Камни мочевого пузыря и уретрального канала

Камни мочевого пузыря и уретрального канала

Камни мочевого пузыря и уретрального канала являются про­явлением основного заболевания — мочекаменной болезни. Моче­каменная болезнь — уролитиаз (Urolitiasis) — наблюдается у всех видов домашних животных и пушных зверей (норок), разво­димых в неволе. Особенно опасна эндемическая форма распро­странения уролитиаза, когда одновременно поражается большое количество животных, заболевания принимают острое течение с летальными исходами.

Эндемии уролитиаза у крупного рогатого скота и овец в Со­ветском Союзе и за рубежом (Китае, Афганистане, Иране, Нидер­ландах, Канаде, США) чаще наблюдаются в степных я засушли­вых районах с плохим травостоем и недостатком воды для питья. Эндемии у норок не имеют зонального характера распространения и отличаются сезонностью проявления (апрель, июнь).

Этиология и патогенез. Возникновение мочекаменной болезни объясняют различными причинами, которые разделяются на хи­мико-коллоидные, эндокринные, инфекционные и алиментарные. У животных решающее значение в возникновении эндемий уроли­тиаза имеют кормовые факторы — недостаток витамина А и высо­конепредельных жирных кислот, избыточное содержание в кормах фосфатов, содей магния, углекислой извести при ограниченном водопое.

Дефицит витамина А и высоконепредельных жирных кислот, в организме приводит к высокоспецифичным изменениям морфологи­ческих структур эпителия внутренних органов и особенно эпите­лия мочевых органов, а также к развитию патологических процес­сов в почках (нефрозы, нефриты). Возникающее при этом нарушение целости эпителия обусловливает обширную и глубокую десквамацию его, утрату им своей защитной функции. В полостях мочевых путей скапливается большое количество клеток смущенного эпителия, склеенных в комочки, я белкового вещества вследствие паренхиматозной дистрофии почек. В результате патологических процессов, сопровождающихся нарушением целости слизистой оболочки мочевых путей, происходит формирование органической основы камня — геля, являющееся первичным процессом в обра­зовании мочевых камней. Если заболевание мочевых путей ослож­няется микрофлорой, то формирование геля еще больше уско­ряется в результате появления слизи, сгустков фибрина и гноя. Микробы, попавшие в мочевые органы (стафилококки, вульгарный протей, кишечная палочка), находят почву для размножения вследствие утраты защитной функции эпителия. В результате своей жизнедеятельности микробы, выделяя фермент уреазу, разлагают мочевину, при этом освобождается аммиак и реакция мочи делается щелочной (у норок и других плотоядных животных).

Выпадение мочевых солей и кристаллизация камня являются вторичными процессами. Концентрация солей, в моче для формиро­вания камня необходима, но не обязательна. Даже при сильно концентрированной моче камни могут и не образовываться, если не нарушена целость слизистых оболочек мочевых путей. Поверх­ностное натяжение при этом равно нулю, что препятствует выпа­дению осадков мочи. Непременным условием формирования камня является наличие геля — органического ядра, центра кристалли­зации. Образовавшиеся камни растут, увеличиваются в размере за счет отложения новых слоев слизи, гноя, солей, особенно быстрый рост камней отмечается у норок.

По химическому составу различают оксалаты — мочевые камни из щавелевокислой извести, карбонаты — из углекислого каль­ция, ураты — из мочекислых солей, фосфаты — из фосфорнокис­лых солей и трипельфосфатов. Цистиновые и ксантиновые камни у животных встречаются редко. Отмечены случаи образования силикатных мочевых камней у откормочного мясного крупного рогатого скота. У норок наблюдаются белковые, коллоидные камни.

Камни мочевого пузыря могут быть первичные, образовавшиеся непосредственно в мочевом пузыре, и вторичные, спустившиеся в мочевой пузырь из почечной лоханки. Иногда в мочевом пузыре содержится мочевой песок в большом количестве (до 15 кг у круп­ных животных). Камни пузыря бывают различных размеров — от маленьких до крупных, занимающих всю его полость (рис. 3, 4). Маленькие камни подвижны, они могут вклиниваться в просвет канала шейки мочевого пузыря.

Мочевые камни мочеиспускательного канала в большинстве случаев образуются не в нем, а заносятся струей мочи из мочевого пузыря или даже почек. Если камень превышает размеры про­света мочеиспускательного канала, он застревает, обусловливая полную или частичную закупорку. У лошадей камин могут застревать в любом месте уретрального канала. У рогатого скота и сви­ней камни почти всегда помещаются в S-образном изгибе, позади мошонки. У норок и собак камни застревают позади костя поло­вого члена. У самок камни уретрального канала составляют ред­кость .

Рекомендуемые материалы

Кратковременная или неполная закупорка камнем просвета канала шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала оказывает губительное влияние на функцию почки и на динамику мочевых путей. Скопление мочи в пузыре в результате нарушения оттока ведет к повышению внутрипузырного и впутрилоханочного

давления, происходит реф­лекторное торможение выде­лительной функции почек. При полной, длительной за­купорке мочевых путей воз­никают так называемые рефлюксы — обратный ток мочи. При переполнении мочевого пузыря вследствие преодоле­ния препятствия устьев моче­точников моча забрасывается обратно в лоханку. Хрониче­ский застой мочи (уростаз) обусловливает пиелоэктазию и гидронефроз. Последние часто осложняются пиелитом, пиелонефритом и пионефрозом.

Рис. (3).    Камни  в   мочевом  пу­зыре                              Рис. (4),  Образование камней в мо­чевом пузыре при

                                                                                                            экспериментальном авитаминозе А у норки.                             

Клинические признаки. Если камень небольшой и гладкий, то животные могут не проявлять никаких болезненных симптомов. В большинстве же случаев отмечается частый позыв к мочеиспу­сканию, выделение мочи болезненно, часто она содержит осадок и кровь. Если камень вклинивается в канал шейки мочевого пузыря, что часто наблюдается у норок в силу длинной и узкой его шейки, то происходит затруднение и даже полное задержание выделения мочи со всеми его последствиями. Нередко у норок при камнях мочевого пузыря и нарушении функции мочеиспускания возни­кает «мокрый живот» — «подыскание», когда непроизвольно выте­кающая моча растекается по животу и смачивает мех живота и задней части туловища. В дальнейшем развивается парез зада. Камням пузыря часто сопутствует воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с частыми болезненными мочеиспусканиями, моча при этом бывает мутной, гнилостной.

Важными признаками уролитиаза являются гематурия и пиу­рия, которые могут быть обнаружены при осмотре мочи (макроге­матурия и пиурия) или же при лабораторном исследовании осадка мочи (микрогематурия и пиурия).

При эндемиях уролитиаза у норок, помимо поражения мочевых органов, наблюдаются конъюнктивиты, кератиты, риниты, брон­хопневмонии, гастроэнтериты, жировая дистрофия печени и др. У овец (валухов) дизурические явления сопровождают­ся общим угнетением, стонами и развитием атонии преджелудков.

Диагноз. Его ставят на основании данных наблюдения за по­ведением животного, актом мочеиспускания, цветом выделенной мочи и результатов лабораторного ее исследования. У мелких животных (норок, собак, кошек) ощупыванием живота можно установить крупные камни мочевого пузыря; у лошадей и круп­ного рогатого скота исследование мочевого пузыря проводят ректально. При камнях уретрального канала введенный в мочеиспу­скательный канал катетер наталкивается на камень (возможно только у лошадей и плотоядных). Большое значение имеет ранняя диагностика. Она основывается па данных лабораторного исследо­вания мочи, морфологических изменений осадка мочи (обнару­жение эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов мочевых солей). Диагноз у мелких животных уточняется рентгенографией (рис. 5)

Течение. При эндемии уролитиаза у норок прогноз неблаго­приятный. В течение 1—2 месяцев наблюдается большой отход зверей, преимущественно среди беременных и лактирующих самок и щенят. Гибель животных обусловлена глубокими изменениями в нервной системе, органах дыхания, и пищеварения, печени, мочевых органах, эндокринном аппарате, а также нарушениями обмена веществ, возникающими на почве развития алиментарного и особенно резорбционного гиповитаминоза А.

Рис. (5). Рентгенограмма брюшной полости норки. Видны тени камней

в мочевом  пузыре.

У крупного рогатого скота и лошадей при медленном развитии камня мочевого пузыря, когда нет тяжелых осложнений, животное в продолжение многих лет может сохранять продуктивность и работоспособность. Эндемии уролитиаза у овец протекают так же остро, как и у норок,

Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - 31 - Особенности рецепторных клеток.

При оперативном извлечении камней могут наблюдаться ре­цидивы.

Лечение. Оно должно быть направлено на устранение причин, обусловливающих формирование в полостях мочевой системы ор­ганической основы камней — геля. В этом отношении большое зна­чение имеют борьба с гиповитаминозом А путем нормализации функции печени и кишечника; исключение из рационов норок продуктов с прогорклыми жирами; обогащение рационов овощами, зеленой подкормкой; балансирование рациона по белку, жирам, углеводам, витаминам и соотношениям в нем солей кальция, фосфора, магния; устранение условий, при которых возможно инфицирование мочевых путей и развитие уростаза.

Оперативное лечение уролитиаза состоит в удалении камней путем цистотомии или уретротомии. Эффективна цистотомия у мелких животных (собак, кошек, норок). У крупных животных цистотомия не имеет широкого применения. У быков, валухов, буйволов эффективна уретротомия, которая производится позади S – образного изгиба мочеиспускательного канала, у собак – позади кости полового члена.

Рис. (6). Место вскрытия моче­вого пузыря при цистотомии у мелких животных (схема).

Цистотомию у собак, кошек я норок производят посредством лапаротомии и вскрытия дорсальной стен­ки мочевого пузыря (рис. 6). Верх нее положение операционной раны мочевого пузыря обеспечивает хоро­шие условия для регенерации, рана меньше подвергается воздействию скопляющейся в пузыре мочи. После ушивания, раны пузыря двухэтаж­ным серозно-мышечным швом необ­ходимо укрепить на ней кусочек большого сальника с тем, чтобы предотвратить образование спаек пу­зыря с брюшной стенкой и тем самым обеспечить нормальную сократительную функцию детрузора — мышцы, изгоняющей мочу.