Главная » Лекции » Медицина » Конспект по судебной медицине » 38 Утопление и смерть в воде

38 Утопление и смерть в воде

2021-03-09 СтудИзба

   Утопление и смерть в воде.

   Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит

закрытие дыхательных путей жидкостью (любой). Кроме воды (пресной или со-

леной) средой утопления может быть жидкая грузь, нефть, краска,масла,ра-

зличные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока).

   Общие механизмы утопления

   Обычно тонущие  люди приходят в состояние сильного возбуждения и ста-

раясь удержаться на поверхности воды затрачивают огромную энергию, исто-

щая кислородные резервы организма (истинное утопление). Когда же обесси-

Рекомендуемые файлы

ливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная задержка

дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что яв-

ляется причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой,  в результате

которых вода  проникает в трахею, бронхи,  альвеолы,  затапливая легкие.

(Это истинное  утопление). Утопающий теряет сознание под водой в течение

нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствую-

щие вытеснению  оставшегося  в легких  воздуха и еще большему затоплению

водой. После  непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возни-

кают еще  более  глубокие вдохи (агональные) после чего наступает полная

остановка дыхания. Истинное  утопление иногда называют "мокрым".  Однако

существует асфиксическое  или  "сухое" утопление которое с самого начала

сопровождается спазмом  голосовой щели препятствующим проникновению жид-

кости в  легкие. Механизм "сухого" утопления состоит в следующем:  когда

есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не

может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание. Углекислота

не образуется, нет форсированных вдохов,  а небольшое количество воды во

рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается серде-

чная деятельность  и наступает  остановка работы сердца. Выделяют синко-

пальный тип  утопления  или смерть в воде. Нужно помнить,  что не всякое

извлечение из  воды  тела  следует  рассматривать  как труп утопленника.

Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, раз-

личные болезни). Алкогольное опьянение, переполнение желудка пище, пере-

гревание на  солнце  - частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда

наблюдаеться внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спорт-

сменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшес-

твовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающи-

ми инфекционными  заболеваниями (грипп,  ангина). Возможна гибель в воде

спотсменов

   пловцов при  нырянии  в глубоком  месте. На  вскрытии погибших в этих

случаях отмечаются  двухсторонние  кровоизлияния в полость среднего уха.

Наступление смертельного  исхода при этом связывают с травмирующим дейс-

твием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погру-

жении на  большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде пари

нырянии, когда  человек  получает  повреждение о предметы находящиеся на

дне.

   Утопление в  пресной воде - в результате разности осмотических давле-

ний воды и крови происходит массивное разжыжение крови, в результате на-

ступают бымтрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибриля-

ция), наступает сбой в работе сердца, остановка. Непосредственной причи-

ной смерти  является в следствие разжижения крови падение в плазме крови

электролитов, белков.

   Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит четыре

Вместе с этой лекцией читают "10. Исследование рынка покупателей информации".

процента соли  (больше, чем  у человека в крови) поэтому попавшая вода в

легкие в  кровь не поступает (разность осмотического давления), происхо-

дит сгущение  крови, вода  из крови поступает в альвеолы и происходит их

разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение

при этом  типе утопления прекращается всвязи с остановкой сердечной дея-

тельности.

Свежие статьи
Популярно сейчас