Наложение шин

5. Наложение шин (иммобилизационных, транспортных.).

Различают средства транспортной иммобилизации стан­дартные, нестандартные и импровизированные (из подруч­ных средств). Стандартные транспортные шины— Средства иммобилизации, выпускаемые промышленно-»тью. Стандартными являются шины фанерные, лестнич-[вые (шины Крамера), Дитерихса, пластмассовые шины, шины медицинские пневматические. Импровизированные шины изготовляются из различных подручных средств.

1. Шинную повязку необходимо накладывать так, чтобы она надежно иммобилизировала два соседних с местом перелома суста ва (выше и ниже перелома), а при некоторых повреждениях и три сустава. Например, при повреждении голени шину накладывают так, чтобы она захватывала коленный и голеностопный суставы; при повреждении плечевой кости — плечевой, локтевой и лучеза- пястный; для иммобилизации бедра необходимо фиксировать всю конечность — от подмышечной впадины до стопы включительно и охватывать тазобедренный, голеностопный и коленный суставы.
2. Для иммобилизации конечности желательно придать физио­логически правильное положение. Если условия транспорта не позволяют удерживать конечность в функционально выгодном положении, то приходится ограничиваться фиксацией конечности в том положении, в котором она менее всего травмируется.
3. При закрытых переломах необходимо произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до окончания наложения иммобилизирующей повязки.
4. При открытых переломах, когда из раны выступают отломки костей, при первой помощи вправлять их не следует. Наложив сте­рильную повязку, конечность без предварительного потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она находится.
5. Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме то го, одежда обычно служит дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого правила являются от крытые переломы, когда необходимо наложить стерильную повяз­ку. При этом одежду снимать не следует, а нужно распороть ее по шву или разрезать в области предполагаемого перелома.
6. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы, проходящие вблизи костей.
7. Необходимо избегать применения кровоостанавливающего жгута, если для его наложения нет достаточных показаний. При наличии показаний жгут накладывают на самые минимальные сроки.
8. При повреждениях суставов для транспортной иммобилизации используют те же средства и способы, что и при повреждениях костей.
9. Шина тщательно при­крепляется к поврежденной конечности должна составлять с ней единое целое. Фиксируют шины марле­вым бинтом.

Наложение шин на область головы и шеи. Иммобилиза­ция с помощью мягкого круга. Пострадавшего очень Осторожно укладывают на носилки и привязывают к ним во избежание каких бы то ни было движений. Перед тем как уложить пострадавшего, на носилки кладут подушку или ватно-марлевый круг; если подушки нет, "пострадавшего укладывают на мягкую подстилку, а голо­ву помещают на круг затылком в отверстие, чем достига­ется амортизация (смягчение толчков и сотрясений при транспортировке).

В случае непредвиденных обсто­ятельств при отсутствии ватно-марлевого круга можно использовать валик, сделанный из одеяла, свернутой одежды, кольцо из сена или соломы, а также слегка надутый резиновый подкладной круг, отверстие которого суживают соответственно контуру головы при помощи двух боковых завязок.