Переломы

Переломы

   Переломом называется  полное  или  частичное нарушение целости кости,

происходящее под  влиянием  очень быстродействующей силы; перелом всегда

сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, и даже внутре-

нних органов. Закрытые переломы - кожа целая,  открытые - ранение кожы и

мягких тканей  (в том числе и огнестрельные). Переломы длинных трубчатых

костей (конечности).

   1. Сильный удар - поперечный перелом.

   2. Падение на ноги - вколоченный перелом.

Рекомендуемые материалы

   3. Вращение - спиралевидный перелом.

   4. Сгибательный - сгиб конечности.

   5. Растягивание - отрывной перелом.

   Сгибательный перелом  : от  равномерного  сгибания  образуется  треу-

гольный отломок, если есть удар, то плюс трещина. В месте прило-

жения силы  кость испытывает сжатие, противоположный участок растяжение,

основание отломка  обращено к месту приложения силы. Судебно-медицинское

значение -  свидетельство  о насилии, о направлении действующей силы,  о

характере травмы (удар или равномерное сгибание).

   Переломы плоских костей (переломы черепа, таза, лопатки).

   Переломы черепа : различают прямые (в месте приложения силы) и непря-

мые (на удалении за счет общей деформации).

   Прямые переломы черепа - это перелома свода и основания черепа.

   Костная ткань более прочна на сдавление и менее устойчива на растяже-

ние. Если орудие действует с небольшой силой,  то в месте удара наружная

костная пластинка, которая подвергается сдавлеванию,  остается целой,  в

то время  как  на внутренней пластинке, где преобладает процесс растяже-

ния,  образуется перелом. Такие  переломы  раньше объясняли особой хруп-

костью внутренней  пластинки  (стеклянная  пластинка). Если удар нано-

ситься с большей силой, то свод черепа уплощается,  сдавливаемый участок

кости прогибается и когда предел эластичности кости будет превзойден, то

образуется вдавленный  перелом. Последний иногда повторяет поверхность и

форму орудия,  что используется для идентификации орудия. Если сила зна-

чительна, а  поверхность ударяемого предмета небольшая,  то орудие может

выбивать в костях черепа соответствующий кусов образуя дырчатый перелом.

Выбитый участок разбивается на мелкие осколки, которые повреждают оболо-

чки и вещество мозга (молоток). При ударах орудиями с гранями не перпен-

дикулярно, а  под  острым  углом  происходит неравномерное распределение

действующей силы на отдельные участки черепа. В местах большего приложе-

ния силы образуется продавливание, в местах с меньшим давлением растрес-

кивание,  что при дает вид лестницы (террасовидные переломы). Вдавленные

переломы сопровождаются образованием трещин, по расположению трещин мож-

но сулить  о направлении  удара (радиальные и концентрические трещины).

Свод черепа  выдерживает  значительное  давление, основание черепа менее

прочно и часто подвергается перелому. Такие переломы очень ко-

варны так как дают о себе знать через несколько часов (свободный интер-

вал) они опасны вследствии кровоизлияния треснувшей кости, которая изли-

вается в полость черепа и сдавливает мозг, смерть.

   Переломы ребер интересны тем, что могут возникать вследствии незначи-

тельных насилий, но  при  этом могут быть повреждения внутренних органов

(легких,  сердца). Таким  образом  прямые  переломы плоских костей можно

обозначить : 1.трещины,  2.оскольчатые, 3.дырчатые, 4.вдавленные, 5.тер-

расовидные. При  описании  переломов должно быть отмечено (если возможно

на месте происшествия):

   1. наименование сломанных костей;

   2. локализация перелома ( где находится перелом);

   3. характер стояния отломков;

   4. распределение трещин (концентрические или радиальные трещины)

   5. линии переломов их рисунок;

   6. нахождение осколков;

   7. повреждение мягких тканей;

   8. инородные тела (пули)

Планирование персонала - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.

   Судебно-медицинское значение: Состояние  поврежденной  кости помогает

устанавливать место приложения и направление травмирующей силы, возможно

определить вид  травмирующей поверхности. По взаимному расположению кос-

тей и  отходящих  от них трещин можно определить последовательность уда-

ров. Трещины относят к телесным повреждениям средней тяжести или тяжелым

телесным повреждениям.