Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Для этого заболевания характерны явления бронхоспазма.
Хроническое заболевание.
Клинически проявляется приступами удушья вследствие сужения (обструкции) бронхов.
Формы бронхиальной астмы: инфекционно-аллергическая
неинфекционно-аллергическая (атопическая)
Роль в патогенезе принадлежит биологически активным веществам.
Используются вещества, расширяющие бронхи.
При бронхоспастических состояниях предпочтительнй ингаляционный путь введения
Спрей-баллоны обеспечивают дозированное поступление препарата.
Рекомендуемые материалы
ФАРМАКОТЕРАПИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
Усиление и учащение приступов удушья может быть предшественником развития опасного для жизни состояния - астматического статуса.
Астматический статус может сохраняться от нескольких часов до трех-пяти суток.
Ингаляционная терапия дает медленный эффект.
Оптимальный способ введения препаратов - инъекции в вену, под кожу.
-отмена препаратов симпатомиметического действия (если они использовались в лечении) -обязательное назначение глюкокортикостероидов. Медикаментозная терапия складывается из следующего:
- глюкокортикоиды,
- борьба с обезвоживанием,
- устранение бронхоспазма,
- коррекция кислотно-щелочного состояния,
- оксигенотерапия.
ИНГАЛЯТОРЫ
Дозированные ингаляторы
Состоят из контейнера (баллончика) и системы клапанов,
позволяющих осуществлять выход из баллончика строго определенному количеству препарата
в каждой дозе для ингаляции.
Препарат смешан с газом, находится под давлением.
Недостатки:
-Необходима синхронизация вдоха и нажатия на клапан баллончика (сложно для 15% пациентов).
-85% препарата оседает в носоглотке даже при правильном использовании.
Дозированные ингаляторы, активируемые вдохом
В ответ на вдох автоматически через 0,2 сек происходит высвобождение препарата.
Увеличивает легочную депозицию аэрозоля почти в 2 раза.
Возможно использование пациентами, которым трудно пользоваться баллончиками с клапаном
(пожилые люди, дети).
Дозированный ингалятор со спейсером
Спейсер – дополнительное устройство (насадка на загубник ингалятора).
Оптимальны спейсеры большого объема (750 мл).
Не требуется четкой координации вдоха и нажатия на клапан аэрозольного баллончика.
Крупные частицы осаждаются на стенках спейсера, а не в ротовой полости
(как при использовании простого дозированного ингалятора) –
уменьшается раздражающее действие на дыхательные пути.
Недостаток:
-Громоздкость
-Электростатический заряд на сиенках пластиковых спейсеров снижает доставку пепарата
в дыхательные пути
Порошковые ингаляторы (ингаляторы сухой пудры)
Сложные разнообразные по конструкции устройства (спинхаллер, ротахаллер, дискхаллер).
Позволяют доставлять препараты в виде сухой пудры в бронхиальное дерево пациента с помощью воздушного потока, создаваемого вдохом.
Высокая интрабронхиальная депозиция препаратов.
Более дистальное распределение по бронхиальному дереву с достижением бронхов малого
калибра.
Активация вдохом
Наличие счетчика доз
Недостаток:
-Для осуществления правильной ингаляции требуется создание мощного инспираторного потока.
Ингаляция с помощью небулайзера (от лат. «nebula» - туман, облачко)
Устройство, превращающее жидкое вещество в аэрозоль при помощи струи газа или ультразвука.
Возможна доставки в дыхательные пути большой дозы препарата.
Отсутствие необходимости в форсированных вдохах при ингаляции.
Отсутствие веществ, раздражающих дыхательные пути.
Использование небулайзера возможно в ситуациях, когда невозможно использование других
ингаляторов.
Недостаток:
-Большие размеры.
-Шумность.
-Большое время для подготовки аппарата к ингаляции.
-Высокая длительность ингаляции.
При ингаляции препаратов через специальные приспособления эффект развивается быстро.
Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - Ощущения, виды и свойства ощущений.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
1. Бронхоспазмодилататоры
2. Противовоспалительные средства
3. Отхаркивающие средства
4. Противомикробные средства
(только при наличии доказанного инфекционного процесса в бронхах)
АЛГОРИТМ ВЫБОРА
- Для купирования редких приступов любого генеза – игаляции β-адреностимуляторов короткого действия.
- Для купирования и профилактики приступов бронхоспазма – комбинированные препараты в ингаляциях (ипратропий бромид + фенотерол)
- При учащении приступов (1-2 раза в неделю) или появлении ночных присупов удушья (даже редких – 1-2 раза в месяц) назначают β-адреностимуляторы длительного действия.
Препараты короткого действия применяют в момент развития приступа.
- Для купирования тяжелых приступов препараты применяют через небулайзеры.
- Внутривенно препараты применяют для купирования астматического статуса.
