Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Препарат	Способ введения	Начало/ длит действия	Механизм действия	Особенности
Нитропруссид натрия	внутривенно	Немедленно/ 3-5 мин	Вазодилататор	Большинство неотложных состояний. Связь с повышенным внутричерепным давлением.
Нитроглицерин	внутривенно	2-5мин/5 мин	Вазодилататор	Коронарогенная ишемия миокарда
Эналаприлат	внутривенно	15-30 мин / 6 ч	Ингибитор АПФ	Острая левожелудочковая недостаточность; избегать при остром инфаркте миокарда
Гидралазин	внутривенно	10-20 мин / 2-6 ч		Эклампсия
Диазоксид	Внтутривенно можно повт.	2-4мин /6-12ч	Вазодилататор	Отсутствие возможности интенсивного мониторирования
Фентоламин	в/в	1-2 мин / 3-10 мин		Избыток катехоламинов
Фуросемид	Внутривенно, внутримышечно	5 мин / 2-3 ч	Петлевой диуретик
Пентамин	в/м	5-15 мин / 3-4 ч	Ганглиоблокатор	Осторожно в пожилом возрасте, при остром инфаркте миокарда, в предродовом периоде, при почечной недостаточности
Клонидин	внутривенно медленно, сублингвально	3-6 мин / 2 ч 15 мин / 2 ч	Центрального действия	Осторожно при сердечной недостаточности атрио-вентрикулярной блокаде 2-3-й степени, брадикардии, синдроме слабости синусового узла
Нифедипин	Перорально, сублингвально	20 мин/4-6 час 5мин /2-4ч	Блокатор кальциевых каналов	Опасность чрезмерного непрогнозируемого снижения АД с усугублением ишемии миокарда или мозга
Каптоприл	сублингвально, перорально	10 мин/ 1 ч 15-60мин/4ч	Ингибитор АПФ	Опасность неуправляемой гипотонии; чрезмерного снижения АД при гиповолемии

ПО ЧАСТОТЕ ПРИЕМА

1. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина – 45%

2. Бета-блокаторы – 20%

3. Диуретики – 17%

4. Антагонисты кальция – 10%

5. Препараты центрального действия – 4%

6. Комбинированные препараты – 4%

Артериальная гипертензия – уровень систолического давления 140 мм рт ст и более,

диастолического – 90 мм рт ст и более

Принципы лечения артериальной гипертензии

Цель лечения

-максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

-увеличение продолжительности и качества жизни

Необходимо

-снижение АД до оптимального уровня

больные молодого и среднего возраста и больные сахарным диабетом – ниже 130/85 мм рт ст

пожилые больные – ниже 140/90 мм рт ст

-длительность и непрерывность лечения

-лечение начинать с монотерапии

-переход к препаратам др. класса – только при недостаточном эффекте или плохой переносимости

-использование препаратов длительного действия

-применение оптимальных сочетаний препаратов

-воздействие на обратимые факторы риска

(курение, гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия)

Фармакотерапия стабильной АГ

Должна быть длительной, непрерывной

Дозу лекарств уменьшают при стабилизации АД.

Уровень АД определяется взаимодействием 3 факторов

1. Сосудистый тонус

(в основном прекапиллярного отдела), определяющего ОПС

состояния резистивных и емкостных сосудов

(пост- и преднагрузка на сердце)

2.Насосная функция сердца

и минутный объем кровообращения МОК.

3.Объем циркулирующей крови ОЦК,

вязкость и электролитный состав.

Действие антигипертензивных средств может быть направлено на разные звенья регуляции артериального давления.

Регуляция АД:

-нейрогенная (вазомоторный центр, барорефлекс)

-гуморальная (РААС),

Люди также интересуются этой лекцией: Организационными изменения в менеджменте организации.

-местные гормоны эндотелия (NO, эндотелин)

Оценка эффективности антигипертензивной терапии проводится по критериям:

-отсутствие гипертонических кризов

-нормализация или снижение АД до индивидуально «комфортных» цифр

-отсутствие прогрессирования ИБС, ретинопатии, цереброваскулярных осложнений, ХПН.

-регрессия гипертрофии левого желудочка миокарда.

Поделитесь ссылкой:

Популярные услуги

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Рекомендуемые материалы

комбинированные препараты

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

внутривенно

Цель лечения

Необходимо

Рекомендуемые лекции