Популярные услуги

Главная » Лекции » Медицина » Медицина » Педагогика здоровья

Педагогика здоровья

2021-03-09СтудИзба

ЛЕКЦИЯ 1

ТЕМА 1. ПЕДАГОГИКА ЗДОРОВЬЯ.

Учебные вопросы

Мин.

1

Современное определение понятия «здоровье».

Рекомендуемые материалы

2

Факторы, определяющие здоровье, влияющие на здоровье.

Переходные состояния от здоровья к болезни

Понятие о болезни.

Факторы риска болезней.

3

Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп.

Основные признаки нарушения здоровья ребенка.

4

Виды медицинской помощи.

ВСЕГО

90

                                     ЗДОРОВЬЕ, ПРЕДБОЛЕЗНЬ, БОЛЕЗНЬ И ПРОФИЛАКТИКА

ЗДОРОВЬЕ

Здоровье — одно из основных условий оптимизации человеческого существования и одно из основных ус­ловий счастья человека.

Что же такое здоровье?

Простота ответа на этот вопрос — типа «это когда ничего не болит» — кажущаяся, и до сих пор всеобъем­лющего определения здоровья не существует.

В большой медицин­ской энциклопедии (БМЭ) здоровье трактуется как «состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем урав­новешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезнен­ные изменения».

В то же время живой организм — система нерав­новесная и на протяжении своего развития меняет формы взаимодействия с условиями окружающей среды. При этом меня­ется не столько среда, сколько сам организм.

Широкое международное признание получило определение здоровья, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье — это состояние полного физического, душевного и со­циального благополучия, а не только отсутствие болезней и физи­ческих дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Если вдуматься в это опреде­ление, то можно сделать вывод, что абсолютное здоровье является абстракцией.

Кроме того, это определение изначально исключает людей, имеющих какие-либо (врожденные или приобретенные) физические дефекты.

Эта концепция не подвергалась пересмотру со времени осно­вания ВОЗ и сейчас критикуется почти во всех работах, посвящен­ных понятию здоровья. Это определение критикуют:

1. за идеальность цели, которой никогда не достичь;

2. за то, что неопределенное понятие «здоровье» определяется через субъективное понятие «благополучие»; кроме того, социаль­ное благополучие может оказывать существенное влияние на по­казатели здоровья, но не является его признаком;

3. за статичность — здоровье надо рассматривать не в стати­ке, а в динамике изменения внешней среды и в онтогенезе;

4. за то, что полное благополучие ведет к уменьшению на­пряжения организма и его систем, к снижению сопротивляемо­сти и скорее является предпосылкой нездоровья, чем сущностью здоровья.

И.И. Брехман (1990), основатель валеологии — науки об инди­видуальном здоровье человека, определяет здоровье как «способ­ность человека сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структур­ной информации».

Существуют и другие определения здоровья, которые подчер­кивают качественные и количественные составляющие, а также и индивидуальные и коллективные параметры здоровья. По мнению

В.П. Казначеева (1991), здоровье индивида — это сохранение и раз­витие психических, физических и биологических способностей че­ловека, его оптимальной трудоспособности, социальной активнос­ти при максимальной продолжительности жизни.

Более детально здоровье — это способность:

5. приспосабливаться к среде и к своим собственным возмож­ностям;

6. противостоять внешним и внутренним возмущениям, болез­ням, другим  повреждениям, старению и другим формам деградации;

7. сохранять себя, естественную и искусственную среду обитания;

8. улучшать возможности, свойства и способности своего орга­низма;

9. улучшать качество жизни и среды обитания;

10. воспроизводить, поддерживать и сохранять себе подобных;

11. производить и сохранять культурные и материальные ценности;

12. расширять свои возможности, условия и ареал обитания, объем и разнообразие доступной экологической, интеллектуальной и морально-этической среды;

13. созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое отношение к себе, ближним, человеку, человечеству, добру и злу;

14. увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности.

Таким образом, здоровье человека — это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденны­ми и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

В 1968 г. ВОЗ приняло следующую формулировку:

“Здоровье – это свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов. Здоровье бывает физическим и нравственным”.

Компоненты здоровья

Человек являет собой отражение двух сторон — биологи­ческой и социальной. Они находятся в диалектическом единстве и противоречии. Это происходит всегда, когда биологическое состо­яние зависит от социального, а социальное, в свою очередь, от био­логического.

Соотношение социального и биологического в человеке явля­ется главным в понимании характера здоровья и болезни.

В насто­ящее время принято выделять несколько компонентов (уровней) в понятии «здоровье»:

Первый уровень — биологическое здоровье связано с организ­мом и зависит от динамического равновесия функций всех вну­тренних органов, их адекватного реагирования на влияние окружа­ющей среды. Иными словами — это совершенство саморегуляции в организме и максимальная адаптация (в биологическом смысле) к окружающей среде. Здоровье на биологическом уровне имеет две компоненты:

15. Соматическое здоровье — текущее состояние органов и сис­тем организма человека, основу которого составляет биологи­ческая программа индивидуального развития;

16. Физическое здоровье — уровень роста и развития органов и систем организма. Основу его составляют морфологические и функциональные резервы, обеспечивающие адаптационные реакции.

Второй уровеньпсихическое здоровье. Психическое здо­ровье — это состояние общего душевного комфорта, обеспечи­вающее адекватную поведенческую реакцию. Психическое, или душевное, здоровье относится к разуму, интеллекту, эмоциям (психологическое благополучие, уровни тревоги и депрессии, контроль эмоций и поведения, познавательные функции).

Третий уровеньсоциальное здоровье связано с влиянием на личность других людей, общества в целом и зависит от места и роли человека в межличностных отношениях, от нравственного здо­ровья социума. Социальное здоровье — мера социальной активно­сти и, прежде всего, трудоспособности, форма активного, деятель­ного отношения к миру. Социальная составляющая здоровья складывается под влиянием родителей, друзей, одноклассников в школе, сокурсников в вузе, коллег по работе, соседей по дому и т. д. Социальное здоровье отражает социальную политику государства, социальные связи, ресурсы, межличностные контакты.

Современные специалисты в области гигиены труда и про­фессиональных заболеваний, медицинской экологии представили многочисленные доказательства неблагоприятного воздействия на здоровье человека вредных условий труда и быта.

Социальные условия — это форма проявлений производствен­ных отношений, способ общественного производства, социально- экономический строй и политическая структура общества. Соци­альные факторы — это проявление социальных условий для конкретного человека: условия труда и отдыха, жилье, питание, образование, воспитание и т. д.

Различие между психическим и социальным здоровьем ус­ловно: психические свойства и качества личности не существу­ют вне системы общественных отношений. Люди со здоровой психикой чувствуют себя достаточно уверенно и благополучно в любом обществе. В здоровом обществе, как правило, формиру­ются здоровые личности. Недостатки воспитания и неблагопри­ятные влияния окружающей среды могут вызвать деградацию личности. Личность с развитым сознанием и самосознанием мо­жет противостоять воздействию внешних условий, бороться с трудностями и оставаться здоровой физически, психически и социально.

Концепции здоровья

Концепция — это набор основных идей, составляющих поня­тие.

Например, концепция педагогики — кого учить, чему учить и зачем учить.

Концепций понятия здоровья существует несколько, из которых наибольший интерес представляют концепция баланса здоровья и адаптационная концепция здоровья.

Концепцию баланса здоровья предложил Н. Noack (1993), что­бы описать то динамическое равновесие, которое поддерживается, несмотря на внешние проблемы (результат факторов среды или поведения).

В ней два ключевых измерения здоровья: баланс и потенциал здоровья.

Потенциал здоровьяэто способность взаимодействия с окружением для поддержания или восстановления равновесия. Он может означать иммунологическое сопротивление инфекциям, физическую норму, эмоциональную стабильность, адекватные зна­ния о здоровье, стиль жизни, эффективный способ справляться со стрессами и пр.

Баланс здоровья — выражение моментального состояния рав­новесия между потенциалом здоровья и запросом.

Кроме того, вводится ресурс здоровьясумма доступных средств для улучшения потенциала здоровья.

Укрепление здоро­вья — силы, направленные на улучшение системы баланса.

Однако, потенциал здоровья неизвестен до внешнего воздей­ствия. Только воздействие определяет возможности организма.

Поэтому более жизненна адаптационная концепция здоровья: спо­собность к адаптации себя и среды.

Адаптациясоставная часть приспособительных реакций биологической системы на изменение условий среды существова­ния.

Различают два вида адаптивных изменений: срочные и кумуля­тивные (долговременные).

Срочная адаптация характеризуется непрерывно протекаю­щими приспособительными изменениями, которые не закрепляют­ся, а исчезают после устранения воздействия. Характер и интен­сивность срочной адаптации (реакции) точно соответствует характеру и силе внешнего раздражителя, которые не превышают физиологических возможностей организма.

Кумулятивная адаптация отличается изменениями, возни­кающими в ответ на длительные, повторяющиеся внешние и внут­ренние воздействия.

Исходы адаптивного поведения могут быть представлены как стадии:

1. Состояние удовлетворительной адаптации.

2. Состояние неполной или частичной адаптации.

3. Состояние напряжения регуляторных механизмов.

4. Состояние неудовлетворительной адаптации.

5. Состояние повреждения адаптационных механизмов.

По-видимому, само понятие «адаптация» следует считать цен­тральным в проблеме здоровья.

ПРЕДБОЛЕЗНЬ

Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи.

 Здоровье — это динамический процесс в жизни человека. При снижении его количе­ства развивается третий уровень здоровья (третье состояние, преморбидный период или предболезнь) — состояние, при котором возмож­но развитие патологического процесса без изменения силы действующего фактора вследствие снижения резервов адаптации.

Предболезнь — это латентный, скрытый, период болезни, или стадия функциональной готовности организма к развитию опре­деленного заболевания.

Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание, сни­жение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыжка, тош­нота, нарушение менструального цикла, утрата сексуального же­лания, спазмы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повышенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости, головокружения, тревожность, беспокойство, постоянное чувство усталости, бессонница, сонли­вость, хроническая раздражительность и др.

В этот период третьего состояния у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если и дальше из-за невежества человека давление на нормативные границы адаптации продолжает усили­ваться, то резервные возможности защитных систем оказываются исчерпанными. При истощении адаптационных резервов здоровья наступает переход от количественных накоплений к качественно­му изменению, которое называется болезнью.

БОЛЕЗНЬ

Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении поврежде­нием структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов; болезнь характеризуется снижением при­способляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятель­ности больного.

Если здоровье и болезнь организмов животного мира имеют исключительно биологическую природу, то здоровье и болезнь человека помимо биологического включает в себя и социальный аспект. Социальный аспект здоровья и болезни человека проявля­ется в нарушении саморегуляции поведения.

По продолжительности течения болезни разделяются на ост­рые и хронические. Первые продолжаются недолго, а хронические занимают более продолжительный промежуток времени и затяги­ваются на многие месяцы, годы, десятилетия.

Все болезни также подразделяются на инфекционные (зараз­ные) и неинфекционные (незаразные).

Факторы, определяющие здоровье и болезнь

Причин нездоровья (третьего состояния) и болезней много.

Несколько лет назад Всемирной организацией здравоохране­ния была предпринята попытка ранжировать все факторы в поряд­ке их значимости для здоровья. В результате было выделено более 200 факторов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека.

Среди них выделяют:

биологические (на­следственность, микро и макробиологические факторы),

природ­ные (климат, ландшафт),

физические (шум, вибрация, ультрафио­летовое облучение, радиационный фон, электромагнитные поля и др.),

химические, социально-экономические,

психологические,

уро­вень развития здравоохранения и медицинской науки,

образ жиз­ни человека.

Однако наиболее важное значение в развитии самых распро­страненных болезней, являющихся основной причиной смерти населения являются:

---гиподинамия (недостаток движения),

---непра­вильное питание (прежде всего переедание),

---психоэмоциональное напряжение

---вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ),

---неблагоприятная экологическая обстановка.

Если первые три фак­тора зависят непосредственно от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.

В 1994 году Межведомственная комиссия по охране здоровья населения Совета безопасности РФ определила это соотношение применительно к нашей стране (табл. 1.1).

Конечно, для разных групп заболеваний такое соотношение факторов различно.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наслед­ственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здо­ровье не более 20 %.

Факторы, влияющие на здоровье скобках данные ВОЗ)

Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22 %.

Только незначительная часть (8—10 %) показателей здоровья: определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека — это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

Таблица 1.2
Факторы обусловленности здоровья (Ю.П. Лисицин, 1992)


ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

В настоящее время различают здоровье населения (обществен­ное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).

Общественное здоровье — это совокупное здоровье людей, проживающих на данной территории или государства в целом.

Общественное здоровье харак­теризует жизнеспособность общества (Д.Д. Венедиктов, 1981).

В международной практике для описания общественного здо­ровья традиционно используют: комплекс показателей естествен­ного движения населения (медико-демографические показатели), показатели заболеваемости и болезненности, инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения (рождаемость, смерт­ность, естественный прирост населения, среднюю продолжитель­ность предстоящей жизни, брачность, плодовитость) и показатели механического движения населения (эмиграция и иммиграция).

Показатели естественного движения населения

Рождаемость относится к социально-биологической категории.

Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 человек.

Показатель рождаемости: Число родившихся живыми за год х. 1 ООО,

                                            Среднегодовая численность населения

В областях, где коэффициент рождаемости составляет 8 — 10 на 1000 населения, преобладают однодетные семьи. В последние годы в России отмечается тенденция резкого снижения рождаемости, уровень которой составляет 6—10 на 1000 населения. В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9 — 12, в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25 на 1000 населения.

Смертность населения относится к важнейшим демографиче­ским показателям, характеризующим санитарное состояние насе­ления.

Показатель (коэффициент) общей смертности — число умер­ших в год на 1 тыс. населения.

показатель общей смертности: — Число умерших за год X 1000 .

                                                        Среднегодовая численность населения

Средний показатель смертности 13—16 умерших на 1 тыс. че­ловек.

Общая смертность населения в зрелом возрасте в России в конце XX века составляла 15,6 на 1 тыс. (в США — 7,8).

Показатели : смертности среди мужчин выше во всех возрастных группах от болезней системы кровообращения. Обращает внимание резкое увеличение смертности мужчин трудоспособного возраста.

Структура смертности — доля причин смерти от определен­ных групп заболеваний среди всех причин. Все причины принима­ются за 100 %.

Смерти по причине в Рос­сии занимают

первое место (составляют около 54 %), сердечно-сосудистые заболевания

второе — злокачественные новообразования (около — 17 %),

третье — на­сильственные причины (травмы, отравления, убийства и само­убийства — около 16 %),

далее — от болезней органов дыхания (около 5 %).

Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей — явле­ние патологическое.

Поэтому детская смертность является показа­телем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья насе­ления.

Показатель                               Число детей до 1 гола, умерших за год X1000

Детской              =                    2/3 от числа детей родившихся в данном году

Смертности                             +1/3 от числа детей, родившихся в предыдущем году

Начиная с 1993 года используются критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.

Критерии жизнеспо­собности: срок — 22 недели и более, масса тела — 500 г и более.

Основными причинами постнатальной смертности, помимо перечисленных, являются экзогенные болезни (пневмония, сепсис, родовые травмы, асфиксия и др.).

Важнейшим показателем здоровья населения является младен­ческая смертность — смертность детей в возрасте до 1 года. Она определяет большую часть детской смертности и влияет на все де­мографические показатели.

Низкий показатель младенческой смер­тности составляет 5—15 детей на 1000 родившихся живыми,

сред­ний — 16 — 30,

высокий — 30 — 60 и более.

В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5 —2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран, и составля­ет 15—17 на 1000 родившихся (в США — 8,4, в Японии — 5,3).

В структуре причин смерти детей старше 1 года на

первом месте несчастные случаи, отравления, травмы (46,7 % — среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет, 76 % — среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет).

Естественный прирост населения — разность между показа­телями рождаемости и смертности или определяется по формуле:

Показатель

Естественного прироста    = Абсолютный естественный прирост х 1000                                                 

Среднегодовая численность населения

В настоящее время в России сложилась очень тяжелая демо­графическая обстановка. Всероссийский съезд врачей (июнь 1997) констатировал, что население России сокращается с невиданной скоростью: рождается 10 человек, а умирает 15 на 1000 населения. С 1992 года прирост населения стал отрицательным, а Россия стала депопулляционной страной: за год рождается меньше людей, чем умирает. В большинстве городов страны отмечается отрицательный прирост (убыль около 6 на 1000 жителей) населения.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни

рассчитывается по специально составленным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величи­на «выражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой популяции и находящийся в возрасте "х" лет».

Показатели заболеваемости

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состо­яния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждений: карты больных, вы­бывших из стационара; статистические талоны для регистрации уточненных диагнозов; экстренные извещения об инфекционных заболеваниях; свидетельства о смерти и др.

Изучение заболеваемо­сти включает в себя количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают:

собственно заболеваемость — вновь зарегистриро­ванные заболевания в отчетном году;

распространенность заболе­вания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент.

Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, средней численности населения, умноженное на 1000.

По группам здоровья работающих распределяют следующим образом:

1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособно­сти в году);

2) практически здоровые (имевшие в году 1 — 2 случая нетру­доспособности по поводу острых форм заболеваний);

3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, рас­пространенность всех болезней, вместе взятых и каждой в отдель­ности, среди населения в целом и в отдельных группах по возрасту, полу, профессии.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой: на 1000, 10 ООО или 100 000 человек.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Мужчины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрасте от 40 до 49 лет; в 5,5 раза — в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза — в воз­расте старше 60 лет. Неодинаковая продолжительность жизни муж­чин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосом­ном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

Показатели инвалидности

Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстрой­ством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожден­ными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограниче­нию деятельности.

Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейши­ми показателями общественного здоровья и имеют не только меди­цинское, но и социально-экономическое значение.

По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире

(19,3 %) становится инвалидом из-за недостаточности питания,

около 15 % стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, злоупотребление ле­карственными средствами),

15,1 % инвалидность получили вслед­ствие травм в быту, на производстве и в дороге.

В среднем инвалиды составляют около 10 % от всего населения мира.

В России средний уровень инвалидности колеблется от 40 до 49 на 10 ООО жителей.

Причинами первичной инвалидности являются в основном 4 груп­пы заболеваний:

---болезни органов кровообращения — 27 — 35 % слу­чаев;

---злокачественные новообразования — 23 — 29 %,

---травмы — около 10 %,

---болезни нервной системы и органов чувств — 5 —7 %.

Большин­ство людей (80 — 90 %) становятся инвалидами в трудоспособном воз­расте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспо­собности незначителен (10—12 %).

Показатели физического развития

В настоящее время физическое развитие рассматривается как один из основных показателей состояния здоровья отдельного че­ловека и населения в целом. Под физическим развитием понимают комплекс морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих массу, плотность, форму тела и др.

Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от соци­альных условий. Физическое развитие населения, преимуществен­но детей, определяется путем антропометрических и физиометрических измерений: роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, частоты пульса и дыхания, уров­ня артериального давления, жизненной емкости легких. На основа­нии полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для индивидуальной оценки физического развития, которая прово­дится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеогра­фическими условиями и различными этническими признаками, для чего создаются местные стандарты. Массовые ежегодные медицин­ские наблюдения позволяют судить об изменениях физического развития, их тенденциях и причинах.

Освидетельствование физического развития (согласно прика­зу М3 РФ № 387) проводится в следующие периоды жизни:

---ново­рожденным;

---детям 1-го года жизни ежемесячно;

---детям дошкольно­го возраста ежегодно;

---перед поступлением в школу;

---учащимся 6-го и 8-го классов.

Выделяют 5 соматических типов:

1) замедленный тип роста и раз­вития;

2) замедленный тип развития;

3) средний тип роста и разви­тия;

4) ускоренный тип развития;

5) ускоренный тип роста и развития.

Пути улучшения общественного здоровья населения России

Общественное здоровье населения России в конце XX и в на­чале XXI века находится в состоянии кризиса. Основное проявле­ние кризиса здоровья в России — в уменьшении ожидаемой про­должительности жизни, депопуляции за счет падения рождаемости и увеличения смертности. Суть депопуляции в увеличении числа смертей среди людей 30 — 50-летнего возраста за счет травм и от­равлений. Громадное значение имеет детская смертность, трудно­сти родов, отказ от второго ребенка и последствия абортов, особен­но до рождения первого ребенка.

Следует также отметить, что все вышеперечисленные пока­затели общественного здоровья в основном отражают нездоровье, а здоровье характеризуют от противного.

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в ХХI веке» выбрали несколько иных показателей общественного здоровья:

---% ВВП, идущий на здравоохранение,

---доступность пер­вичной медико-санитарной помощи,

---обеспеченность населения бе­зопасным водоснабжением,

---% лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней,

---состояние питания детей, в частности, процент детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг),

---уро­вень детской смертности 

---средней продолжительности жизни,

---уровень грамотности взрослого населения,

---доля ВВП на душу на­селения.

В национальной программе США выделено три подхода к улуч­шению статуса общественного здоровья, три организующих прин­ципа (в порядке убывания важности):

1) health promotion — обес­печение здоровья (обратите внимание!);

2) health protection — защита здоровья;

3) preventive services — профилактические и медицинские службы.

Безусловно, что структурная реформа здравоохранения, упо­рядочение оказания медицинской помощи должны осуществлять­ся с учетом медико-демографической ситуации в стране и основы­ваться на определении соответствующих приоритетов в охране здоровья населения в целом.

В связи с этим уже сейчас следует:

17. формировать у населения мотивацию к здоровому образу жизни;

18. улучшать социальную и окружающую среду;

19. обеспечивать правовое равенство граждан в сфере охраны здоровья;

20. усиливать профилактическую направленность в деятельности всех служб, связанных с охраной здоровья населения.

КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Известно, что в нашей стране уделяется много внимания охра­не здоровья детей. Ежегодно миллионы детей и подростков прохо­дят медицинский осмотр. Цель этих осмотров — выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Контроль за состоянием здоровья школьников

Контроль за состоянием здоровья учащихся класса осуществ­ляет классный руководитель совместно с медицинским работником. В классном журнале на последней странице обобщаются сведения о здоровье учащихся в течение учебного года в форме следующих показателей:

Индекс здоровья — процент не болевших детей в течение учеб­ного года (в норме 70 — 80 %, фактически — 17 — 30 %).

Количество часто болеющих детей (более 3 — 4 раз в году).

Количество детей с хроническими заболеваниями и перечень этих заболеваний (особенность последних лет — увеличение числа «взрослых болезней»: хронический гастрит, язвенная болезнь же­лудка, гипертоническая болезнь и др.).

Комплексная оценка состояния здоровья школьников дости­гается использованием четырех критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков (критерии оценки здоровья по  С.М. Громбаху).

Первый критерий — наличие или отсутствие в момент обсле­дования хронических заболеваний. Определяется при врачебном осмотре с участием специалистов.

Второй критерий — уровень функционального состояния ос­новных систем организма. Выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Третий критерий — степень сопротивляемости организма не­благоприятным воздействиям.Степень сопротивляемости организма выявляется по подвер­женности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболе­ваний (в том числе и обострений хронических болезней) за преды­дущий год.

Четвертый критерий — уровень достигнутого развития и сте­пень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет особенно большое значение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанав­ливается детским психоневрологом по направлению педагогиче­ского совета школы с согласия родителей.

Уровень и степень гармоничности физического развития опре­деляется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уро­вень физического развития определяется путем сравнения со сред­ними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — с использованием оценочных таблиц (шкал регрессии).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обя­зательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на следующие группы:

1---Здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уров­нем функций.

2---Здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляе­мость к острым и хроническим заболеваниям.

3---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможно­стями.

5---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Показатели здоровья детей в России начала XXI века

В 2002 году прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. Из под­лежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6 %).

По результатам Всероссийской диспансеризации детей 2002 го­да, за последние десять лет доля здоровых детей снизилась с 45,5 % до 33,83 % с одновременным увеличением вдвое числа детей, име­ющих хроническую патологию и инвалидность. Результаты иссле­дования Института возрастной физиологии РАН говорят о том, что за период обучения у детей в 5 раз возрастает частота нарушений зрения и осанки, в 3 раза — патология органов пищеварения, а чис­ло детей, имеющих пограничные нарушения психического здоро­вья, за период обучения увеличивается от 20 % до 70 %.

Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья:

в I группе (практически здоровые дети, у которых не отме­чены факторы риска) — 33,89 %,

во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) — 52,05 %,

в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) — 16,10 %.

Показатели физического развития детей:

нормальное физиче­ское развитие имеют 91,81 %.

Отклонения в развитии среди маль­чиков имеют 8,18 %.

Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21 %.

Существенной разницы в показаниях физического разви­тия детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста — 6,16 %.

Нарушения осанки встречаются у 17,63 % детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6 %), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95 % детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 

На втором месте болезни органов пищеварения

На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппара­та

На четвертом месте болезни органов дыхания

На пятом месте болезни эндокринной систе­мы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

На шестом месте болезни нервной системы,

На седьмом месте психические рас­стройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс. детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

Вместе с тем результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении здоровья детей и подростков в России.

Снизились показатели физического развития детей (замедлил­ся рост, увеличилось число низкорослых детей, возросло количе­ство детей с низкой массой тела), замедлились темпы полового созревания. У современных подростков снижены и функциональ­ные показатели (силовые и энергетические возможности организ­ма). Ухудшилась их физическая работоспособность.

Серьезной проблемой является сокращение числа юношей, годных к военной службе: 40 % может быть отнесено к условно годным (в 1985 г. их было менее 4 %). Каждый третий не может быть призван по состоянию здоровья (в 1985 г. — каждый 20-й). У 15 % отмечается дефицит массы тела, в 2 раза увеличилось число алко­голиков, достигающее 12 %. Наркотики употребляют 8 % призыв­ников.

Очень тревожна тенденция сокращения числа девочек, здоро­вье которых позволит им в дальнейшем обеспечить рождение здо­рового ребенка. У 53,4 % регистрируются нарушения функции ре­продуктивной системы, у 13,5 % — гинекологические заболевания.

На высоком уровне сохраняется смертность детей 5-19 лет, ведущее место среди причин смертей детей и подростков занимают травматизм, несчастные случаи, самоубийства и онкологические заболевания (Государственный доклад о состоянии здоровья населе­ния в РФ в 2000 г.).

Если ситуация не изменится, то лишь 54 % ребят, которым в 2005 г. 16 лет, доживут до пенсионного возраста.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Понятие здоровья индивида не является строго детерминированным, что связано с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека, и большим диапазоном индивидуальных колебаний: основных показателей жизнедеятельности.

В практической меди­цине для оценки индивидуального здоровья обычно используют понятие нормы.

   Норма есть биологический оптимум живой системы. Этот ин­тервал имеет подвижные границы, в рамках которых сохраняется : минимальная связь со средой, а также согласованность всех функ­ций организма.

Нормальная система — это всегда оптимально функционирующая система. С точки зрения такого понимания нормы реже те показатели, которые выходят за пределы среднестатисти­ческих, включаются в норму как оптимум. Нормально для человека то, что является для него оптимальным.

Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека, могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием и с нормативными характеристиками.

К объективным относят

массу тела,

окружности тела и его частей,

динамомет­рию кисти и становую,

частоту и ритмичность пульса и дыха­ния,

объем легких,

температуру тела,

окраску кожи,

характер потоотделения,

устойчивость внимания,

координацию движений и т. д.

Функциональные показатели деятельности сердечно-сосуди­стой и дыхательной систем. Осуществляется измерение парамет­ров и характеристик деятельности двух основных функциональных систем организма в состоянии относительного покоя, и после вы­полнения какой-либо нагрузки. Если при этом дается стандарт­ная нагрузка, то величина и характер изменения параметров срав­нивается со стандартизованными нормами и делаются выводы о степени тренированности данной системы и организма в целом. Кроме того, сопоставление их с предыдущими результатами позво­ляет сделать выводы об эффективности физкультурно-оздорови­тельных мероприятий:

А) пульс — исключительно важный показатель, отражающий деятельность сердечно-сосудистой системы. Частота пульса у здо­рового, но не тренированного мужчины равна 70 — 75 ударам в минуту, у женщин — 75 — 80 ударам.

У тренированных людей частота пульса в покое реже за счет повышения силы и коэффициента полезной деятельности сердеч­ной мышцы и составляет около 50 ударов в одну минуту.

Во время физической нагрузки частота пульса увеличивается:

при малых нагрузках до 140 уд/мин.,

при средних —«------- до 160—180 уд/мин.,

при больших —«— свыше 180 уд/мин.

Здоровому человеку не следует превышать нагрузку, при кото­рой частота пульса больше той, которая рассчитывается по форму­ле: 220 минус возраст человека. Оптимальной нагрузкой является та, при которой частота пульса составляет 65 — 90 % от максималь­но допустимой для данной возрастной группы.

Б) Проба с 20 приседаниями. Проба является стандартизован­ной нагрузкой, она проста и показательна для определения степе­ни тренированности.

Перед ее выполнением подсчитывается частота пульса в покое. Производятся 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед). Определяется частота пульса сразу после выполнения нагрузки, через одну, две и три минуты после приседаний. Оценивают пробу по проценту учащения пульса по от­ношению к исходному и по длительности восстановления частоты пульса до исходной величины.

При учащении пульса: на 25 % состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее; на 50 — 75 % — удовлетворитель­ное; более чем на 75 % — неудовлетворительное.

Восстановление частоты пульса до исходной величины проис­ходит в норме за 1 — 3 минуты.

В) Проба с задержкой дыхания. Сначала подсчитывается чис­ло вдохов за 30 сек. И умножается на 2. В норме в состоянии покоя частота дыхания у взрослого человека от 9 до 12—16 вдохов в одну минуту. При подсчете необходимо стараться дышать в естествен­ном ритме. Затем проводится проба, которая дает представление о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и заметить время в сек. максимальной возможной задержки дыхания. После небольшого отдыха провести то же самое, сделав выдох.

Результаты пробы оцениваются по трехбалльной шкале.

На вдохе: 39 сек. — неудовлетворительно, 40 — 49 сек. — удов­летворительно, свыше 50 сек. — хорошо.

На выдохе: 34 сек. — неудовлетворительно, 35 — 39 сек. — удов­летворительно; свыше 40 сек.— хорошо.

Желательно вести дневник самоконтроля, в который перио­дически вносятся все или некоторые показатели. Подобный днев­ник значительно облегчает определение динамики показателей в процессе занятий физкультурно-оздоровительной деятельностью, повышает заинтересованность в занятиях.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

В системе здравоохранения есть две службы, одна из которых занимается лечением больных, а другая — предупреждением забо­леваний у здоровых людей.

Если первое направление действитель­но занимается научным обоснованием диагностики заболеваний и лечением больных, то второе, профилактическое, направление, воз­главляемое гигиеной, занимается изучением здорового человека и разрабатывает эффективные способы профилактики заболеваний.

Гигиена  является наукой о здоровье населения.

Современная гигиеническая наука изучает влияние разнообразных факторов окружающей среды, учебной и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.

Что же следует понимать под термином «профилактика»?

Профилактика — это система мер (коллективных и индивиду­альных), направленных на предупреждение или устранение при­чин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

Важнейшей составной частью всех профилактических меро­приятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Социально-профилактическое направление включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-эконономические мероприятия.

На практике весь комплекс профилактических мероприятий подразделяют на общественную и индивидуальную, первичную, вторичную и третичную.

Общественная профилактика включает в себя систему мер, преимущественно социального и гигиенического характера. Они планируются и проводятся на государственном уровне (гигиениче­ские и противоэпидемические нормы и правила) в масштабах стра­ны, региона, города, района, в каждом коллективе. В основном эти меры касаются вопросов санитарно-гигиенического содержания помещений (отопление, освещение, вентиляция и т. д.) и условий труда, вопросов питания, отдыха и др.

Основу индивидуальной профилактики составляет здоровый образ жизни, потому что здоровье человека, предрасположенность его к тем или иным заболеваниям, тяжесть их течения и исход в значительной мере определяются индивидуальными особенностями поведения людей на работе и в быту, то есть образом его жизни.

Помимо общегигиенических норм и правил здорового образа жиз­ни, которые необходимо соблюдать всем, в определенных профессиях на рабочих местах должны осуществляться специальные мероприятия, направленные на нейтрализацию профессиональных факторов риска.

Первичная профилактика — это система мероприятий, направлен­ная на устранение причин возникновения болезней. Задача первичной профилактики — улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, рекомендации по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья (рациональный режим труда и отдыха, рациональное каче­ственное питание, физическая активность, соблюдение гигиенических норм и правил). Мероприятия по повышению специфической и неспе­цифической резистентности организма детей и взрослых также отно­сятся к системе мер первичной профилактики. Это и система закали­вания, и календарь профилактических прививок.

К первичной профилактике относят и социально-экономиче­ские мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию.

Вторичная профилактика — это система мероприятий, направ­ленная на раннее выявление доклинических признаков заболева­ний (на стадии предболезни), показателей наследственной пред­расположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и прогнозирование риска, а также своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни, осложнений острых заболеваний и их хронизации. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выяв­ления заболеваний, динамического наблюдения, эффективного лечения, рационального последовательного оздоровления.

"Сущность и содержание антикризисного управления предприятием" - тут тоже много полезного для Вас.

В последние годы предлагается термин «третичная профилак­тика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утра­тивших возможность полноценной жизни. С точки зрения социаль­ной работы, возможно, этот термин уместен, хотя в принципе он лишь заменяет привычный термин «реабилитация инвалидов». При любом утвердившемся термине этот комплекс должен включать социальную (формирование уверенности в собственной социаль­ной пригодности), трудовую (восстановление трудовых навыков, профессиональная переподготовка), психологическую (устранение психоэмоционального напряжения, обусловленного болезнью, вос­становление социальной активности) и медицинскую (максималь­ное восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Социально-экономическое значение профилактических ме­роприятий. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике: снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности пери­ода трудовой деятельности и др.

Роль учителя в профилактике заболеваний

Роль учителя в первичной профилактике заболеваний в пер­вую очередь заключается в контроле за выполнением всех норм и правил школьной гигиены, которые регламентированы гигиеническими требованиями к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учрежде­ний: Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.4.2. — 1178 — 02). Мероприятия по повышению специфической и неспецифичес­кой резистентности организма детей также относятся к системе мер первичной профилактики. Школьный учитель должен убе­дить учащихся в необходимости профилактических прививок и закаливания.

Роль учителя во вторичной профилактике заключается в ак­тивном участии в проведении ежегодных медицинских осмотров школьников и выполнении рекомендаций медицинской комиссии. Учитель должен предоставить медицинской комиссии сведения о часто и длительно болеющих учениках в классе, о больных хрони­ческими заболеваниями и предварительное заключение педаго­гического совета о степени и гармоничности психического разви­тия школьника

Педагогическое воздействие на личность другого человека — вот главный механизм, с помощью которого учитель может изме­нить ситуацию со здоровьем населения России: быть самому здо­ровым, быть пропагандистом здорового образа жизни, знать, каки­ми методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести актив­ный образ жизни.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Нашёл ошибку?
Или хочешь предложить что-то улучшить на этой странице? Напиши об этом и получи бонус!
Бонус рассчитывается индивидуально в каждом случае и может быть в виде баллов или бесплатной услуги от студизбы.
Предложить исправление
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5057
Авторов
на СтудИзбе
456
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее