Виды рефлекторных явлений
Виды рефлекторных явлений
Описанные рефлекторные пути объясняют ряд рефлекторных явлений. Однако обосновать патологоанатомически и физиологически некоторые другие из них мы еще не можем.
Боль. Чувствительность кожи к прикосновению (зона Геда) наблюдается и без поражения какого-либо органа. Это проявление всех периферических и центральных импульсов. При возбуждении в результате поражения какого-либо органа для вызывания боли достаточно уже такое раздражение, которое обычно этого не делает, как-то: давление одежды, прикосновение, сквозняк и т. д. Протяженность этих зон Head соответствует дерматомам, причем нижняя граница их резче выражена, чем верхняя. Только при резко выраженных острых заболеваниях, переходе поражения на другие органы и вторичных осложнениях могут раздражаться и несоответствующие сегменты. Уже Head в области этих зон обнаружил ограниченные участки повышенной болевой чувствительности, максимальные точки.
Глубокая зона гиперальгезии (зона Mackenzie). Она встречается чаще, чем поверхностная, и к ней относится все сказанное выше. При возбуждении клеток задних рогов достаточны уже незначительные раздражения, которые имеются при всяком мышечном напряжении, а тем более при всех движениях, чтобы вызвать боль. И в зоне Mackenzie можно установить наличие максимальных точек, которые соответствуют известным болевым точкам отдельных органов (McBurney, Lanz, Boas, Katsch, Mussy-Westphal и др.).
Изменения мышц. Изменения в мышцах различной величины, прощупываемые в виде уплотнений и оказывающие сопротивление давлению, обусловлены повышением тонуса мышечных волокон, так как они исчезают при наркозе. Это ограниченное повышение тонуса мышечных волокон Clara анатомически объясняет обычно единой сегментарной иннервацией.
Существующие три пути иннервации мышц и состояние чувствительности мышечных пучков объясняют явления гипотонуса, а также локализацию в соответствующем сегменте и влияние периферических и центральных факторов.
В основе миогелозов — ограниченных уплотнений мышц, которые обнаруживают и во время наркоза, не лежат органические, необратимые изменения в мышечных волокнах, так как при этом они не были бы устранимы. До настоящего времени только Walraff наблюдал дегенеративные изменения в ядрах и волокнах, большинство же исследователей не находило никаких гистопатологических изменений. На основании электрофизиологических исследований Bayer считает, что имеются зоны с патологически повышенной собственной рефлекторной возбудимостью. Наши наблюдения совпадают с наблюдениями Kohlrausch, что длительно существующий гипертонус мышц может перейти в состояние миогелоза.
Изменения соединительной ткани. Анатомические причины рефлекторных изменений в соединительной ткани еще не выяснены. Хотя морфология и химический состав соединительной ткани, в общем известны, наши знания в области физиологии ее еще очень скудны. Emmrich полагает, что соединительная ткань с ее физиологическими и патологическими реакциями подвержена различным регуляторным влияниям и что она способна воздействовать на различные органы, системы и клетки. Ее изменения, по-видимому, обусловлены различными раздражителями— гуморальными, нервными и гормональными. Wunche различает следующие рефлекторные изменения в соединительной ткани: мягкая припухлость, наблюдаемая в основном при острых заболеваниях; плотная припухлость; плотное вдавление, которое проявляется как сращение кожи с фасцией. Winches смог показать разницу в концентрации водородных ионов, содержании калия, натрия и сахара при наличии грубой и мягкой припухлости. Он объяснял появление мягкой припухлости возбуждением симпатического, грубой — парасимпатического нерва. Однако не выяснено, чем вызвано появление этих припухлостей и различное ощущение при них. Kohlrausch предполагает, что имеются истинные тонические изменения коллагеновых волокон, однако нет достоверных доказательств наличия сократительного вещества в соединительной ткани.
Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - Теорема о связи дифференцируемости и непрерывности.
Изменения надкостницы. До сих пор нет также гистологических и физиологических исследований о структуре периостальных и костных изменений. Vogler указывает, что имеются излюбленные места, например на ребрах, поперечных отростках позвонков, гребешке подвздошной кости, где прощупываются возвышения, вдавления и т. д. Как и мышечные зоны, они появляются в виде максимальных точек, но их находят почти исключительно в соответствующих сегментах.
Многое в рефлекторных реакциях еще неясно, и это не позволяет уточнить значение отдельных видов массажа и его приемов. Эмпирически все же установлено, что ручными воздействиями удается устранить рефлекторные изменения в коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и тем самым благотворно повлиять на заболевание.
Проводящие дуги объясняют преимущественное участие в рефлекторных изменениях сегментов и их одностороннюю специфичность. Отдаленные рефлекторные реакции, частое участие в их появлении сегментов С3 и С4 объясняются обычно общим возбуждением симпатического нерва и, функциональной связью его с другими регулирующими центрами.
Верно то, что нередко рефлекторные изменения переходят за границы сегментов и что односторонняя закономерность не всегда соблюдается. Сегментация лишь схематически отображает существующие положения, так как в метамерном строении принимают участие не все зародышевые листки и симпатический нерв обычно весь поврежден. И при этом во всех случаях основные изменения появляются в соответствующих сегментарных зонах (Head, Mackenzie, Hansen и v.-Staa, Dittmar и др.).
Введенное нами при первом издании книги название «сегментарный массаж» для специальной техники Glaser нас еще мало удовлетворяет. Тем не менее мы его не изменили, так как против названий «массаж рефлексогенных зон» (Scholtz), «порядковый массаж» (Kibler), «невральный массаж» и т. п. тоже имеются возражения. Мы это название сохраняем и потому, что под ним уже установилось определенное понятие.
Наша точка зрения, что на рефлекторные изменения во всех тканях следует воздействовать наиболее действенными приемами массажа при индивидуальной дозировке, получила признание.
