Диссертация: Клинико-морфологическое обоснование репаративных процессов при дентальной имплантации у собак

Актуальность темы. Согласно данным многих учёных и практикующих специалистов, среди которых известные ветеринарные хирурги и стоматологи Концевая С.Ю. (2016), Ватников Ю.А. (2017), Ягников С.А. (2016), Сахно Н.В. (2017), Тимофеев С.В. (2006), Стекольников А.А. (2012, 2017) Фролов В.В. (2010), Макаров И.Н. (2012), Козлов Н.А. (2002), J. G. A. Robinson (2009), имплантация зубов у собак имеет актуальное значение как для ветеринарной практики, так и для гуманной стоматологии. Макаров И. Н. (2012) и Васильева М. Б. (2009) утверждают, что в ходе имплантации возникает пародонтальная реакция, которая может осложняться гингивитом, альвеолярным пародонтитом, одонтогенным остеомиелитом. Решение вопроса о выборе материалов и способах фиксации имплантатов является на сегодняшний день основной проблемой ортопедической и хирургической ветеринарной стоматологии. Однако, основные достижения в области имплантологии относятся к сугубо эмпирической сфере ветеринарной клиники. Многие проблемы теоретического плана ещё ждут своего решения. Григорьян А.С. (1997, 2007), C. Tutt, J. Deeprose , D. Crossley (2007) утверждают, что это положение особенно оправдывает себя в дентальной имплантологии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии и ортопедии, где очень часто применяют имплантаты, костные фиксаторы и имплантационные материалы.
Степень разработанности темы. В настоящее время вопросы ветеринарной хирургической стоматологии подробно изучаются. Вопросы лечения болезней зубочелюстной системы у собак освещены в работах Ю.А. Ватникова (2017), А.В. Красникова (2017), В.В. Анникова (2017), М.Б. Васильевой (2009), Е.В. Гусельникова (2005), И.Н. Макарова (2012), А.А. Стекольникова (2012), С.В. Тимофеева (2006), В.В. Фролова (2016), Н.Ю. Чуриной (2012), Н.В. Зеленевского (2015). Однако, вопросы лечения олигодентии у собак методом дентальной имплантации в доступной нам литературе описаны слабо и фрагментарно. Поиск новых, более совершенных методов лечения – одна из основных проблем ветеринарной хирургии и стоматологии. Поэтому, проведение исследований по обоснованию и разработке метода дентальной имплантации для лечения олигодентии у собак вносит существенный вклад в развитие реконструктивно-восстановительной ветеринарной стоматологии.
Цель и задачи исследования. Цель работы - дать морфофункциональную оценку репаративных процессов при проведении дентальной имплантации у собак, разработать оптимальный метод реконструкции зубов у собак. Задачи исследования: 1) Определить нозологический профиль у собак в ветеринарной стоматологической практике. 2) Установить факторы риска дентальной имплантации у собак, связанные с особенностями строения черепа. 3) Провести клиническую и морфофункциональную оценку процессов репарации при дентальной имплантации в эксперименте на крысах. 4) Разработать метод дентальной имплантации для стоматологического лечения олиго- и адентий у собак.
Научная новизна. На основании проведённого нами комплексного клинического исследования впервые представлена структура заболеваемости собак с дентальной патологией. Основную долю в данной структуре составили заболевания, которые могут привести к олигодентии (пародонтит – 49,9%, механические травмы зубов – 5%). На основании проведённых морфометрических исследований препаратов черепов собак нами выявлены факторы риска дентальной имплантации: нахождение в области четвёртого премоляра верхней челюсти аналога гайморовой пазухи - верхнечелюстного кармана, который может быть повреждён в ходе установки имплантата. На модели организма крысы нами была изучена реакция животного организма на введение в кость дентального имплантата, заключающаяся в развитии признаков воспаления пародонта в течение первых трёх суток после операции, а так же стрессовой реакции у экспериментальных животных. На основании полученных данных предложена методика оценки остеоинтегративных процессов у животных при дентальной имплантации. Была разработана и применена для лечения собак (у 32 животных) методика дентальной имплантации. Была проведена оценка отдалённых последствий дентальной имплантации у 6 пациентов.
Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты работы внедрены в ветеринарную стоматологию при планировании и проведении имплантологического стоматологического лечения. Данные, изложенные в диссертации, используются для изучения клиникоморфологических особенностей зубов в реконструктивно - восстановительной стоматологии у животных. Основные материалы диссертации использованы при составлении учебно – методического пособия для студентов, слушателей курсов повышения квалификации и ветеринарных врачей (А.А. Стекольников, С.Ю. Концевая, И.Н. Макаров, В.С. Бычков – Диагностика болезней зубочелюстной системы у собак и кошек. - СПб., Издательство ФГБОУ ВО СПбГАВМ, 2017 г. – 32с).
Методология и методы исследования. Исследования проводились на половозрелых собаках в условиях научной лаборатории кафедры «Ветеринарная медицина» ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств» и ветеринарных клиник г. Москвы. Исследования выполнялись при помощи следующих методов: клинический, рентгенологический, морфометрический. Цифровые данные были подвергнуты статистической обработке.
Основные положения, выносимые на защиту. - нозологический профиль дентальной патологии у собак; - особенности строения зубочелюстной системы у собак как фактор риска при проведении дентальной имплантации; - способ оценки репаративных процессов при дентальной имплантации на основе исследований реакции организма крысы на введение дентального имплантата; - методика дентальной имплантации как способа лечения олиго- и адентий у собак.
Степень достоверности, внедрение и апробация результатов исследования. Достоверность проведённых исследований основана на том, что данные всех клинических, морфометрических, рентгенологических исследований получены с использованием современных методов на сертифицированном оборудовании с последующей статистической обработкой. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры «Ветеринарная медицина» Московского государственного университета пищевых производств (г. Москва, 2017); на круглом столе молодых учёных и специалистов «Актуальные проблемы в АПК: экономика, управление, технологии» (ФГБОУ ДПОС РАКО АПК, Москва, 2013); XIII Международной научно-практической конференции «Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия» (Новосибирск, 2015); XVI Международной научной конференции «Актуальные научные исследования в современном мире» (Украина, Переяслав-Хмельницкий, 2016).
Личный вклад соискателя. Личное участие автора диссертации охватывает все разделы экспериментальных исследований. Автором выполнен основной объем исследований, самостоятельно проведён анализ научной литературы и полученных данных, сформулированы основные положения диссертации, составляющие её новизну и практическую значимость. Разработана и научно обоснована имплантация как способ лечения собак с олигодентией. В статьях, опубликованных совместно с С.Ю. Концевой и И.Н. Макаровым, основная часть работы выполнена диссертантом. Соавторы не возражают в использовании полученных результатов.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объём и структура диссертации. Диссертация включает в себя введение, обзор литературы, материалы и методы исследований, результаты собственных исследований, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы, включающий 197 источников, в том числе 56 отечественных и 141 иностранных авторов, приложение. Работа изложена на 144 страницах компьютерного текста, содержит 9 таблиц, 29 рисунков.