Повреждения органа зрения
Повреждения органа зрения
Ранения век и конъюнктивы
Диагностика
Осмотром устанавливают локализацию и степень повреждения. При наличии зияющей раны, проходящей через свободный край века, либо при ранении зоны слезной железы, слезных канальцев или мешка — больного следует направить в глазной травматологический пункт либо в глазной стационар для хирургической обработки.
Неотложная помощь
В коньюнктивальную полость закапываются антибиотические растворы: 20—30% сульфацила натрия и 0,25% левомицетина (хлорамфеникола); накладывается повязка.
Непрободные ранения глазного яблока
Диагностика
Оценка ранения на догоспитальном этапе проводится визуально.
Рекомендуемые материалы
Неотложная помощь
При болевом симптоме — инстилляция 0,25% раствора дикаина. Желательно удалить поверхностно располагающиеся инородные тела с конъюнктивы и роговицы. После закапывания 20% раствора сульфацила натрия наложить повязку и направить в глазной травматологический пункт.
Прободные ранения глазного яблока
Диагностика
Достоверными признаками прободного ранения глаза являются:
— склеенная либо зияющая рана роговицы или склеры, проходящая через всю ее толщу;
— наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза;
— наличие инородного тела внутри глаза. При обнаружении этих признаков больной должен быть срочно госпитализирован в глазной стационар.
Прободное ранение глаза относят к тяжелым повреждениям организма, поэтому госпитализация больного оправдана даже при подозрении на такое повреждение, основанное на учете косвенных, не достоверных признаках ранения.
К последним относят:
— кровоизлияние в переднюю камеру;
— деформация и смешение зрачка:
— нарушение целости радужки;
— помутнение хрусталика;
— кровоизлияние в стекловидную камеру;
— снижение внутриглазного давления.
Неотложная помощь
Инстилляция 20—30% сульфацила натрия, наложение асептической повязки на оба глаза; ввести противостолбнячную сыворотку, внутрь назначить анальгетики (дозы — см. выше).
Контузии глазного яблока
Диагностика
Контузионные повреждения часто сопровождаются снижением зрительных функций из-за потери прозрачности оптических сред, смещений и помутнений хрусталика, изменений со стороны внутренних оболочек глаза. Их выявление требует не только фокального или биомикроскопического исследования, но и офтальмоскопии, эхоскопии и других современных методик, поэтому больных с контузионными повреждениями глаз необходимо по неотложной помощи проконсультировать у окулиста.
Неотложная помощь
9 Устные источники - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.
Направление в глазной травматологический пункт.
Ожоги органа зрения
Диагностика
Ожоги глаз возникают от воздействия лучевых, термических и химических факторов и чаше поражают веки, конъюнктиву и роговицу. Ожоги век не отличаются по клинике от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при лучевых, термических и кислотных воздействиях становится ишемичной и непрозрачной, а при щелочных воздействиях — резко отечной. При ожогах роговицы наблюдается гибель ее переднего эпителия и помутнение слоев стромы. Ожоги роговицы, как правило, осложняются развивающимся токсическим иридоциклитом. Ожоговые изменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты. Ожоги сетчатки — это по сути дела, очаги ее фотокоагуляции.
Неотложная помощь
Внутрь анальгин (метамизол натрия) по 0,5—1 г, либо ввести его внутримышечно по 1 мл 50% раствора, местно закапать по 0,25% раствор дикаина. Конъюнктивальную полость обильно промыть раствором фурациллина 1:5000, либо другим антисептическим раствором. Наложить повязку, больного направить в глазной травматологический пункт, либов стационар.
