ВКР: Тактика ведения пациентов с небольшими полипами толстой кишки

Оглавление
Перечень условных обозначений
Обзор литературы
Актуальность
Роль генетических нарушений в онкогенезе колоректального рака
Определение и классификации полипов и неоплазий
Скорость роста и возникновения морфологических изменений аденоматозных полипов
Подходы к ведению пациентов с небольшими полипами
Методы выполнения биопсии и удаления небольших полипов
Материалы и методы исследования
Цели и задачи исследования
Материалы и методы
Результаты и анализ полученных данных
Выводы
Список литературы
Приложения

Перечень условных обозначений

АПК – аргонно-плазменная коагуляция
ВОЗ – Всемирная Организация здравоохранения
ДС – диагностическая специфичность
ДЧ – диагностическая чувствительность
КТ – компьютерная томография
ACF - aberrant crypt foci
ASGE – American Society of Gastrointestinal Endoscopy
CIMP - CpG island methylator phenotype
CIN - chromosomalinstability
CP - capillarypattern
FICE – Fuji Intelligent Chromo Endoscopy
JNET - Japanese NBI Expert Team
LOH – loss of heterozygosity
LST - lateral spreading type
NBI – narrow-band imaging
NICE - NBI International Colorectal Endoscopic Classification
PMR – polyp missing rate

Обзор литературы

Актуальность

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) на 2012 год, колоректальный рак занимал одну из лидирующих позиций в структуре онкологических заболеваний в мире [1].
По статистике на 2016 год в Соединенных Штатах Америки число новых зарегистрированных случаев заболеваемости раком прямой кишки составляет – 39220 случаев, среди которых – 23110 пациента - мужчины и 16110 – женщины [2].
В России данная цифра чуть меньше (14290 – мужчины, 14689 – женщины на 2015 год), однако среднегодовой темп прироста заболеваемости увеличивается на 1,71% (в период 2014 – 2015 гг) [3].
Ввиду высокой заболеваемости в 2003 году Советом Европейского Союза были введены рекомендации по скринингу колоректального рака, включающие тест на скрытую кровь и диагностическую колоноскопию, как основные методы диагностики [6].
Основной целью скрининга колоректального рака при колоноскопии является обнаружение и удаление аденоматозных полипов [4]. И если при обнаружении обычных аденом (диаметр больше 10 мм, 25% виллезного компонента, дисплазия высокой степени, внутрислизистая аденокарцинома) не возникает вопросов о необходимости резекции, то в случае с миниатюрными (до 5мм) и маленькими (5-9 мм) полипами тактика остается спорной [5].