Организация медицинской помощи работающим на предприятиях
Конец формы
Организация медицинской помощи работающим на предприятиях, в промышленности и связи в условиях обязательного медицинского страхования.
Приказ № 130 МЗ и МП от 23,06,94г.
В настоящие время численность работающих 25% от численности населения. Условия труда на многих предприятиях не соответствуют норме и гиг. требованиям. 4 млн. 900 тыс. человек (1600 тыс. женщин) работают на вредной и опасной работе. Из них: в условиях повышенного шума – 2 млн.; вибрации – 100 тыс.; высокой запылённости и загазованности 2,5 млн.; заняты тяжёлым физическим трудом около 700 тыс. человек.
В 91г. 21300 случаев ХНЗЛ, в 92 – 10600, в 93г. около 10000. Уровень производственного травматизма высок – 400000 в год, 8000 со смертельным исходом.
Неполное выявление проф. патологии и неполная регистрация этих больных происходит из – за несовершенства законодательных, отсутствия правовых и экономических санкций за сокрытие случаев проф. патологии (заболеваний и отравлений). Немалую роль в диагностике проф. заболеваний играют врачи лечебного профиля: формальное отношение к профилактике, мед. осмотрам, не выявление ранних и скрытых форм проф. заболеваний. Недостаточная подготовка в плане диагностики проф. заболеваний, неумение и нежелание в динамике оценить состояние здоровья работающих. Неблагоприятное воздействие вредных факторов приводит к росту соматической патологии, которая не связана напрямую с этими факторами. Сейчас наблюдается увеличение онкозаболеваний, связанных с производством, болезни крови и органов кроветворения, нарушений в иммунной системе, болезней органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.
Приблизительно с 89 г. в России происходит ежегодный рост показателя средней длительности нетрудоспособности. Растет инвалидность - 92 г. – каждый 5 инвалид от работы.
66,1 на 10000 населения, работающих в сельской местности, на 17,1 больше, чем в городе. 757 МСЧ, 791 врачебных здрав. Пунктов, 17000 ФАП , 70000 врачей.
1. Работающие имеют право на двойное мед. обслуживание: по месту жительства в территориальной поликлинике и по месту работы или учёбы.
Рекомендуемые материалы
2. каждый имеет право учреждение, где будет лечиться
3. За работающими есть право внеочередного приёма в территориальных учреждениях и получения специализированной мед. помощи и оздоровительных мероприятий в свободное от работы время.
Специализированное учреждение, которое оказывает помощь работающим – это МСЧ.
МСЧ – это городская поликлиника или больница обслуживающая работающих в первую очередь. Сейчас МСЧ существуют в различных состояниях:
a) МСЧ федерального или ведомственного подчинения являются гос (федеральной) собственностью. Она находится на балансе пром. Предприятий, не подлежит акционированию и приватизации и финансируется из гос. бюджета, территориальных фондов мед. страхования и средств предприятия.
b) МСЧ открытого тип, реорганизуется в территориальное ЛПУ, являющиеся гос. или муниципальной собственностью, находится на балансе территории местных органов здравоохранения, финансируется из средств бюджета на территории и территориального фонда обязательного мед. страхования.
c) МСЧ открытого типа, являющиеся муниципальной собственностью, находится на балансе предприятия, не подлежит акционированию и приватизации, финансируется из средств местного бюджета, территориального фонда ОМС и средств предприятия
d) МСЧ закрытого типа. Подлежат акционированию и приватизации. Являются дочерними подразделениями предприятия. Финансируются за счёт собственных средств предприятия, которые остаются у него после отчисления от зарплаты в фонд ОМС.
Учредителями МСЧ могут быть МЗ и МП, другие министерства и ведомства, территориальные органы управления территориальным здравоохранением и гос. имуществом в лице территориальных комитетов по управлению имуществом.
МСЧ могут располагаться на базе клиник или клиники на базе МСЧ. МСЧ действуют в соответствии с полученной лицензией и сертификатом.
Задачи МСЧ:
1. оказание квалифицированной мед. помощи прикреплённому контингенту. Снижение общей, инфекционной и профессиональной заболеваемости с целью уменьшения производственного травматизма и инвалидизации.
2. разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия, согласованных с организациями сан. эпид. надзора, мероприятий по оздоровлению трудящихся
3. контроль за состоянием здоровья рабочих и за условиями их труда.
Для выполнения задач МСЧ осуществляют:
· лечение больных в поликлинике и стационаре, диспансерное наблюдение за определённым контингентом работающих, объединённых общефизиологическими признаками (женщины дети) или условиями труда (отдельные профессиональные группы).
· диспансерное наблюдение за хроническими заболеваниями, не обусловленными производством
· изучение качества и эффективности проводимых лечебно – оздоровительных мероприятий, организацию и проведение предварительных и периодических мед. осмотров, целевых мед. осмотров, разработка мероприятий по итогам периодических мед. осмотров и контроль за их выполнением, экспертиза временной нетрудоспособности с выдачей соответствующих документов, повышение квалификации врачей по этому разделу
· осуществление комплекса мероприятий по реабилитации больных и инвалидов, включая рекомендации о переводе на другой участок или на облечённые условия труда, анализ причин заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
· Медицинский отбор трудящихся на саноторно – курортное лечение и диетическое питание, своевременное выявление при необходимости госпитализация инфекционных больных, своевременное сообщение о них в центр сан. эпид. надзора, наблюдение за контактными лицами в пределах территории предприятия, проведение профилактических прививок и других противоэпидемических мероприятий.
· подготовка и руководство общественного санитарного актива сан. просвет. работа, участие в работе комиссии по социальному страхованию, внедрение в практику передовых методов и форм работы научной организации труда.
МСЧ строит свою работу в соответствии с графиком работы предприятия, обеспечивает доступность мед. помощи работающим. Её деятельность строится на основе договоров на оказание мед. помощи учреждениям или предприятиям с территориальным фондом ОМС, или страховыми мед. организациями и органами управления здравоохранения территории. МСЧ в своей деятельности ставят за основу принципы хоз. расчёта, используют средства, полученные от договоров, от ДМС, от оказания платных услуг населению и на средства других источников, не запрещённых законодательством РФ.
Принцип цеховой участковости.
На должность врача цехового врачебного участка назначается специалист с высшим мед. образованием, имеющий подготовку по терапии и проф. патологии, получивший сертификат. Он действует на основе контракта, заключённого с адм. предприятия, оказывая мед. помощь по месту жительства, по месту работы. Он работает в контакте с врачами других специальностей, организации эпид надзора и адм. предприятия. В соответствии с контрактом может оказывать первичную медико – санитарную помощь населению, прикреплённой к МСЧ территории. В том числе и на дому. Численность и состав прикреплённого контингента определяется администрацией предприятия на основе контракта. 9 часов в неделю для проведения профилактических мероприятий на закреплённом участке. Формы: 1 – цеховой терапевтический участок, 2 – смешанный территориальный участок, 3 – единый цехово – территориальный участок (полная преемственность и оказание мед. помощи) – рабочие по месту работы и месту жительства. Для совершенствования цехового принципа создаются спаренные участки. При наличии стационара – работа цеховых терапевтов по системе чередования – каждый в стационаре 3-4 месяца в году, однако продолжает вести свой территориальный участок. В составе каждой МСЧ есть здравпункты (врачебные и фельдшерские). Если большой территориальный участок, то создаётся врачебный пункт.
Информация в лекции "19 Гормональные препараты" поможет Вам.
ФЗИ – может находится в отдельных помещениях или зданиях производства. В этом случае создаются все условия для нормальной работы здравпункта.
Задачи здравпункта:
1. Оказание неотложной доврачебной помощи работникам при несчастных случаях, профессиональных отравлениях и острых заболеваниях, возникающих в течении рабочего дня. Кроме того, выполнение назначений врачей по лечению больных, не освобожденных от работы.
2. Помощь цеховому врачу в организации периодических мед. осмотров, контроль за своевременным диспансерным наблюдением.
3. Проведение противоэпидемических мероприятий, наблюдение за контактными лицами в условиях предприятия, контроль за условиями труда в цехах и бытовках, за санитарным состоянием в столовых, буфетах, пополнение и своевременное комплектование аптечек неотложной помощи в цехах, обучение приемам само- и взаимопомощи, сан. просвещение, контроль за выполнением предписаний и рекомендаций цеховых и санитарных врачей, особенно по разделу рационального трудоустройства нуждающихся в этом, участие фельдшеров в анализе здоровья работающих.
На предприятии могут быть санатории – профилактории.
