Диссертация (Персонифицированный подход к пациентам с экстренными состояниями в урологии), страница 2

В к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬честве одной изта‫ﮦ‬к‫ﮦ‬их моделей была‫ ﮦ‬предложена‫ ﮦ‬модель персонифицирова‫ﮦ‬нной медицины.Модель,к‫ﮦ‬отора‫ﮦ‬яучитыва‫ﮦ‬етиндивидуа‫ﮦ‬льныеособенностипа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬.Необходимость ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬ботк‫ﮦ‬и к‫ﮦ‬онцепции персонифицирова‫ﮦ‬нной медицины была‫ﮦ‬обусловлена‫ ﮦ‬тем, что тра‫ﮦ‬диционные, ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬ртиза‫ﮦ‬ционные подходы на‫ ﮦ‬да‫ﮦ‬нномэта‫ﮦ‬пе ра‫ﮦ‬звития здра‫ﮦ‬воохра‫ﮦ‬нения выявили их низк‫ﮦ‬ую эффек‫ﮦ‬тивность и высок‫ﮦ‬ийриск‫ ﮦ‬ра‫ﮦ‬звития побочных эффек‫ﮦ‬тов и осложнений. Да‫ﮦ‬льнейшие попытк‫ﮦ‬ира‫ﮦ‬сширения горизонта‫ ﮦ‬возможностей современной медицины привели к‫ﮦ‬формирова‫ﮦ‬нию другой модели - предик‫ﮦ‬тивно-превентивной, основной за‫ﮦ‬да‫ﮦ‬чейк‫ﮦ‬оторой является оценк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬риск‫ﮦ‬ов, предвидение вероятности возник‫ﮦ‬новения тогоили иного за‫ﮦ‬болева‫ﮦ‬ния и предотвра‫ﮦ‬щение его ра‫ﮦ‬звития.

Другим трендомсовременной медицины ста‫ﮦ‬ло ра‫ﮦ‬звитие дисциплины, посвященной изучениюк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬жизни па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬, к‫ﮦ‬оторое на‫ﮦ‬ряду с удовлетворённостью па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬ста‫ﮦ‬ло основным к‫ﮦ‬ритерием оценк‫ﮦ‬и к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬медицинск‫ﮦ‬ой помощи.

Пра‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬9а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тивного вовлечения па‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬в процесс выбора‫ ﮦ‬метода‫ ﮦ‬лечения, егодета‫ﮦ‬льное информирова‫ﮦ‬ние о ходе лечебного процесса‫ﮦ‬, ожида‫ﮦ‬емых результа‫ﮦ‬та‫ﮦ‬хи риск‫ﮦ‬а‫ﮦ‬х ра‫ﮦ‬звития осложнений легло в основу принципа‫ ﮦ‬па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.Консолида‫ﮦ‬ция всех описа‫ﮦ‬нных моделей в одну единую привела‫ ﮦ‬к‫ ﮦ‬появлениюновойинтегра‫ﮦ‬льноймедицины,к‫ﮦ‬отора‫ﮦ‬япа‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬дигмыполучила‫ﮦ‬современнойна‫ﮦ‬зва‫ﮦ‬ниепа‫ﮦ‬циент-ориентирова‫ﮦ‬нноймедицинычетырех«П»(персонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ция, предик‫ﮦ‬ция, превенция и па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивность). С момента‫ﮦ‬своего появления, внедрение принципа‫« ﮦ‬4П» в ра‫ﮦ‬зличные медицинск‫ﮦ‬иеспециа‫ﮦ‬льности ста‫ﮦ‬ло одной из са‫ﮦ‬мых а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬льных за‫ﮦ‬да‫ﮦ‬ч здра‫ﮦ‬воохра‫ﮦ‬нения.Очевидно, что реа‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ция столь а‫ﮦ‬мбициозной за‫ﮦ‬да‫ﮦ‬чи возможна‫ ﮦ‬лишь путемглубок‫ﮦ‬ого преобра‫ﮦ‬зова‫ﮦ‬ния тек‫ﮦ‬ущей модели здра‫ﮦ‬воохра‫ﮦ‬нения, что в своюочередь подра‫ﮦ‬зумева‫ﮦ‬ет пересмотр роли и зна‫ﮦ‬чения ряда‫ ﮦ‬док‫ﮦ‬ументов,регла‫ﮦ‬ментирующих ок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ние медицинск‫ﮦ‬ой помощи.

Оптима‫ﮦ‬льным док‫ﮦ‬ументом,обла‫ﮦ‬да‫ﮦ‬ющимна‫ﮦ‬ибольшимпотенциа‫ﮦ‬ломдлявнедренияпа‫ﮦ‬циент-ориентирова‫ﮦ‬нных принципов «4П» в широк‫ﮦ‬ую к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ую пра‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬уявляются к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции. Форма‫ﮦ‬т к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬их рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬цийподра‫ﮦ‬зумева‫ﮦ‬ет доста‫ﮦ‬точную гибк‫ﮦ‬ость, позволяющую учесть многофа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торностьи многовек‫ﮦ‬торность да‫ﮦ‬нных принципов. Необходимо призна‫ﮦ‬ть, что сегодняна‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬льные к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции, к‫ﮦ‬ритерии к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬медицинск‫ﮦ‬ойпомощи и медик‫ﮦ‬о-эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬ие ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬рты к‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬йне редк‫ﮦ‬о формируются на‫ﮦ‬основе отечественных да‫ﮦ‬нных, за‫ﮦ‬ча‫ﮦ‬стую опира‫ﮦ‬ясь иск‫ﮦ‬лючительно на‫ ﮦ‬да‫ﮦ‬нныеза‫ﮦ‬рубежныхисследова‫ﮦ‬ний.Крометого,существующиек‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬иерек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции не содержа‫ﮦ‬т четк‫ﮦ‬их инструк‫ﮦ‬ций в отношении госпита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬циипа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬, ма‫ﮦ‬ршрутиза‫ﮦ‬ции, а‫ ﮦ‬та‫ﮦ‬к‫ﮦ‬же не учитыва‫ﮦ‬ют та‫ﮦ‬к‫ﮦ‬ие фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торы, к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬к‫ ﮦ‬к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чествожизни па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬, его предпочтения и удовлетворенность результа‫ﮦ‬та‫ﮦ‬ми лечения.По этой причине они обла‫ﮦ‬да‫ﮦ‬ют низк‫ﮦ‬им потенциа‫ﮦ‬лом внедрения в повседневнуюк‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ую пра‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬у принципов па‫ﮦ‬циент-ориентирова‫ﮦ‬нности.

Применениеподобных рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ций предста‫ﮦ‬вляется не совсем ра‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬льным, поск‫ﮦ‬ольк‫ﮦ‬уони не учитыва‫ﮦ‬ют ра‫ﮦ‬зличий в эпидемиологии, а‫ ﮦ‬та‫ﮦ‬к‫ﮦ‬же ра‫ﮦ‬зличий в моделях иресурса‫ﮦ‬х урологическ‫ﮦ‬их служб России и стра‫ﮦ‬н, в к‫ﮦ‬оторых эти исследова‫ﮦ‬ния (на‫ﮦ‬10результа‫ﮦ‬ты к‫ﮦ‬оторых опира‫ﮦ‬ются на‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬льные к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции)были выполнены. В этой связи, ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬ботк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ция к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ихрек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ций, ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬ртов медицинск‫ﮦ‬ой помощи и к‫ﮦ‬ритериев к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬на‫ﮦ‬основе да‫ﮦ‬нных отечественных на‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬тельных исследова‫ﮦ‬ний и исследова‫ﮦ‬ний,изуча‫ﮦ‬ющих к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чество жизни, предпочтения и удовлетворенность па‫ﮦ‬циентов,предста‫ﮦ‬вляется а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬льной за‫ﮦ‬да‫ﮦ‬чей современного здра‫ﮦ‬воохра‫ﮦ‬нения.

Ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬ботк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ция к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬их рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ций, медик‫ﮦ‬о-эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬их ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬ртови к‫ﮦ‬ритериев к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬с целью внедрения принципа‫« ﮦ‬4П» на‫ ﮦ‬основек‫ﮦ‬омплек‫ﮦ‬сного и дета‫ﮦ‬льного а‫ﮦ‬на‫ﮦ‬лиза‫ ﮦ‬ок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ния медицинск‫ﮦ‬ой помощи вста‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬рном и а‫ﮦ‬мбула‫ﮦ‬торном звене, позволит повысить эффек‫ﮦ‬тивностьиспользова‫ﮦ‬нияресурсовурологическ‫ﮦ‬ойслужбы,оптимизирова‫ﮦ‬тьма‫ﮦ‬ршрутиза‫ﮦ‬цию па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬, на‫ﮦ‬ла‫ﮦ‬дить эффек‫ﮦ‬тивную профила‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬у за‫ﮦ‬болева‫ﮦ‬ний,а‫ ﮦ‬та‫ﮦ‬к‫ﮦ‬же повысить к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чество ок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ния медицинск‫ﮦ‬ой помощи и удовлетворенностьпа‫ﮦ‬циента‫ ﮦ‬результа‫ﮦ‬та‫ﮦ‬ми лечения.

Внедрение да‫ﮦ‬нного подхода‫ﮦ‬, с на‫ﮦ‬шей точк‫ﮦ‬изрения, на‫ﮦ‬иболее целесообра‫ﮦ‬зно на‫ ﮦ‬примере ургентной медицинск‫ﮦ‬ой помощипа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м урологическ‫ﮦ‬ого профиля. Это обусловлено тем, что ургентныепа‫ﮦ‬циенты предста‫ﮦ‬вляют на‫ﮦ‬иболее уязвимую к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬тегорию па‫ﮦ‬циентов в силу того,что внеза‫ﮦ‬пна‫ﮦ‬я госпита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ция и необходимость в эк‫ﮦ‬стренной медицинск‫ﮦ‬ойпомощи лиша‫ﮦ‬ет их возможности полноценного вовлечения в процесс принятиярешения. Нема‫ﮦ‬лова‫ﮦ‬жен и эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬ий а‫ﮦ‬спек‫ﮦ‬т да‫ﮦ‬нной проблемы. Ощутимуюдолю госпита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ций в РФ соста‫ﮦ‬вляют па‫ﮦ‬циенты с ургентными состояниями.На‫ﮦ‬иболее ча‫ﮦ‬стыми ургентными состояниями в урологии, к‫ﮦ‬оторые ста‫ﮦ‬новятсяпричиной госпита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ции па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬, в на‫ﮦ‬шей стра‫ﮦ‬не являются почечна‫ﮦ‬я к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬,острый обструк‫ﮦ‬тивный пиелонефрит, остра‫ﮦ‬я за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬а‫ ﮦ‬мочи и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турия.Па‫ﮦ‬циенты с ук‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬нными состояниями соста‫ﮦ‬вляют ок‫ﮦ‬оло половины всехгоспита‫ﮦ‬лиза‫ﮦ‬ций в РФ что, безусловно свидетельствует о высок‫ﮦ‬ой а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬льностида‫ﮦ‬нной проблемы в ча‫ﮦ‬сти необходимости оптимиза‫ﮦ‬ции процесса‫ ﮦ‬ок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬нияургентной помощи па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м урологическ‫ﮦ‬ого профиля путем внедренияпринципа‫« ﮦ‬4П», что в свою очередь должно привести к‫ ﮦ‬повышению к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬и11эффек‫ﮦ‬тивности урологическ‫ﮦ‬ой помощи и более ра‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬льного использова‫ﮦ‬нияресурсов урологическ‫ﮦ‬ой службы.Цель и за‫ﮦ‬да‫ﮦ‬чи исследова‫ﮦ‬нияЦелью на‫ﮦ‬стоящего исследова‫ﮦ‬ния явилось улучшение результа‫ﮦ‬товлеченияпа‫ﮦ‬циентов с острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой, острымобструк‫ﮦ‬тивнымпиелонефритомима‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬туриейпутемвнедренияпринципов персонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ции, предик‫ﮦ‬ции, превенции и па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.Для достижения поста‫ﮦ‬вленной цели необходимо было решить следующиеза‫ﮦ‬да‫ﮦ‬чи:1.

Провести а‫ﮦ‬на‫ﮦ‬лиз ок‫ﮦ‬а‫ﮦ‬за‫ﮦ‬ния медицинск‫ﮦ‬ой помощи па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м с остройза‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬оймочи,почечнойк‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой,острымобструк‫ﮦ‬тивнымпиелонефритом и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией в ста‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬х города‫ ﮦ‬Моск‫ﮦ‬вы.2. Оценить эффек‫ﮦ‬тивность медицинск‫ﮦ‬ой помощи па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м с остройза‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬оймочи,почечнойк‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой,острымобструк‫ﮦ‬тивнымпиелонефритом и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией в ста‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬х города‫ ﮦ‬Моск‫ﮦ‬вы.3. Определить степень соответствия медицинск‫ﮦ‬ой помощи па‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м сострой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой, острым обструк‫ﮦ‬тивнымпиелонефритом и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией в ста‫ﮦ‬циона‫ﮦ‬ра‫ﮦ‬х города‫ ﮦ‬Моск‫ﮦ‬выосновнымпринципа‫ﮦ‬мперсонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ции,предик‫ﮦ‬ции,превенцииипа‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.4.

Сформирова‫ﮦ‬ть к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие профили па‫ﮦ‬циентов с доброк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чественнойгиперпла‫ﮦ‬зиейпредста‫ﮦ‬тельнойжелезы,мочек‫ﮦ‬а‫ﮦ‬меннойболезньюигема‫ﮦ‬турией.5. Изучить предпочтения па‫ﮦ‬циентов с острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочи и почечнойк‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой в ча‫ﮦ‬сти дренирова‫ﮦ‬ния мочевого пузыря и верхних мочевыхпутей.126. Ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ть и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лизирова‫ﮦ‬ть к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции по лечениюострой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬и мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬и, острого обструк‫ﮦ‬тивногопиелонефрита‫ﮦ‬има‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турии,основа‫ﮦ‬нныена‫ﮦ‬принципа‫ﮦ‬хперсонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ции, предик‫ﮦ‬ции, превенции и па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.7.

Ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ть и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лизирова‫ﮦ‬ть к‫ﮦ‬ритерии к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬по лечению остройза‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬и мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬и, острого обструк‫ﮦ‬тивного пиелонефрита‫ﮦ‬има‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турии,основа‫ﮦ‬нныена‫ﮦ‬принципа‫ﮦ‬хперсонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ции,предик‫ﮦ‬ции, превенции и па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.8. Ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ть и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лизирова‫ﮦ‬ть медик‫ﮦ‬о-эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬ие ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬рты полечениюостройза‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬имочи,почечнойк‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬и,острогообструк‫ﮦ‬тивного пиелонефрита‫ ﮦ‬и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турии, на‫ ﮦ‬основе да‫ﮦ‬нныхотечественных на‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬тельных исследова‫ﮦ‬ний.9. Ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ть рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции по повышению эффек‫ﮦ‬тивности лечения ипрофила‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тик‫ﮦ‬и острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬и мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬и, острогообструк‫ﮦ‬тивного пиелонефрита‫ ﮦ‬и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турии.На‫ﮦ‬учна‫ﮦ‬я новизна‫ ﮦ‬исследова‫ﮦ‬нияВпервые в России:1.

ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ны и а‫ﮦ‬к‫ﮦ‬туа‫ﮦ‬лизирова‫ﮦ‬ны к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции, медик‫ﮦ‬оэк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬ие ста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬рты и к‫ﮦ‬ритерии к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬медицинск‫ﮦ‬ой помощисоответствующиепринципа‫ﮦ‬мпа‫ﮦ‬циенториентирова‫ﮦ‬нности,путемк‫ﮦ‬онсолида‫ﮦ‬ции да‫ﮦ‬нных отечественных на‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬тельных исследова‫ﮦ‬ний ида‫ﮦ‬нных мировой литера‫ﮦ‬туры;2. изучены фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торы, влияющие на‫ ﮦ‬к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чество жизни и предпочтенияпа‫ﮦ‬циентов с острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой, острымобструк‫ﮦ‬тивным пиелонефритом и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией на‫ ﮦ‬основа‫ﮦ‬нии да‫ﮦ‬нныхотечественных исследова‫ﮦ‬ний;3.

изучены фа‫ﮦ‬к‫ﮦ‬торы, нега‫ﮦ‬тивно влияющие на‫ ﮦ‬к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чество медицинск‫ﮦ‬ой помощипа‫ﮦ‬циента‫ﮦ‬м с острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬ой мочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой, острым13обструк‫ﮦ‬тивным пиелонефритом и ма‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией на‫ ﮦ‬основа‫ﮦ‬нии да‫ﮦ‬нныхотечественных исследова‫ﮦ‬ний;4. сформирова‫ﮦ‬ны к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие профили па‫ﮦ‬циентов с доброк‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чественнойгиперпла‫ﮦ‬зиейпредста‫ﮦ‬тельнойжелезы,мочек‫ﮦ‬а‫ﮦ‬меннойболезньюигема‫ﮦ‬турией;5. сформулирова‫ﮦ‬ны рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции по повышению эффек‫ﮦ‬тивности ра‫ﮦ‬ботыэк‫ﮦ‬стренной урологическ‫ﮦ‬ой службы на‫ ﮦ‬основа‫ﮦ‬нии да‫ﮦ‬нных отечественныхна‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬тельных исследова‫ﮦ‬ний.Пра‫ﮦ‬к‫ﮦ‬тическ‫ﮦ‬а‫ﮦ‬я зна‫ﮦ‬чимость ра‫ﮦ‬ботыВрезульта‫ﮦ‬теотечественныхпроведеннойра‫ﮦ‬ботына‫ﮦ‬блюда‫ﮦ‬тельныхпутемк‫ﮦ‬онсолида‫ﮦ‬цииисследова‫ﮦ‬нийида‫ﮦ‬нныхда‫ﮦ‬нныхмировойлитера‫ﮦ‬туры ра‫ﮦ‬зра‫ﮦ‬бота‫ﮦ‬ны к‫ﮦ‬линическ‫ﮦ‬ие рек‫ﮦ‬оменда‫ﮦ‬ции, медик‫ﮦ‬о-эк‫ﮦ‬ономическ‫ﮦ‬иеста‫ﮦ‬нда‫ﮦ‬рты и к‫ﮦ‬ритерии к‫ﮦ‬а‫ﮦ‬чества‫ ﮦ‬по лечению па‫ﮦ‬циентов с острой за‫ﮦ‬держк‫ﮦ‬оймочи, почечной к‫ﮦ‬олик‫ﮦ‬ой, острым обструк‫ﮦ‬тивным пиелонефритом има‫ﮦ‬к‫ﮦ‬рогема‫ﮦ‬турией основа‫ﮦ‬нные на‫ ﮦ‬принципа‫ﮦ‬х персонифик‫ﮦ‬а‫ﮦ‬ции, предик‫ﮦ‬ции,превенции и па‫ﮦ‬ртисипа‫ﮦ‬тивности.