Автореферат (Персонифицированный подход к пациентам с экстренными состояниями в урологии), страница 7

Данные нашихисследований также выявили недостаточный уровень диспансеризации населения,выявления заболеваний на ранней стадии и вовлечения пациентов в процессамбулаторного контроля заболевания и профилактики осложнений. Согласно33полученным нами данным около половины пациентов госпитализируемых вурологические стационары г. Москвы с острой задержкой мочи, почечнойколикой и макрогематурией, на момент госпитализации не находились подамбулаторным наблюдением уролога. Подобная ситуация свидетельствует онеадекватном выявлении заболеваний и пассивном вовлечении пациентов впроцесс амбулаторного наблюдения.В этой связи становится очевиднойнеобходимость разработки новой, более эффективной стратегии вовлеченияпациентоввпроцессактивногонаблюдения,путеминдивидуальногоинформирования и адресного таргетирования потенциальных пациентов сиспользованием таких современных ресурсов как виртуальные телемедицинскиесервисы, социальные сети, мессенджеры и мобильные приложения.34ВЫВОДЫ1.

Необоснованной госпитализации подвергаются: 57% пациентов с остройзадержкой мочи, 60% пациентов с почечной коликой и 71% пациентов смакрогематурией,стационарноечтозвеноприводиткурологическойдополнительнойслужбыинагрузкенасвидетельствуетонедостаточно высокой эффективности медицинской помощи оказываемойданной категории пациентов.2. Несоблюдениеактуальныхклиническихрекомендацийвходестационарного и амбулаторного лечения пациентов с острой задержкоймочи, почечной коликой и макрогематурией оказывает негативное влияниена качество и эффективность оказываемой медицинской помощи.3. Среди пациентов госпитализируемых в урологические стационары г.Москвы, 55% пациентов с острой задержкой мочи, 69 % пациентов спочечной коликой, 55% пациентов с обструктивным пиелонефритом и 51%пациентов с макрогематурией на момент госпитализации не находятся подамбулаторным наблюдением уролога.

Данная ситуация свидетельствует онеполноценномвовлечениипациентоввпроцессдиспансеризации,невозможности контроля заболевания и эффективной профилактикиосложнений на этапе амбулаторного наблюдения и соответственно онесоответствии медицинской помощи принципам превенции и предикции.4. Средипациентов,госпитализируемыхвурологическиестационарыМосквы, 64% пациентов с острой задержкой мочи и 57% пациентов спочечной коликой не могут принять самостоятельного решения о выбореметода дренирования в связи отсутствием у них достаточного объемаинформации о преимуществах и недостатках каждого из методов.5.

Сформированные клинические профили выявили у 30% пациентов сдоброкачественной гиперплазией предстательной железы и 38% пациентовс мочекаменной болезнью дефицит информации о сути своего заболевания,его осложнениях и способах их хирургической коррекции. Столь низкий35уровеньвовлеченностисвидетельствуетопациентоввнесоответствиипроцесспринятиярешенийпомощипринципумедицинскойпартисипативности.6. Разработанные и актуализированные клинические рекомендации полечению острой задержки мочи, почечной колики, острого обструктивногопиелонефритаимакрогематурии,основанныенапринципахперсонификации, предикции, превенции и партисипативности позволятвнедрить в клиническую практику принцип «4П».7.

Разработанные и актуализированныекритерии качества медицинскойпомощи, информационные материалы и информированные согласияпозволят повысить степень персонифицированности медицинской помощи,степеньвовлеченностипациентавпроцесспринятиярешенийиудовлетворенность результатами лечения пациентов с острой задержкоймочи, почечной коликой, острым обструктивным пиелонефритом имакрогематурией.8. Разработанные и актуализированныенаблюдательныхисследований)(на основе данных отечественныхмедико-экономическиестандартымедицинской помощи пациентам с острой задержкой мочи, почечнойколикой, острым обструктивным пиелонефритом и макрогематуриейпозволят повысить эффективность медицинской помощи.9. Разработанные рекомендации по повышению эффективности лечения ипрофилактикиостройзадержкимочи,почечнойколики,острогообструктивного пиелонефрита и макрогематурии, позволят наладитьэффективнуюпрофилактикууказанныхэффективность медицинской помощи.состоянийиповысить36ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.

Рекомендуется усовершенствовать программу диспансеризации населенияпутем разработки эффективной стратегии вовлечения пациентов в процессактивногонаблюдения,путеминдивидуальногоинформированияиадресного таргетирования потенциальных пациентов с использованиемсовременных ресурсов телемедицины, социальных сетей, мессенджеров имобильных приложений.2. С целью стандартизации процесса информирования пациента о сутизаболевания, эффективности лечения и профилактике осложнений, опотенциальных осложнениях заболевания, методах хирургического леченияосложнений и самого заболевания утвердить и включить в клиническиерекомендации, разработанные информационные материалы для пациентов.3.

Создать единый информационный портал для пациентов, содержащихинформацию о сути заболевания, эффективности лечения и профилактикеосложнений,опотенциальныхосложненияхзаболевания,методаххирургического лечения осложнений и самого заболевания.4. С целью стандартизации процесса информирования пациента о методаххирургического лечения острой задержки мочи и почечной коликиутвердить и внедрить в клиническую практику разработанные формыинформированных согласий.5.

Утвердить и внедрить в клиническую практику актуализированныеклинические рекомендации, стандарты медицинской помощи и критериикачества.6. Утвердить и внедрить в клиническую практику критерии госпитализациипациентов с острой задержкой мочи, почечной коликой и макрогематурией.37СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Пушкарь Д.Ю., Малхасян В.А., Ходырева Л.А., Раснер П.И. и др. Анализи оптимизация медицинской помощи пациентам с острой задержкоймочеиспускания, поступающим в стационары г. Москвы Журнал //Экспериментальная и клиническая урология.

– 2016. – №2. – С.4-7.2.Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., КуприяновЮ.А., Редькович В.И. и др.Анализ оказания специализированноймедицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологическихстационарахг.Москва//Экспериментальнаяиклиническаяурология. – 2016. – №4. – С.18-25.3.Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., КуприяновЮ.А., Редькович В.И. и др. Анализ оказания специализированноймедицинскойпиелонефритомпомощивпациентамурологическихсострымстационарахобструктивнымг.Москвы//Экспериментальная и клиническая урология. – 2016.

–№4. – С.26-30.4.Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., КуприяновЮ.А., Редькович В.И. и др. Анализ оказания специализированноймедицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологическихстационарах г. Москвы // Экспериментальная и клиническаяурология. – 2016. – №4. – С.10-17.5.Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Гаджиев Н.К., ПушкарьД.Ю. Выбор оптимального метода дренирования верхних мочевых путейпри остром обструктивном пиелонефрите // Экспериментальная иклиническая урология. – 2017. – №1. – С.58-66.6.Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю. Опытвыполнения уретероскопий в одной клинике при лечении мочекаменнойболезни.

Когда количество переходит в качество? // Урология. – 2017. –№3. – С.59-64. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.3.00-00387.Малхасян В.А., Раснер П.И., Геворкян А.Р., Семенякин И.В., ТедеевА.В., Пушкарь Д.Ю. Анализ факторов, определяющих приверженностьпациентов к медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазиипредстательной железы // Урология. – 2017. – №2. – С.36-41.http://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.2.00-008.Малхасян В.А., Геворкян Р.Р., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю.Оптимальный метод дренирования мочевого пузыря у пациентов сострой задержкой мочеиспускания // Вопросы урологии и андрологии.– 2017. – том 5. – №2. – С.17-21.

DOI: 10.20953/2307-6631-2017-2-17-219.Малхасян В.А., Геворкян А.Р., Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., ПушкарьД.Ю. Формирование клинического профиля амбулаторного пациента сдоброкачественной гиперплазией предстательной железы в г. Москве //Вопросы урологии и андрологии. – 2017. – том 5. – №2. – С.33-36. DOI:10.20953/2307-6631-2017-2-33-3610. Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Геворкян А.Р., Семенякин И.В., ГаджиевН.К., Прокопович М.А., Пушкарь Д.Ю.

Формирование клиническогопрофиля амбулаторного пациента с мочекаменной болезнью в Москве //Вопросы урологии и андрологии. – 2017. – том 5. – №1. – С.23-27. DOI:10.20953/2307-6631-2017-1-23-2711. Малхасян В.А., Кошкакарян А.Л., Джураев У.Х., Иванов В.Ю.,Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., Пушкарь Д.Ю., Акопян Г.Н. Анализоказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с гематурией вМоскве. // Вопросы урологии и андрологии. – 2018. – Том 6. – №3.

–С.32-37. DOI: 10.20953/2307-6631-2018-3-32-37Подписано в печать: 29.05.2019Формат А5Бумага офсетная. Печать цифровая.Тираж 100 Экз.Заказ №909Типография ООО "Цифровичок"117149, г. Москва, ул. Азовская, д. 13.