесплатно информировать и консультировать страхователей о норма­тивных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования.

2.7. Права и обязанности страхователей

1. Страхователи имеют право:

1) участвовать через своих представителей в управлении обязательным социальным страхованием;

2) вносить предложения о тарифах страховых взносов на конкретные виды обязательного социального страхования страховщикам и в Правительс­тво Российской Федерации;

3) бесплатно получать у страховщиков информацию о нормативных пра­вовых актах по вопросам обязательного социального страхования и размерах страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам;

4) участвовать через своих представителей в проведении расчетов по оп­ределению обоснованности тарифов страховых взносов;

5) ходатайствовать перед страховщиком об отсрочке уплаты страховых взносов (обязательных платежей) и пользоваться предоставленными в соот­ветствии с законодательством Российской Федерации льготами;

6) обращаться в суд для защиты своих прав.

2. Страхователи обязаны:

Обратите внимание на лекцию "9.2. Защита информации".

1) встать на учет и сняться с учета у страховщика в сроки, установлен­ные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;

2) уплачивать в установленные сроки и в надлежащем размере страхо­вые взносы;

3) представлять страховщику сведения, необходимые для ведения инди­видуального (персонифицированного) учета уплаченных страховых взносов (обязательных платежей);

4) вести учет начислений страховых взносов и представлять страхов­щику в установленные федеральными законами о конкретных видах обя­зательного социального страхования сроки отчетность по установленной форме;

5) предъявлять страховщику для проверки документы по учету и пе­речислению страховых взносов (обязательных платежей), расходованию средств обязательного социального страхования;

6) выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахо­ванным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с феде­ральными законами о конкретных видах обязательного социального страхо­вания, в том числе за счет собственных средств.