Аборты

акушерство

(1) аборты. Акушерская помощь. Классификация.

Аборт - прерыва­ние беременности с последующим рас­сасыванием зародыша, мумификацией, мацерацией, путрификацией либо из­гнанием из матки мертвого неизменен­ного плода (выкидыша) или незрелого живого плода (недоноска).

В наст. время принято целесо­образным подразделять А. с/х жив-х по их этиоло­гии на три вида: 1) незаразные; 2) ин­фекционные; 3) инвазионные.

В каждой разновидности абортов вы­деляют две формы: 1) идиопатический А., к-рый характери­з. более или менее ярко выражен­ной специфичностью патогенного фак­тора, непоср-венно воздействующе­го на плод или его провизорные органы; 2) симптоматический А., служащий признаком забол-я матери или по­грешностей в ее содержании, кормле­нии.

Патогенез А. всегда сводится к наруш. норм. взаимоотнош. м/у организмом матери и развивающимися плодами всл. ненормального сост. плода и его обол., заболевания полового аппарата и организма в целом.

Классификация А. по А.П. Студенцову

1) Незаразные А.

Идиопатический (врожденные аномалии, патология плода и плодных оболочек)

Рекомендуемые материалы

Симптоматический

а) нарушение взаимоотноше­ний плода и материнского орга­низма всл. забол-й матки, ©, легких, почек, печени и др. органов; б) алиментарный; в) травматический; г) привычный.

Искусственный

2) Инфекционные А.

Идиопатический (бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, листериоз, кампилобактериоз и др.)

Симптоматический (ИНАН, туберкулез и др. инфекцион­ные б-ни матери, микозы)

Инвазионные А.

Идиопатический (трихомоноз, токсоплазмоз и др.)

Симптоматический (кровопаразитарные и др. забол-я матери)

Патогенез А. всегда сводится к наруш. норм. взаимоотно­шений м/у организмом матери и раз­вивающимися плодами всл. не­нормального сост. плода и его обо­лочек, забол-й полового аппарата, а также др. органов и организма в це­лом. В зав-сти от св-в патоген­ного фактора, а также сост. организма и его реактивной способности и возникают различные вариации в кли­ническом теч. А.

Обычно А. возникают в рез-те действия на организм беременных ♀ разнообразных стресс-факторов: кормовых, физ., хим., травматических, транспортных, биол. и др. При возникновении стресса, если организм был не в сост. обеспечить нормальное теч. адаптационного синдрома, наступает стадия истощения и беременность пре­рывается. Кроме того, при стрессе про­исходит сокращение продукции гонадотропных гормонов и соответственно ослабление гормональной функции яичников. В рез-те сильных гормо­нальных нарушений в регуляции поло­вой системы беременность прерывается. Повышенная концентрация адреналина и дезоксикортикостероидов, наблюдае­мая при стрессе, ослабляет или нейтра­лизует действие окситоцина и эстроге­нов плаценты, поэтому погибший плод часто остается на более или менее дли­тельное время в полости матки.

Клинич. признаки. А. быва­ют полными и неполными. Непол­ный А. встречается только при многоплодной беременности, при нем часть зароды­шей или плодов погибает, а остальные донашиваются и родятся в срок. Полный А. мо­жет происходить как при многоплод­ной, так и одноплодной беременности и проявляется гибелью всех плодов. Пол­ные или неполные А. клинически проявляются следующими исходами: рассасывание (резорбция) зародыша, изгнание недоноска, мертвого плода, мумификация, мацерация или путри-фикация выкидыша.

А. с рассасыванием зародыша (скрытый А.) - прерывание беременнос­ти без явных клинич. симптомов.

Полный скрытый А. наблюдается, как правило, в начале бе­ременности, когда ткани зародыша лег­ко резорбируются и в матке не остается никаких следов бывшей беременности. Иногда погибший зародыш вместе с плодными оболочками изгоняется во время течки, актов дефекации и мочеис­пускания совершенно незаметно для ухаживающего персонала.

Н.А. Мартыненко и ряд др. уче­ных установили, что гибель зародышейчаще всего происходит во время крити­ческих периодов беременности. Первый из них - это начало дробления зиготы, сопровожд. истощением запа­сов, имевшихся в яйце, и появлением кислородного голодания бластомеров, расположенных внутри морулы. В нор­ме кризис ликвидируется в процессе пе­рехода морулы в бластоцисту, когда в рез-те распределения бластомеров по периферии появляется возможность пи­тания путем осмоса. Второй критичес­кий период приходится на выхождение бластоцисты из прозрачной оболочки. Незащищенная бластоциста становится иммуногенной. Не имея надежного контакта со сл.об. мат­ки, она испытывает дефицит в получе­нии питательных в-в. Третий кри­тический период связан с началом плацентации, когда повышается иммунная реактивность в организме матери. Кро­ме того, желточное питание в это время уже не удовлетворяет потребность эмб­риона, плацентарная связь лишь начи­нает устанавливаться. В итоге оказыва­ется, что в теч. первого месяца после оплодотворения в один из критических периодов погибает каждый третий заро­дыш.

Погибший эмбрион разрушается в матке ферментами с последующим вса­сыванием продуктов распада. При этом желтое тело в яичнике сохраняется до полного лизиса тканей зародыша и его оболочек. В рез-те задерживается восстановление половых циклов, что является косвенным признаком преры­вания беременности на ранних стадиях. Если эмбрион у коровы погиб позже 11-13-дневного возраста, стадия воз­буждения полового цикл а удлиняется на 17-25 дней.

При неполном скрытом А. вместе с жизнеспособными поросятами родятся мумифицирован­ные выкидыши. У свиней скрытые А. до 20-го дня беременности протека­ют без пат. изменений сл. обол. матки. При А. в более поздних стадиях находят дегене­ративные изменения не только в хорио­не погибшего плода, но и в стенке мат­ки.

А. с изгнанием недоноска. Проте­кает подобно норм. родам; при нем можно наблюдать весь комплекс или часть предвестников родов. Если вся поверхность кожного покрова недонос­ка покрыта шерстью, можно рассчиты­вать, что он останется живым. Однако при прогнозе всегда следует иметь в виду этиол. фактор А., ко­торый может вызвать глубокие измене­ния в организме плода (инфекция).

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АБОРТАХ

Вет. спец. обязан тщательно расследовать каждый случай А. у с/х жив-х и установить его причину для пос­ледующего проведения проф. мероприятий. А. до исключения инфекции или инвазии следует расце­нивать как заразное забол-е и при­нимать меры, предусмотренные вет. законодательством. Большин­ство А. есть следствие комплекса наруш. физиол. процессов в организме матери и плода или непол­ноценной связи м/у ними. Задача вет. спец. зак­лючается в том, чтобы в каждом случае установить главное звено в б. ко­л-ве этиол. факторов А. Нередко плод находится в матке уже мертвым, и только под влиянием резкого движения, работы или др. причин его изгнание ускоряется, что служит поводом для необоснованного отнесения А. к травматическому.

К тяжелым последствиям приводит умышленное сокрытие прошедшего А., когда ухаживающий персонал умалчивает об изгнании плода и выбра­сывает его обычно вместе с навозом. В рез-те создается опасность распрос­транения инфекции, а ♀ не оказывается необходимое лечение, что нано­сит иногда непоправимый вред.

Для объективного и научно обосно­ванного суждения о причине А. и организации лечебно-проф. мероприятий каждый раз необходи­мо исключить или установить инфекци­онный или инвазионный характер А.; тщательно иссл. анатомичес­ки выкидыш и плодные оболочки для исключения или установления анома­лий развития, а также пат. процессов; изучить состав и кач-во корма и порядок кормления маток для исключения или установления алиментарных А.; исключить или устано­вить возможность симптоматического А.; исключить или установить фак­торы, способные вызвать травматичес­кий А.

Решающую роль при даче заключе­ния о причине и профилактике А. должен играть комплекс данных, полу­ченных при иссл. выкидыша, плодных оболочек и материнского орга­низма. Все скрытые А., сопровож­дающиеся мумификацией, мацерацией и путрификацией плода, должны быть взяты на учет и изучены для выявления их конкретной причины и профилакти­ки путем организации хорошего ухода, кормления, содержания жив-х, под­бора производителей и маток и др. методов повышения жизненности при­плода.

Каждую ♀ после А. необходимо изолировать, место ее пребыва­ния продезинфицировать, а подстилку сжечь. Выкидышей или отдельные их органы и плодные оболочки следует до­ставить в лаб. не позднее 12 ч после изгнания.

ПРОФИЛАКТИКА АБОРТОВ

Профилак­тика А. должна б. основана на использовании комплекса мероприя­тий.

Организационные мероприятия дол­жны обеспечить необходимое кол-во специалистов и работников жив-ва, создать для беременных жив-х оптимальные условия кормле­ния и содержания, что способствует повышению резистентности организма и усиливает адаптационные способнос­ти его к действию разнообразных стрессоров. Важно иметь изоляторы и др. вет. объекты, позволяющие проводить необходимые вет.-сан. мероприятия, поскольку часть б-ней, сопровождающихся А., относится к антропозоонозам.

Агрономические мероприятия долж­ны б. направлены на выращивание необходимого ассортимента кормов хо­рошего кач-ва, исключающее воз­можность попадания в растения пести­цидов и др. токсических в-в.

К зоотехническим мероприятиям профилактики А. относятся по­стоянный контроль кач-ва кормов, определение содержания в них пита­тельных в-в; предупреждение не­достатка белка, вит., мин. и др. в-в путем сбалансированного кормления жив-х. Не следует использовать испорчен­ные и промерзшие корма. Исключить поедание жив-ми тиса, можжевель­ника и др. растений, содержащих эфирные масла, фитоэстрогены и др. в-ва, вредные для беременных ♀. Организуют активный моцион беременным жив-м. Содержат их в условиях оптимального микроклимата. При размещении жив-х нельзя со­здавать скученности, допускать прогона беременных ♀ ч/з узкие проходы, исключают грубые методы фиксации. Осторожно перевозят беременных ♀. Следят за правильным подбором пар и инбридинга, иначе летальные и полулетальные гены переходят в гомозиготное сост. и приводят к гибели зародышей или плодов, а также появле­нию уродств.

Вет. мероприятия должны обеспечивать соответствующий сан. режим в местах содержания бе­ременных ♀. Всех жив-х, посту­пающих в хоз-во, карантинируют и проводят необходимые иссл. для выявления заразных б-ней. Осу­ществляют комплекс проф. мероприятий с учетом сложившейся эпизоотической ситуации. Контролируют микробную загрязненность спер­мы. Проводят токсикологический ана­лиз кормов. Не допускают повала бе­ременных ♀ при выполнении раз­личных лечебных и проф. приемов. Осторожно проводят рек­тальные иссл. при диагности­ке беременности. Своевременно лечат и профилактируют забол-я орга­нов пищеварения. Не применяют бе­ременным ♀ следующие лек. в-ва: ареколин, физостигмин, ацетилхолин, вератрин, эзерин, эрготин, эстрогены, утеротонические препараты, простагландины и др.

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Рекомендация для Вас - 14 Решение уравнений, не содержащих в одном случае аргумента х, а в другом - функции у.

ИА - прерывание беременности, производимое вет. специали­стом из терапевтических или чисто эко­номических соображений.

В вет. практике ИА применяют чрезвычайно редко. К прямым показаниям для этой операции относятся: сужение и искрив­ление канала таза при развитии накост­ников и опухолей; сильные, угрожаю­щие жизни маточные кровотечения; во­дянка плодных оболочек; «залежива­ние» перед родами; истощение материнского организма многоплодной беременностью; остеомаляция и др. патологические процессы, нарушающие теч. беременности или предвещаю­щие невозможность нормального родо­вого акта.

Для производства А. у коров и кобыл предложено несколько оператив­ных приемов, рассчитанных на механи­ческое или термическое раздражение матки и последующее возбуждение схва­ток и потуг. Наиболее распространен­ный из них - механическое расшире­ние шейки матки

Лечение. Спринцевания горячими ги­пертоническими р-рами средних солей, асептические мази, шариковая тампонация ихтиолглицериновыми тампонами. От вскрытия кист гартнеро­ва хода следует по возможности воздер­живаться, т.к. ч/з полость кисты возбудитель инфекции может проник­нуть в просвет хода и обусловить ослож­нения в виде параколпита, метастати­ческих нарывов в тазовой клетчатке. В случаях длительного течения б-ни можно проколоть кисту и промыть ее полость люголевским р-ром йода, риванолом 1:1000, фурацилином 1:5000 и др. асептическими р-рами. Проколы кист гартнерова хода необходимо делать со строгим со­блюдением правил асептики и антисеп­тики. Перед осеменением жив-е це­лесообразно спринцевать физиологи­ческим или соле- Техника операции заключается в сл. После обмывания наруж­ных половых органов и фиксации сто­ящего жив-го приоткрывают вульву влагалищным зеркалом, захватывают корнцангом или щипцами влагалищ­ную часть шейки матки и равномерным вытягиванием выводят ее за пределы вульвы. Буравящими движениями пальцев постепенно раскрывают шейку матки настолько, чтобы в нее мог про­никнуть маточный наконечник. Ч/з него из кружки Эсмарха в полость мат­ки вливают несколько литров слабоде­зинфицирующей жидкости или сте­рильного гипертонического р-ра поваренной соли т. 45-50°С.

Когда А. производится при от­носительно норм. теч. бере­менности, жив-му после вливания р-ра предоставляют покой в рас­чете на появление сокращений матки под влиянием раздражения ее горячим р-ром. Если матка не реагирует на такое термическое раздражение, про­буют чередовать вливания горячих и охлажденных до 10-12°С р-ров или в полость матки, м/у сл. обол. и хорионом, вводят чистый глицерин (250-500 мл). Последний раздражает матку, механически разъе­диняет материнскую и плодную часть плаценты, а главное, обезвоживает ворсины хориона. Глицерин можно за­менить люголевским р-ром или др. дезинфицирующими ср-вами.

Иногда удается раскрыть шейку и без применения специальных инстру­ментов. Так, орошением вагинальной части шейки горячими р-рами (соле-содовый р-р и др.) с последующим или одновременным расширением ее канала буравящими движениями руки у кобыл нередко до­биваются такого увеличения просвета шейки, что ч/з нее свободно проходит рука. У коров без предварительного извлечения шейки раскрыть ее обычно невозможно.