Мочевыделительная система
Мочевыделительная система
Мочеполовая система объединяет две системы: мочевыделительные и половые органы. Эти системы выполняет различные функции, но связаны между собой по развитию и положению. В систему мочевых органов входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки в организме выполняют разнообразные функции. Удаляют из плазмы крови конечные продукты метаболизма (мочевину, мочевую кислоту и др.соединения), ненужные и вредные для организма. Почки выводят чужеродные вещества, поступившие в организм с пищей и в виде лекарств. Они удаляют из организма ионы натрия, калия, фосфора, воду, что играет важную роль в регуляции ионного состава плазмы крови, количества воды и поддержания кислотно-щелочного равновесия, т.е. обеспечении постоянства внутренней среды организма. В почках вырабатывается гормоноподобное вещество - ренин, принимающее участие в регуляции уровня кровяного давления, и эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов.
Почка является парным органом, который располагается в поясничной области, на задней брюшной стенке, на уровне 12-го грудного, 1-2 поясничных позвонков. Вес почки около 150 г. Почка имеет бобовидную форму. В ней различает две поверхности: переднюю и заднюю, два полюса: верхний и нижний, два края: выпуклый - латеральный и вогнутый - медиальный. На медиальном крае находятся ворота почки, через них проходят мочеточник, нервы, почечная артерия, почечная вена и лимфатические сосуды. Почечные ворота ведут в небольшую почечную пазуху, где располагаются нервы, кровеносные сосуды больших и малых чашек, почечная лоханка, начало мочеточника и жировая ткань.
Снаружи почка покрыта фиброзной, жировой капсулами и фасцией. Фиброзная капсула имеет много эластических волокон. Она легко отделяется от почки. Жировая капсула находится кнаружи от фиброзной. Она наиболее выражена в области ворот почек и на его задней поверхности. На передней поверхности жир отсутствует. Почечная фасция представлена тонкой соединительнотканной оболочкой, расположенной кнаружи от жировой капсулы и имеющий два листка. Фиксация почки осуществляется главным образом за счет мышц брюшного пресса. При слабости этого фиксирующего материала она может опуститься (блуждающая почка), что требует ее оперативного подвешивания.
Почка имеет полость, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и собственно почечное вещество. В почечном веществе различают корковый и мозговой слои. Корковое вещество имеет толщину 4 мм. Располагается по периферии почки и заходит в виде столбиков в мозговое вещество. Последнее располагается внутри и представлено отдельными дольками, называемыми почечными пирамидами. Пирамиды своими вершинами сливаются, образуя сосочек. Он охвачен малой чашкой, которая представляет начало мочевыводящих путей. Чашки имеют воронковидную форму, сливаются друг с другом, образуя 2-3 больших почечных чашки, формирующие почечную лоханку. В нее изливается образующаяся в почке моча. Лоханка – воронкообразная полость, переходящая в воротах почки в мочеточник. Стенка чашек и лоханки состоит из внутреннего (слизистый), среднего (мышечный) и наружного (соединительнотканный) слоёв.
Вместе с этой лекцией читают "Ремонт запорной арматуры".
Основным структурным и функциональным элементом почки, в котором происходит образование мочи, является нефрон. У человека в обеих почках насчитывается более 2 млн. нефронов. Начальным отделом каждого нефрона является почечное тельце. Оно состоит из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы Шумлянского-Боумена. Капсула напоминает по своей форме двухстенную чашу, состоящую их двух листков - внутреннего и наружного. Между листками имеется щелевидное пространство. Внутренний листок, к которому прилежит сосудистый клубочек, построен из плоских эпителиальных клеток. Наружный листок переходит в мочевой каналец нефрона. В этом канальце различают следующие отделы: начальный (главный) или проксимальный, средний (петля), которая опускается из коркового вещества в мозговое, вставочный (дистальный) и собирательная трубка. Стенка мочевого канальца нефрона построена из эпителия различного по форме в разных отделах канальца. Эпителий главного отдела сходен с эпителием тонкой кишки и снабжен каймой с микроворсинками. Общая длина мочевых канальцев обеих почек достигает 70-100 км.
Кровеносная система почки приспособлена для участия в мочеобразовательной функции. К капсуле Шумлянского подходит кровеносный сосуд, называемый приносящим сосудом. Он разветвляется на капилляры, которые образуют сосудистый клубочек почечного тельца. Из сосудистого клубочка кровь оттекает в сосуд, называемый выносящим. В приносящих сосудах, сосудистых клубочках и выносящих сосудах течет артериальная кровь. Выносящий сосуд по диаметру меньше приносящего. Это создает условия повышенного давления в капиллярах сосудистого клубочка, что важно для процесса образования мочи. Выносящий сосуд вторично распадается на капилляры, которые оплетают густой сетью канальцы нефрона. Артериальная кровь, протекая по этим капиллярам, превращается в венозную. Следовательно, почка, в отличие от других органов имеет не одну, а две системы капилляров. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена, что связано с функцией мочеобразования.
Непрерывно образующаяся моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, из которого по мочеиспускательному каналу выводится из организма. Мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см. По выходе из ворот почки мочеточник лежит на задней брюшной стенке и спускается в полость малого таза, где прободает стенку мочевого пузыря и открывается отверстием в полость пузыря. Стенка мочеточника состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной (адвентиции). Слизистая оболочка выстлана многослойным эпителием. Мышечная оболочка состоит из кругового и продольного слоя гладкомышечной ткани. Благодаря ее сокращениям мочеточник совершает перистальтическое движение.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи. Он находится в полости малого таза позади лонного сращения. Между лонным сращением и мочевым пузырем имеется слой рыхлой клетчатки. Позади мочевого пузыря располагается у мужчин прямая кишка, у женщин - матка. В мочевом пузыре различают верхушку тело и дно. Стенка мочевого пузыря состоит из трёх оболочек: слизистой с подслизистым слоем мышечной и соединительнотканной. Сверху, сзади и частично с боков и мочевой пузырь покрыт брюшиной. Слизистая оболочка мочевого пузыря образует складки, которые отсутствуют только в области дна мочевого пузыря. Там имеется гладкий участок треугольной формы - пузырный треугольник. На его углах открываются оба мочеточника и выходит мочеиспускательный канал. При наполнении мочевого пузыря складки слизистой оболочки сглаживаются. Сфинктер пузыря имеет вид полулунного участка красноватого цвета, а устья мочеточников образуют углубления по бокам треугольника. Периодически (2-3 раза в минуту) отверстия открываются, выбрасывая мочу. Мышечная оболочка состоит из внутреннего и наружного продольных и среднего кругового слоёв. Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Емкость мочевого пузыря в среднем у взрослого человека 350 - 500 мл. При его сильном наполнении верхушка прилегает к передней брюшной стенке.
Мочеиспускательный канал у мужчин служит не только для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, но и для выведения семенной жидкости. Это узкая трубка длиной у взрослого человека 16-22 см. В нем различают предстательную, перепончатую и губчатые части. Предстательная часть является самой широкой и её длина составляет около 3 см. На задней стенке находится возвышение - семенной бугорок. На нем открываются 2 семявыбрасывающих протока, по которым выводится семенная жидкость из половых желез. Кроме того, в предстательную часть открываются протоки предстательной железы. Перепончатая часть узкая и короткая, её длина около 1 см. Она плотно сращена с мочеполовой диафрагмой. Губчатая часть имеет длину 12 – 18 см, заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена и располагается в губчатом теле полового члена. Мочеиспускательный канал имеет внутренний (непроизвольный) и наружный (произвольный) сфинктера.
Женский мочеиспускательный канал имеет почти прямолинейный ход. Его длина 3-3,5 см, он шире мужского и легче растяжим. Канал выстлан изнутри слизистой оболочкой, в которой находится большое количество желез, выделяющих слизь. Начинается он на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит через мочеполовую диафрагму впереди влагалища и открывается в преддверии влагалища наружным отверстием, имеет также два сфинктера.
