Автореферат (Лечение посттравматического остеомиелита с применением тканеинженерных конструкций), страница 4

После лабораторного подтвержденияо санации косной полости через 2-3 дня пункционно вводили Коллост.Обязательно проводили рентгенологический контроль. После чегодренажнуюсистемуудалялираныушивали«наглухо».Антибиотикотерапию продолжали в течении 10 суток с моментаоперации. Дозированную нагрузку на конечность разрешали на 2-е суткипосле купирования болевого синдрома. Послеоперационные раны зажилипервичным натяжением, швы были сняты на 14 е сутки.15Контрольное обследование проводили через 1,3,6,12 месяцев послеоперации. Отдаленные результаты удалось изучить через 3 года у двухпациентов.(рис. 11)Рис 11. Больной М., 36 лет. Рецидивирующее течение посттравматическогоостеомиелита левого бедра в течение 1,5 лет.

Госпитализирован с функционирующимсвищем. На рентгенограмме (1) на фоне сросшегося перелома определяется деструкциякортикальной пластинки (2) с наличием секвестров (3) в склерозированных тканяхбедренной кости.Срок наблюдения за больным в настоящее время составляет 3 года –рецидива заболевания нет. Полная опороспособность конечности свосстановлением ее функциональной состоятельности наступила через 2месяца после операции.

Рентгенологически отмечается хорошаяинтеграция костного цемента костной тканью бедренной кости (Рис.12)Рис.12 Функциональный результат через 2 месяца после операции. Рентгенографияправого бедра через 18 месяцев после операции.16Выводы1. Ведущим патогенетическим фактором развития рецидивирующеготечения хронического остеомиелита является остеонекрозв гиповаскулярных склеротически измененных костных тканях сактивизацией и распространением инфекционно-некротического процесса.Образование костного дефекта является усугубляющим патогенетическим,функциональным, и прогностическим фактором при остеомиелите.2.Разработанный способ хирургического лечения хроническогопосттравматического остеомиелита позволяет устранить условия дляобразования и распространения очагов остеонекроза без нарушенияанатомической непрерывности пораженной кости в сочетании с созданиемместного пролонгированного антибактериального эффекта.3.Разработанныйкостныйимплантат,состоящийизбиологически естественных для костной ткани материалов коллагена иапатита, по процентному содержанию приближен к нативной кости.Технология производства костных имплантатов позволяет включать в егосостав лекарственные препараты в зависимости от конкретнойклинической задачи.4.Структура и физико-химические свойства разработанногокостного имплантата обеспечивают ему высокие адгезионные свойства дляфибробластических клеток, что способствует активации репаративныхпроцессов в костных дефектах, не препятствуя естественномуостеогистогенезу.5.Применение разработанного костно-пластического материалас включением в его состав антибиотика позволяет ликвидировать гнойнодеструктивный воспалительный процесс в модели посттравматическогоостеомиелита.6.Разработанныйостеопластическийматериал послесертификации, возможно, использовать для местного леченияостеомиелитически измененных костных тканей и для пластикиосложненных и не осложненных костных дефектов.171.2.3.4.5.6.7.8.Список работ, опубликованных по теме диссертацииПункционная стимуляция остеогенеза аутогенным костным мозгом скристаллическим химотрипсином при посттравматических нарушенияхкостной регенерации.

Склянчук Е.Д., Зоря В.И., Гурьев В.В.,ПросвиринА.А.МосковскийГосударственныйМедикоСтоматологический Университет, Дорожная клиническая больница им.Н.А. Семашко на станции Люблино ОАО «РЖД», IV Всероссийскийсимпозиум с международным участием Актуальные вопросы тканевойи клеточной трансплантологии.

Сборник тезисов симпозиума 21-22апреля 2010 Санкт-Петербург. С. – 98.Биостимуляция при посттравматических нарушениях костнойрегенерации. Просвирин А.А., Зоря В.И., Склянчук Е.Д., Гурьев В.В.МГМСУ, Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко, МоскваСборник тезисов на 17–том обучающем курсе СИКОТ.–2012.– С. – 81.Анализдинамикиразвития рецидивовпосттравматическогоостеомиелита Просвирин А.А., Шаповал А.И., Склянчук Е.Д., ГурьевВ.В., Дорожная клиническая больница им. Н.А.

Семашко, Москва 17-йобучающий курс SICOT Сборник тезисов. 2012 г. С.-43.Антимикробная активность фталоцианинов in vitro. Просвирин А.А.,Склянчук Е.Д., Лобанов А.В., Слепцова Р.Г., Акатов В.С., Гурьев В.С.V Всероссийский симпозиум с международным участием Актуальныевопросы тканевой и клеточной трансплантологии. Сборник тезисовсимпозиума 17-18 мая 2012 УФА. С.

– 28.Компьютерно-томаграфическое изучение динамики трансформациинового коллаген-гидроксиапатитного биокомпозита в эксперименте.Просвирин А.А., Склянчук Е.Д., Григорьев С.А., Акатов В.С.,Горшенев В.Н., Гурьев В.С. V Всероссийский симпозиум смеждународным участием Актуальные вопросы тканевой и клеточнойтрансплантологии. Сборник тезисов симпозиума 17-18 мая 2012.УФА.С. – 176.Транскортикальная комбинированная пластика ложных суставовкостей конечностей.

Склянчук Е.Д., Зоря В.И., Гурьев В.В., ПросвиринА.А. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2009, №3. Москва. С. – 9.Миниинвазивная хирургия при лечении нарушений костногосращения. Просвирин А.А., Зоря В.И., Склянчук Е.Д., Гурьев В.В.Новое в травматологии и ортопедии.

Всероссийская научнопрактическая конференция с международным участием посвященная45 летию кафедры травматологии, ортопедии иэкстремальнойхирургии. Самара, 2012 г. С. – 21.Тактика лечения травматического остеомиелита длинных костейнижних конечностей. Просвирин А.А., Щепилов Д.В., Склянчук Е.Д.,Гурьев В.В. Новое в травматологии и ортопедии.

Всероссийскаянаучно-практическая конференция с международным участием18посвященная 45 летию кафедры травматологии, ортопедии иэкстремальной хирургии. Самара, 2012 г. С. – 34.9. Роль и микробиологический спектр инфекционного агента врецидивирующем течении посттравматического остеомиелита.Просвирин А.А., Шаповал А.И., Склянчук Е.Д., Щепилов Д.В., ГурьевВ.В. 7- я международная конференция АТОА. Лечение повреждений изаболеваний опорно-двигательного аппарата. 4-6 мая.

Баку 2012 г. С. –47.10.Восполнение дефектов тканей при хроническом посттравматическомостеомиелите. Просвирин А.А., Шаповал А.И., Склянчук Е.Д.,Щепилов Д.В., Гурьев В.В. 7- я международная конференция АТОА.Лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.4-6 мая. Баку 2012 г.

С. – 48.11.Этиопатогенез травматического остеомиелита костей конечностей.Шаповал А.И., Просвирин А.А., Склянчук Е.Д., Гурьев В.В. I-янаучнопрактическаяконференцияАктуальныевопросытравматологии. Достижения. Перспективы. 25-26 февраля. Москва2013 г. С. – 74.12.Перспективный биоимплант для остеогенно индуцированныхтканеинженерных конструкций. Просвирин А.А., Склянчук Е.Д.,Гурьев В.В., Шушкевич А.М., Григорьев С.А., Акатов В.С., ГоршенеВ.Н. I – я научно практическая конференция Актуальные вопросытравматологии. Достижения. Перспективы. 25-26 февраля. Москва2013 г.

С. – 21.13.Наноструктурированный пористый коллаген гидроксиаппатитныйматериал для замещения костных дефектов. Межрегиональная научнопрактическая конференция с международным участием, посвящённойпамяти профессора А.Н. Горячева. Риски в современной трематологиии ортопедии. 26-27 апреля г. Омск. 2013 г. С. – 114.14.Органовостанавливающий этиотропный подход к хирургическомулечению посттравматического остеомиелита. Межрегиональнаянаучно-практическая конференция с международным участием,посвящённой памяти профессора А.Н. Горячева. Риски в современнойтрематологии и ортопедии.

26-27 апреля г. Омск. 2013г. С. – 115.15.Биотехнологическая и структурно технологическая адекватностьсинтезированной коллаген-гидроксиаппатитовой матрицы задачамконструирования остеогенных костных имплантатов. Просвирин А.А.,Склянчук Е.Д., Гурьев В.В. Акатов В.С., Фадеева И.С., Фадеева Р.С.,Телешев А.Т., Горшенев В.Н. 1-й Национальный конгресс порегенеративной медицине. 4-6 декабря, Москва 2013 г. C.