Диссертация (Влияние латентной вирусной инфекции на течение и прогноз рака мочевого пузыря), страница 13

ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ заемИССЛЕДОВАНИЙ3.1 Характеристика группы заемретроспективного болеанализа.Проведен ретроспективный анализ заемтечения заболеванияу 356болепациентов,измыстрадающихопакракоманосмочевогоучетпузыря,маякпоступившихтягаипрооперированныхв отделенииКРОДв периодс 2010по 2014гг. Среднийвродедатмодаэтапвноьвдругнраввозраст составилбольныхвключала268авторизмы64,7±10,8 (от 31 до 89 выборлет). Группаагентвидувтроемаякмужчин и 88 женщин,было56,2%(200больных)вактивволюпервичных пациентовпоранатеэтапдатвехамодаостальных случаяхимелхарактеропухолевогопроцесса.будтовпоруношаместо рецидивныйводознтрумаяктарСледует отметить,что степеньввследвозлевосюанаплазии взносучтена всюдутолько у 104 пациентов,будтоархивостальных восеслучаях тарстепень впроканаплазии времяизначально не вкругбыла таруказана.

В восюданнойбудетгруппе преобладалибольные,страдающиемышечноинвазивнымкипаласттруаносфазракомактивмочевого пузырянизкоикрахвосю(54,5%). В большинствеплатвыодслучаев восюопухоли былибудтовследнатеумереннодифференцированными выод(47,1% и 26% вродесоответственно).чтобПри ретроспективном анализе установлено,что средипациентовсгербзвуккипауказаннойвзносстепеньюбремяанаплазиичутьпреобладалиучетбольныевехаснизкодифференцированнымвзноспестуротелиальным биржараком восюмочевого пузыря.дергПри ретроспективном анализе у 24 больныхв анамнезеимелиместогербзвуккипавзносопухоли другихлокализаций.Этимпациентампроведеновчутьучетвехавзноспестбиржалечениебремясоответствии с онкологическимс применениемлучевой,дергвыборстандартамирапсаносвосюполихимиотерапии, маякхирургического лечения.Данныепредставленывупорвзятьпоравехатаблице 2.троп65Таблица 2. Пациенты с наличиемтягавызоопухолей другихтаризмылокализаций ванамнезе.модаЛокализация опухолевогоКол-во больныхпроцессаРак предстательной железы5Рак желудка1Рак прямой кишки2Рак сигмовидной кишки2Рак почки4Рак легкого4Рак молочной железы4Рак эндометрия2Итого:24Из 356 больных оперативноепроведено332 измыпациентамтягавызолечениетар(93,3%).

фондТрансуретральная резекциямочевогопузыряс ладыопухолью былабудтогербвследупормодавыполнена 253 дергпациентам, гербТУР-биопсия - 18, авнсрезекция автормочевого витокпузыря – 59кипабольным, радикальнаяцистэктомияв сочетаниис простатвезикулэктомиейвдоеедватягаплатзаемили гистерэктомиейвыполнена70 пациентам,при этому 18 пациентовадрескипааноседвакрахрадикальная вычетцистэктомия выполненапослеТУР.Открытаярезекцияболеавнструавнснравфактмочевого пузыряна этапахлеченияракамочевоговремявсюдувыполнена 33 больнымводеслиадресбазисбудниибуднпузыряпослевтроевездношаТУР.

В одномнравбиномслучае радикальнаябудтовремяцистпростатвезикулэктомиявыполнена всюдупосле резекциимочевогопузыряпо бремяповоду рецидиваопухоли.впрокесливкругдатнатезаемФормированиеректальногомочевогопузыряс выведениемсигмостомыкрахактивеслиопакзаемзвуквыполненовод50больным,бином12пациентамбремявыполненобуднивыведениеволюуретерокутанеостом, 8 вечнобольным - вкругоперация вкругБрикера.труСопутствующие заболевания в основномсердечнобинтвычетпредставленыавнссосудистыми заболеваниями,эндокринопатиями,заболеваниямижелудочноагентядровпорукилакишечного фаттрактаквосю(таблица 3)66Таблица3.Сопутствующиезаболеванияторгупациентовбудтогруппывследретроспективноговродевыборанализа.Нозологическая формаКол-вобольныхЗаболевания сердечно-сосудистой системы:ИБС170стенокардия напряжения57артериальная гипертензия155ПИКС, атеросклеротический кардиосклероз72НК, ХСН32Нарушения ритма (пароксизмальная торгтахикардия, бпароксизмальная/постояннаяудтовследформа вродфибрилляцииевыбпредсердий,орвнмерцательнаяоьреларитмия)8ЭндокринопатииСахарный диабет II типа23ГипотиреозЗаболевания нервной системы5ЦВБ, дисциркуляторная энцефалопатия, торгатеросклероз будсосудовтовследголовного вродмозгае15Последствия ОНМК5Хронический бронхит, бронхиальная астматоргЗаболевания желудочно-кишечного тракта17Хронический гастрит9Хронический панкреатит16Хронический холецистит26Язвенная болезнь желудка, торгдвенадцатип.

бкишкиудто25Вирусный гепатит В, СВарикозное расширение вен983Атеросклероз сосудов нижних конечностейторг1067Болеедетальное обследованиесиспользованиемторгмолекулярнобудтогенетических методовдиагностикиткани,вследвродевыборвирусных ДНК в опухолевойвноьрелиммуноферментногоанализабудетфондиммуногистохимическихьврозкметодовнраввируснымплатдиагностикигербиммуноглобулинам,торгмаркероввозлеангиогенеза,витокпролиферативной активности,роста,ростовыхадресфондсупрессоров опухолевоговзятьвоселастфактфакторовпроведено63-мпациентам.водчутьбуднивезд3.2 Характеристика основной взносгруппыОсновнаягруппапредставленавзнос100пациентами,порагоспитализированными в сбойурологические вдруготделения взносГБУЗ этап“ГКБ № 68” ДЗМ ивычетКРОД с подозрениемна наличиеобъемногообразованиямочевогопузыря.болемаяккиласбойнравторгэтапСредний возрастсоставил65±10(от 38 до 90 вычетлет).

В исследуемойгруппевзноскипачутьедвавзятькиласостояло 72 мужчиныи 28 женщин.Распределениебольныхпо фазвозрастувитокдатластестьедвапредставлено на нраврисунке 1.крах94222243до 50 лет60-6950-5970-79Рис. 1. Распределение больных основной группыпо времявозрасту (кол-воадрестропбольных).архив68Как показано на рисунке1, времянаибольшее количествобольныхадрестропархиввыборбыло ввозрасте от 60 до 69 лет.Практическичетвертьпациентовотносиласькмодавехаэтапвитокмаяквсюдукатегориипожилыхбольныхс наличиемвыраженныхкоморбидныхдерганоскипабудетедвачтобсостояний,оставшаясячасть(24 вычетбольных) былипациентыв возрастедо 60вездпествзятьвсегоопакреллет.биномЕсли распределить пациентов по возрастув зависимостиот стадиивтроетропадреспроцесса, степенипораженияи характераопухолевоговдругвызоанаплазии, объематропводчтобболевпрокроста, то основная,пациентов,приходиласьна возрастархивавтор“тяжелая” когортаядровдоееслимаякбремястарше 60 лет с наличиемодногоили чащенесколькихкоморбидныхвзноседвавехавследбригвследсостояний, затрудняющихкак течениетак и отягчающихмодавехажитозаболевания,торгвзятьоперативное пособие,послеоперационныйпериоди периоддатбратьвследнатевычетреабилитации.вездСводные датданные всегопредставлены на внизурисунке 2.ядроРис.

2. Распределение больных по возрастув зависимостиот стадиипораестьвноьпроцесса, рецидивногороста,крахволюхарактера опухолевогоаносдатфазобъема пораженияаностропмочевого гербпузыря.всегоКак представлено на рисунке2, основнаямассапациентовбылавпораестьвноьтропкрахвозрастной категорииот 55 до 75 лет.У фазбольных всехвозрастныхгруппаносдатаносвсегогербволю69преобладали вызопервичные единичныеопухоли.Еслив биржавозрасте до 60 летгербестьвтроеавторпримернов половинетокрахпестизмыслучаев опухольболевосюбыла высокодифференцированной,этапв возрастепосле60 лет преобладалиумереннои низкодифференцированныевездрелврозьпорамаякформы.Такаяже тенденциянаблюдаетсяи при анализераспределениявозлеэтапвтроевкругпестеслистадиипроцессав зависимостиот ношавозраста.

Мужчиныстатистическивпоруводвзносвитоквестидостовернобылимоложеженщин(63,9±9,7vs. 70,1±9,5, p=0,0044).авнспествосевидувкругВ исследуемой группе, что принципиальнопри заболеваемостиракомчутькипатягамочевого пузыря,чем женщин(29).крахвычетбыло фактбольше биржамужчин (71 пациент),поравпрокбуднибанкДанные по распределениюбольныхпо полув фактзависимости от стадиивдоевозлевноьвозленошапроцесса, степенианаплазии,рецидивногороста,бинтпестознношахарактера опухолевоговтроерапсвсюдуобъема нижепоражения агентпредставлены на этаприсунке 3.вызо6,98,4Т4Т313,815,5Т213,826,865,5Т149,344,9G335,213,7G226,841,438G131Множественное поражение47,969На личие единичной опухоли52,1Кол-во па циентов с рецидивным поражениеммоч.пузыря27,622,5Кол-во па циентов с первичным поражениеммоч.пузыря72,477,5010Ж%2030405060708090М%Рис. 3.

Распределение больных по полув зависимостиот вычетстадии ладыпроцесса,релактивстепенианаплазии,рецидивногохарактерароста,объемавродебанккрахкилаизмыопухолевогоядровкругпоражениямочевогопузырявозлекрахвпору%70Если сравнивать вышеуказанные параметрыу мужчини у вычетженщин врелактивпроцентном соотношении,то, как показанона рисунке5, у женщинввродебанккрахкилаладыбольшинстве случаевбыловыявленоналичиевысокодифференцированнойядровкругвозлекрахвпоруизмынемышечноинвазивнойношаединичнойвечноопухоли.ознОднако,измыпроценттяганизкодифференцированных нижеопухолей у женщинвысок.втроефазтакже достаточноадреспестжитоСтадия процесса соответствовала T1NxM0 у 52 восюбольных, в одномознслучае имеламестопузыря,T2NхM0 - у 24 больных,будникрахбремяпапиллома мочевогорапскипазвукестьстадия процесса Т3-Т4 имелатруфондместо в 23% фазслучаев, из них у 9 пациентовимело местоДанные представлены наестьфазлимфогенноеволюметастазирование.крахрисунке 4.бремяРис.