- Механизм возбуждения по миокардо
Механизм возбуждения по миокардо.
АМТ сосредоточена в виде островков, окружённой типичными миокордиальными волокнами. Особенности поведения возбуждения по миокарду связанно,
способами соединения между собой отдельных волокон.
Основой соединения волокон является составные диски, которые обеспечивают связь между волокнами за счёт наличия в дисках щелевых контактов. Диски обеспечивают эекторосиноптическую связь не только между торцами волокон, но и между боковыми повекрхностями, Благодаря эекторосиноптической связи всеми сердечным мышцам присуще свойство отдельной клетки. Т.е. возбуждение происходит по принципу «всё или ни чего». Возбуждение возникающие в АМВ за счёт дисковой связи свободно переходит и на ТМВ, распределяясь по всему сердцу, между АМВ установлен чёткий приоритет. Ведущим участником в процессе возникновения колебаний является участок расположенный в правом предсердии, который называется синоаурикулярный узел. Это совокупность АМВ, которая создаёт ритм при его возбуждении другие островки АМВ выполняют только функцию проведения сигнала, повторяя ритм синоаурикулярного узла. Поэтому этот участок ещё называют пейджмейкером. Отсиноаурилярного узла возбуждение переходит на типичные МВ предсердия и распределяются по ним со скоростью 1м/с, за 40 мс участки предсердия оказываются в возбуждённом состоянии. Возбуждение распределяется широким фронтом радиально это связано с различным числом уцелевших контактов между боковыми поверхностями волокон. В результате по направлению к желудочкам возбуждения распространяется быстрее, чем поперёк к предсердию. В результате достигается одновременное сокращение всех мышц предсердия. В результате возбуждения в районе желудка возникает в атриовентрикулярном узле расположенном на границе между предсердием и желудочком. В целом предсердие отделено от желудочка фиброзной тканью, не проводящей возбуждение. В этой преграде существует узкая щель длинной -2 мм, шириной -1мм, заполненная АМВ, которая образует атриовентрикулярный узел. Через него проходит возбуждение через предсердие к желудочкам связь между типичными МВ и АМВ атриовентрикулярного узла имеют большое сопротивление что приводит к резкому замедлению распределения возбуждению атриовентрикулярном узле(скорость уменьшается до 50 раз). Это связанно с тем что верхняя часть узла АМВ расположен поперёк распределению сигнала и имеют малое число дисков, соединяющие эти волокна. Возникающая временная задержка обеспечивает важнейшую для нормальной работы сердца паузу между сокращениями. Сокращение желудочка начинается через 0,1 секунду после начало сокращения предсердия. Это обеспечивает заполнение желудочка кровью и предсердия, накопленной за время диастолы. После атриовентрикулярного узла возбуждение единым фронтом переходит в следующее звено проводящей системы – атриовентрикулярный пучок или пучок Гиса. Скорость распределения возбуждения в пучке Гиса резко возрастает и достигает 2-3м/с. Увеличение скорости связанно с увеличением площади сечения волокон и повышением плотности щелевых контактов. Пучок Гиса ТМВ желудочка и практически не имеет с ним связи, поэтому возбуждение распространяется вдоль пучка не распространяясь в желудочке. Только ближе к верхушке сердца от пучка отходят волокна Пуркенье образуя связь типичными миокордиальными волокнами желудка. Волокна Пуркенье являются самыми толстыми и обеспечивают скорость распределения возбуждения до 5 м/с. Возбуждение с отдельных волокон Пуркенте переходит на большое число ТМВ желудочка вызывая их сокращение причём сокращение начинаются от вершины сердца и движется к основанию. Последним возбуждение приходит к волокнам в близи предсердия. Направление сокращёния желудков от вершины к основанию обеспечивает полное выталкивание кровы из желудочков в кровеносные сосуды.
