Автореферат (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 7

В этой группе рекомендуется провести анализ секретов БСЖ методомбиоэлектрографии, что на наш взгляд, более информативно, так как, анализируя34одновременно ЛОУЖ, ПОУЖ и ПЧПЯЖ, учитывая асинхронность их секреции иразличия в химическом составе, повышается достоверность исследования. Однако, удетей дошкольного возраста в связи с малыми размерами ротовой полости закладываниетампонов в места выхода выводных протоков слюнных желез доставляет определенныенеудобства. Технически проще в этой группе собрать КВВ.У взрослого населения также целесообразно провести сбор секретов БСЖ дляпоследующего комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования,включающихГРВ,анализсодержаниякислоторастворимыхнуклеотидовикристаллографию.Важным достоинством разработанного алгоритма, на наш взгляд, является то, чтоон позволяет однократно провести сбор биологического материала (секретов БСЖ) иразносторонне его исследовать.

Использование различных методических подходов длябиоиндикации патологических состояний вполне оправдано, так как отобранные намиметоды подтверждают и дополняют друг друга, поэтому их следует применять,соблюдая описанную этапность. Кроме того, принципиально важным является то, чторассматриваемая нами наиболее распространенная патология является социальнозначимой и мультифакториальной, то есть на ее развитие и течение оказывают влияниегенетическая предрасположенность, условия труда, быта, образ жизни, наличие вредныхпривычек и т.д., в том числе и факторы окружающей среды. Обследование лиц схожихпо возрасту и функциональному состоянию, но проживающих в контрастных условияхантропотехногеннойнагрузки,позволиловыявитьрядбиомаркёров,которыедостоверно отличаются между этими группами и указывают на влияние средовыхфакторов.

Это подтверждается установленными причинно-следственными связямимежду аэротехногенной нагрузкой и функциональным состоянием организма, а такжеприменением методологии оценки риска для здоровья.Сучетом полученных в исследовании результатовпредложена модельуправленческих решений по профилактике инвалидности и инвалидизирующихзаболеваний (рисунок 13). Основным механизмом ее реализации являются целевыепрограммы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и охранездоровья населения, а также информирование населения о мерах профилактикизаболеваний и его мотивации на здоровый образ жизни.

В свою очередь, значимым спрактической точки зрения является научно обоснованное предложение использования35индикаторных биомаркёров при медицинском обследовании и диспансеризациинаселения.Оценка инвалидности и заболеваемости населения, проживающегов условиях контрастной аэротехногенной нагрузкиВзрослыеПодросткиДетиОценка физическогоразвития детей,проживающихв условияхконтрастнойаэротехногеннойнагрузкиОценка достоверности различий показателей инвалидности изаболеваемости на внутригородских территорияхИнтегральная гигиеническая оценка состояния окружающей среды городаОценка долевого вклада факторовв комплексную техногенную нагрузкуЗагрязнение атмосферноговоздухаКоличественнаяоценка риска дляздоровья от ведущеготехногенного фактораКачество питьевой водыВыявление ведущеготехногенного фактора рискадля здоровьяЗагрязнение почвыШумовой факторПрогнозные модели зависимостей уровнейинвалидизирующих заболеваний от загрязненияатмосферного воздухаОценка взаимосвязи заболеваемости суровнем загрязнения атмосферного воздухаНаучное обоснование алгоритма неинвазивной биоиндикации структурно-функциональныхнарушений организма для проведения мониторинга состояния здоровья населенияурбанизированных территорийДетиОценка роста, массы тела и индексамассы телаПодросткиВзрослоенаселениеБиоэлектрография конденсатавыдыхаемого воздухаЭлектрокинетическая активностьклеток букального эпителияБиоэлектрография, кристаллографияи анализ нуклеотидного составасекретов больших слюнных железЦелевые программы пообеспечению санитарноэпидемиологическогоблагополучия и охране здоровьянаселенияИнформирование населения омерах профилактикизаболеваний, здоровом образежизниРисунокВыявление статистически значимыхизменений показателей относительноконтрольной группы13–МодельОбоснование индикаторных биомаркеровпри обследовании детей, подростков,взрослыхУправленческиерешенияКонтроль реализациимероприятий и оценка ихэффективностиуправленческихинвалидности и инвалидизирующих заболеваний36Предложение использованияиндикаторных биомаркеров примедицинском обследовании идиспансеризации населения дляформирования групп рискаОбеспечение гигиеническойбезопасности окружающейсредырешенийпопрофилактикеВЫВОДЫ1.Установлена нозологическая структура и уровень инвалидности детскогонаселения, проживающего в Центральном (условно чистом) и Левобережном(промышленном) районах г.

Воронежа. Преобладающими нозологическими формами вобоих районах являются болезни нервной системы (I ранговое место), врожденныеаномалии (II ранговое место), III ранговое место – эндокринная патология (вЦентральном районе) и болезни уха и сосцевидного отростка (в Левобережном районе).Уровень распространения инвалидизирующей патологии у детей сопоставим с даннымипо РФ. В структуре инвалидности детей по возрасту преобладают дети возрастнойгруппы 5-9 лет, по гендерному признаку преобладают мальчики.2.заболеванийВыявленыулидирующиевзрослогонозологическиенаселенияподвумформыинвалидизирующихконтрастнымпостепениантропотехногенной нагрузки районам г.

Воронежа: I ранговое место занимают болезнисердечно-сосудистой системы, II ранговое место – болезни костно-мышечной системы иIII ранговое место – злокачественные новообразования. Установлено, что уровеньобщей инвалидности взрослого населения в Левобережном (промышленном) районезначительно выше по сравнению с аналогичным показателем в Центральном (условночистом) районе. В структуре инвалидности по группам инвалидности преобладаютинвалиды 2 группы.3.Установлен ведущий вклад загрязнения атмосферного воздуха в уровеньантропотехногенной нагрузки г. Воронежа.

Территорией риска по показателюкомплексной антропотехногенной нагрузки определен Левобережный (промышленный)район г. Воронежа. Анализ однонаправленного воздействия загрязняющих веществвыявил неприемлемый уровень неканцерогенного риска для развития болезней органовдыхания, сердечно-сосудистой системы, кроветворной системы (кровь) и эндокриннойсистемы.4.Выявлены антропометрические особенности и нозологическая структуразаболеваемости детского и взрослого населения, проживающего в контрастных постепени аэротехногенной нагрузки районах. В сравнении с показателями ВОЗ исправочными региональными значениями у 45-60% практически здоровых детей,проживающих в Левобережном (промышленном) районе г.

Воронежа обнаруженоувеличение роста, снижение массы тела и индекса массы тела. Выявленные особенности37физического развития следует рассматривать как преморбидные факторы риска у детей,проживающих на промышленной территории.5.Уровеньпервичнойзаболеваемостиудетей,проживающихвпромышленном Левобережном районе существенно выше по сравнению с ихсверстниками, живущими в условно чистом Центральном районе: на промышленнойтерритории преобладают врожденные аномалии, болезни глаза, болезни уха исосцевидного отростка, болезни органов дыхания.6.Выявлена зависимость уровня заболеваемости в исследуемых возрастныхгруппах населения, проживающих на контрастных по степениаэротехногеннойнагрузки территориях г. Воронежа, от среднесуточных концентраций токсикантов ватмосферном воздухе (r от 0,35 до 0,96).

При этом в детском контингенте установленрост обращаемости за медицинской помощью с запаздыванием на 24 часа послеувеличениясодержанияприоритетныхзагрязнителейватмосферномвоздухе.Построенные прогнозные модели зависимости показателей заболеваемости болезнямисистемы кровообращения, эндокринной системы и органов дыханияу детей,подростков и взрослого населения установили прямую линейную взаимосвязь ссодержанием в атмосферном воздухе диоксида азота, формальдегида, диоксида серы,оксида меди и оксида углерода и (R2 от 0,34 до 0,77).7.При помощи биоэлектрографии секретов больших слюнных желез иконденсата выдыхаемого воздуха установлено, что у больных в разных возрастныхгруппах, подвергающихся постоянной аэротехногенной нагрузке, при хроническихнеинфекционных заболеваниях с эпидемическим распространением (СД, ГБ, ИБС,ожирении) имеют место снижение процессов адаптации, дисбаланс регуляторныхмеханизмов и энергетические нарушения.

Индивидуальные биоэлектрографическиеразличия между секретами слюнных желез ниже у больных СД 2 типа, проживающих впромышленном Левобережном районе по сравнению с подобными пациентами,живущими в условно чистом Центральном районе, что свидетельствует об измененияхселективнойфункциигематосаливарногобарьера,нарушенияхсекреторнойдеятельности больших слюнных желез, связанных с аэротехногенной нагрузкой.8.Установлено снижение электрокинетической активности буккальногоэпителия в контингентах больных с гипертонической болезнью, ишемической болезньюсердца, сахарным диабетом 2 типа, проживающих на урбанизированных территориях,38что необходимо использовать в качестве неинвазивного метода прогностической оценкипатологического процесса под влиянием неблагоприятных аэротехногенных факторов.9.У больных страдающих сахарным диабетом 2 типа выявлена значительнаяструктурная трансформация кристаллограмм секретов больших слюнных желез:увеличение ширины и пигментации периферической зоны, изменение характера рисункацентральной зоны по сравнению с практически здоровыми лицами.10.В секретах БСЖ существенно изменяется количественный и качественныйсостав кислоторастворимых нуклеотидов с появлением дополнительной фракции ЦМФу больных страдающих сахарным диабетом 2 типа по сравнению с практическиздоровыми лицами.11.Доказано, что для скринингового исследования населения с цельюмониторирования состояния здоровья, выявления факторов риска, начальных стадийзаболеваний и течения хронического патологического процесса наряду с общепринятойоценкой объективного статуса диагностическое значение имеют неинвазивные методы(биоэлектрографическое исследование секретов больших слюнных желез и конденсатавыдыхаемого воздуха, анализ электрокинетической активности клеток буккальногоэпителия, кристаллография и анализ нуклеотидного состава секретов БСЖ).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Полученные многолетние данные по инвалидности и заболеваемости детей,подростков и взрослого населения г.