Автореферат (Совершенствование судебно-медицинского исследования морфологии и механизма травматических повреждений с применением методов лучевой диагностики), страница 3

Разработаны программы для ЭВМ, позволяющие более точно устанавливать механизмтравмы ребер и длинных трубчатых костей и способствующие сокращению сроков экспертных исследований.7.Использование метода лучевой диагностики с возможностью визуализации объекта62Bисследования в 2D и 3D-изображениях и передачи их через Интернет позволяет найти оптимальные пути совершенствования оценки механизма травмы в практической судебно-медицин-скойэкспертной деятельности, а также в учебных процессах медицинских вузов, что является приоритетным и перспективным вариантом развития судебно-медицинской службы.63BСвязь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертационная работавыполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры судебной медицины с курсом правоведения ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.99Тема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученого совета медицинского университета ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России.Протокол диссертационного исследования «Совершенствование судебно-медицинского ис64Bследования морфологии и механизма травматических повреждений с применением методов лучевойдиагностики» одобрен Этическим комитетом ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.65BНаучные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности14.03.05 — Судебная медицина (медицинские науки).Личный вклад автора.6BАвтором лично выполнен весь объем лучевых методов исследования, разработаны программы для ЭВМ с целью выявления морфологии механизма переломов костной ткани, базыданных для сбора, систематизации, обработки, хранения клинико-морфологических и рентгенологических данных в выделенных группах.

Автор лично провел анализ медицинской документации, статистическую обработку и обобщение полученных результатов, разработал практические рекомендации и формализованные протоколы предварительного исследования трупа,для судебно-медицинских экспертов и рентгенологов, при исследовании трупной ткани лучевым методом (РКТ). Диссертант лично участвовал в подготовке научных публикаций по темепроведенного исследования. Доля участия автора в накоплении материала — 94 %, в обобщении и анализе материалов — 100 %.Степень достоверности исследования.67BДостоверность исследования подтверждена: значительным количеством клинических илучевых методов исследований, судебно-медицинских экспертных исследований живых лиц итрупов, пострадавших с верифицированными морфологией и механизмами образования травматических повреждений для последующей статистической обработки.При сравнении независимых выборок применяли критерии Стьюдента или Манна68BУитни.

Для определения взаимосвязи между переменными вычисляли коэффициент Спирменаили Пирсона. При анализе качественных данных проводили анализ таблиц сопряженности с использованием критерия χ2. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался <0,05. Формирование базы данных и расчеты производилисьв среде программы IBM SPSS Statistics version 22.Апробация результатов работы.69BДиссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр судебной медицины с курсом правоведения, патологической анатомии и лучевойдиагностики ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, кафедры судебной медицины и1010медицинского права ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол №1 от 16 января 2019 года).Основные положения и материалы диссертации доложены на:70Bсовместном заседании сотрудников профильных кафедр и проблемной комиссии ФГБОУВО Тверской ГМУ Минздрава России, а также на Областной научно-практической конференции врачей — судебно-медицинских экспертов Тверской области (Тверь, 2014); Международной научно-практической конференции ФГКОУ ВО «Академия Следственного комитета Российской Федерации» «Уголовный процесс: от прошлого к будущему» (Москва, 2014); ХII Международной научной конференции «Теория и практика современной науки» (Москва, 2014);Международной научно-практической конференции «Взаимодействие органов государственнойвласти при расследовании преступлений коррупционной направленности: проблемы и пути их решения» (Москва, 2014); Межведомственном совещании Следственного Управления Следственного комитета России по Чеченской Республике (Грозный, 2014); Международной научнопрактической конференции «Криминалистика — прошлое, настоящее, будущее: достижения иперспективы развития» (Москва, 2014); Заседании круглого стола ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России «Применение высокотехнологических методовлучевой диагностики — неотъемлемая часть судебно-медицинской идентификации личности погибших и живых людей.

Пределы использования методов лучевой диагностики в патологическойанатомии при установлении диагноза, причины смерти и механизма травмы» (Москва, 2016); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебной медицины и медицинского права»(Москва, 2016); Межвузовской научно-практической конференции «Использование специальныхзнаний в уголовном судопроизводстве» (Москва, 2016); XXI Московском международном Салоне изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД−2016» (серебряная медаль) (Москва, 2016); Всероссийской научно-практической конференции «Использование специальных знаний в уголовном судопроизводстве» (Москва, 2017); Областной научной конференции «Экологическая безопасность Тверской области» (Тверь, 2019).Внедрение в практику.71BРезультаты исследования внедрены в практику учреждений судебно-медицинского, рентгенологического и травматологического профиля Тверской области.

Основные положения диссертации включены в учебные программы дисциплины «Судебная медицина» Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования, используются для преподавания профильной дисциплины клиническим ординаторам и курсантам факультета дополнительного профессионального образования на кафедре судебной медицины с курсом правоведенияФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России и на кафедре судебной медицины и медицинскогоправа ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.1111Публикации.7По теме диссертации опубликовано 44 научных работ в медицинских журналах и сборниках, из них — 22 публикации в журналах, рекомендованных ВАК, 1 свидетельство о государственной регистрации на полезную модель, 4 свидетельства о государственной регистрации базы данных, 5 свидетельств о государственной регистрации программ для ЭВМ.Объем и структура диссертации.73BДиссертация изложена на 272 страницах текста и состоит из введения, главы 1 (обзор литературы) и 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованнойлитературы, приложения.

Текст работы иллюстрирован 21 таблицей, 19 диаграммами, 108 рисунками и 5 схемами. Список литературы включает 304 источника, из них 232 отечественных и72 иностранных.ОБЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ74BМатериалы и методы исследования75BМатериал диссертации собран в период с 2012 по 2018 г.г. Работа основана на анализе76Bобщей выборки 734 пострадавших, поступивших в стационары с различными видами травматических повреждений, 120 заключений судебно-медицинской экспертизы (актов освидетельствования) живых лиц и 159 заключений судебно-медицинской экспертизы (актов исследования) трупов, относящихся к общей выборке, а также исследовании 59 фрагментов костной ткани.

Крометого, было изучено 4386 компьютерных изображений томограмм, а также соответствующиеописания результатов исследований, проведенных специалистами по РКТ.Материал диссертации собран на базе КГУ Тверской области «Бюро судебно - медицин7Bской экспертизы», ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Минобороны России, ГБУЗ Тверской области «Областная клиническая больница»,ГБУЗ Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи».Пострадавшими были мужчины и женщины в возрасте от 7 до 86 лет. Распределение78Bпострадавших по полу и возрасту представлено в таблице 1.79BТаблица 1 — Характеристика пострадавших по полу и возрастуПол/возраст80B7−1481BМужчины1390BЖенщиныИтого82117463084116318431291743326745598B9B16107B17BВсего89B1097B106B16B>808B3596B105B15B66−7987B2695B104B14B50−6586B8694B103B13B40−4985B20293B102B12B30−3984B5492B10B1B20−2983B2991B10B10B15−1982B279108B2618B109B73419BКак свидетельствует таблица 1, наибольшее число случаев травматизма как у мужчин,так и женщин пришлось на возрастной интервал 30–39 лет — суммарно 318 (43,3%) пострадавших; у мужчин 202 (44,4%) наблюдения, у женщин 116 (41,6%) наблюдений.1212Первая группа исследования включала превалирование симптома-комплекса травмы головы12B[закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) и открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ)].