Автореферат (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 4

Среди болезней эндокринной системы преобладаетсахарный диабет. Распространенность других классов болезней и нозологических формсоставляет менее 10% (рисунок 1).Анализ общей инвалидности по нозологическим формам, рассчитанный на 1000соответствующего детского населения выявил преобладание в обоих районах болезнейнервной системы (2,98±0,32 в ЦР и 2,90±0,14 в ЛБР – I ранговое место), врожденныеаномалии (2,37±0,29 в ЦР и 2,77±0,13 в ЛБР – II ранговое место). III и IV ранговые местазанимают эндокринная патология и болезни уха и сосцевидного отросткав ЦР(1,40±0,31 и 1,10±0,17 соответственно), в ЛБР – болезни уха и сосцевидного отростка иэндокринная патология (2,05±0,08 и 1,31±0,05 соответственно).Болезни нервной системыА27,654,726,179,67Врожденные аномалииБолезни эндокриннойсистемыБолезни уха исосцевидного отросткаБолезни глаза и егопридаточного аппаратаНовообразования6,9110,4512,7721,63Болезни костно-мышечнойи соединительной тканиПрочиеБолезни нервной системыБ24,72,71 10,724,015,26Болезни эндокриннойсистемыБолезни уха исосцевидного отросткаБолезни глаза и егопридаточного аппаратаНовообразования11,2917,68Врожденные аномалии23,59Болезни костно-мышечнойи соединительной тканиПрочиеРисунок 1 – Структура общей инвалидности (%) у детей в условно-чистом(А) и промышленном (Б) районах г.

Воронежа в период с 2009 по 2017 годыВажно отметить, что в структуре общей инвалидности у детей, проживающих впромышленном ЛБР преобладают болезни крови, кроветворных органов и отдельные17нарушения, вовлекающие иммунный механизм (Tрасч= 8,16 >Tтабл= 2,12 при p<0,05);болезни уха и сосцевидного отростка (Tрасч= 5,06 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); аномалиинервной системы (Tрасч= 3,08 >Tтабл= 2,12 при p<0,05) по сравнению с детьми, живущимив условно чистом ЦР.Общее число инвалидов среди взрослого населения за период 2009-2017 годыдостоверно преобладает в промышленном районе по сравнению с данным показателем вусловно чистом районе исоставляет соответственно 143,03±4,43/1000 населения и106,71±6,58/1000 населения (Tрасч= 4,58 >Tтабл= 2,12 при p<0,05).

Число лиц впервыепризнанных инвалидами составляет 5,20±0,56/1000 населения в ЦР и 4,82±0,43/1000населения в ЛБР.Структура общей инвалидности по группам инвалидности за исследуемый периодс 2009 по 2017 годы как в условно чистом ЦР, так и в промышленном ЛБР очень схожа:преобладают инвалиды 3 группы – 60-63%, на долю инвалидов 2 группы приходится 2832%, 8-9% занимают инвалиды 1 группы (рисунок 2).А8,738,26Б28,3131,5160,2362,961 группа2 группа3 группа1 группа2 группа3 группаРисунок 2 – Структура общей инвалидности по группам инвалидности вусловно-чистом (А) и промышленном (Б) районах, (%)Анализ структуры первичной инвалидности взрослого населения, проживающегокак в условно чистом, так и в промышленном районах свидетельствует, что самойраспространенной причиной инвалидности являются болезни сердечно-сосудистойсистемы (ССС), на втором ранговом месте – болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани (КМС), на третьем ранговом месте – новообразования (рисунок3).СредиинвалидизирующихболезнейССС39-44%приходитсянацереброваскулярные болезни (ЦВБ), 37-38% на ишемическую болезнь сердца.

ПриростЦВБ в 2017 году по отношению к 2009 году увеличился в 1,4 раза в условно чистом ЦРи в 2 раза в промышленном ЛБР. Не смотря на то, что болезни КМС среди причинпервичнойинвалидностивзрослогонаселения18являютсясущественнораспространенными, их снижение в 2017 году по отношению к 2009 году в 1,6 разанаблюдалось в условно чистом ЦР и в 1,2 раза в промышленном ЛБР.

В том числеинвалидность по поводу остеохондроза не зарегистрирована в обоих районах с 2015года, по поводу ревматоидного артрита – с 2013 года. Инвалидность по поводуновообразований характеризует значительный прирост. Так, в 2017 году по отношениюк 2009 году данный показатель увеличился в 3 раза в условно чистом ЦР и в 5 раз впромышленном ЛБР.А2,67310,7349,66Болезни сердечнососудистой системыБолезни КМСБ9,3347,535,48Болезни сердечнососудистой системыБолезни КМСНовобразования5,7НовобразованияТравмы6,4Травмы6,3912,57Болезни нервной10,72системыБолезни эндокринной14,77системыПрочие14,95Болезни нервнойсистемыБолезни эндокриннойсистемыПрочиеРисунок 3 – Структура первичной инвалидности (%) по классам болезней увзрослого населения в условно-чистом (А) и промышленном (Б) районах г.Воронежа за период с 2009 по 2017 годыАнализ общей инвалидности по нозологическим формам, рассчитанный на 1000соответствующего взрослого населения выявил, что I ранговое место занимают болезниССС как в ЦР (2,97±0,47), так и в ЛБР (2,29±0,24) районах, II ранговое место – болезниКМС (0,96±0,21 в ЦР и 0,73±0,09 в ЛБР) и III ранговое место – злокачественныеновообразования (0,65±0,06 в ЦР и 0,52±0,15 в ЛБР).Результаты анализа антропометрических особенностей, заболеваемости иантропотехногенной нагрузки на урбанизированных территориях.

Физическоеразвитие практически здоровых детей и подростков, проживающих в условно чистомрайоне, типично для региональных справочных показателей. Среди детского населения,проживающего в промышленном районе г. Воронежа, была сформирована однороднаягруппапосостояниюздоровьяисоциальномуположениюдляоценкиантропометических данных. В ходе исследования у детей выявлены более низкиепоказатели длины тела по сравнению стандартами ВОЗ (рисунок 4А): очень низкое19значение длины тела наблюдалось у 4,3% детей, что выше ожидаемого 3% значения;низкая и ниже средней величина длины тела наблюдалась у 19,5% детей.

В пределахнормальных величин оказалось 40,2% наблюдений, что статистически значимо нижеожидаемых 50% (р<0,05). При этом 8,3% детей имели очень высокие значения длинытела, а 27,7% – высокие и выше средней. В сравнении с региональными справочнымизначениями у детей также выявлено снижение показателей длины тела в периоде50А403020100исследуемая выборкаЧастота встречаемости, %Частота встречсаемости, %раннего детства (1-3 года) (рисунок 4Б).50Б403020100исследуемая выборкаожидаемое значениеожидаемое значениеРисунок 4 – Частота встречаемости значений длины тела в соответствии состандартами ВОЗ (А) и региональными справочными значениями (Б)У старших детей преобладают лица с более высокой длиной тела. Нормальныезначения длины тела от 25 до 75-го процентиля наблюдались у 47,6%, чтосоответствуют нормативным значениям.

Очень низкие значения длины тела встречалисьу 0,88%, низкие у 1% и у 4,4% – ниже нормы. Более половины детей – 46,1% имелизначения роста выше нормы (выше 75-го процентиля), в том числе у 18,3%этизначения были очень высокие (выше 97-го процентиля). Сопоставление возрастнойдинамики длины тела показало, что у мальчиков с возрастом наблюдается увеличениедлины тела, а девочек наоборот снижение по отношению к стандартам ВОЗ.Отклонения массы тела у обследованных детей выявлены в 54% случаев посравнению со стандартными показателями ВОЗ (рисунок 5А) и в 48,4 % случаев отсправочныхрегиональныхзначений(рисунок5Б).Анализпроцентильногораспределения исследуемых детей установил, что вес 258 детей находился в пределах от25 до 75 процентиля стандартных показателей ВОЗ (46%).

Ниже значения 25процентиля масса тела наблюдалась у 20,7% человек и выше 75 процентиля вес был у2033,3% обследованных. Нормальные значения массы тела от 25 до 75-го процентиля всравнении с региональными справочными данными наблюдались у 51,6%, чтосоответствуют нормативным значениям. Очень низкие значения массы тела встречалисьу 4,1% детей, низкие у 8,9% детей, что практически соответствует нормативу 3% и 7%соответственно. Тогда как значения выше 75-го процентиля имели 16,4% детей вместоожидаемых 25%, в том числе высокие значения массы тела имели 3,5% детей, чтонесколько ниже ожидаемых значений. Сопоставление возрастной динамики массы теламальчиков и девочек показало, что у девочек, как и у мальчиков с возрастомнаблюдается снижение массы тела. Коэффициент корреляции Пирсона составил -0,37(p<0,05) у девочек и -0,51 (p<0,05) у мальчиков.

Выявлена обратная зависимость веса50АЧастота встречаемости, %Частота встречаемости, %мальчиков и девочек от их возраста.403020100исследуемая выборкаожидаемое значение50Б403020100исследуемая выборкаожидаемое значениеРисунок 5 – Частота встречаемости значений массы тела в соответствии состандартами ВОЗ (А) и региональными справочными значениями (Б)При анализе индекса массы тела (ИМТ) установлено, что в пределах от 25 до 75процентиля стандартных показателей ВОЗ находилось 40% наблюдений, это на 10%ниже, чем должно было бы быть. Превышение ИМТ наблюдалось в 23% случаях, тогдакак снижение ИМТ (меньше 25%) было зафиксировано в 37% случаев, что в 1,5 разавыше стандартов ВОЗ (рисунок 6А).

Снижение ИМТ детей в исследуемой выборкепрослеживается также при их сравнении с региональными справочными значениями(рисунок 6Б). Нормальные значения индекса массы тела от 25 до 75-го процентилянаблюдались у 55,1%. Очень низкие значения ИМТ встречались у 1,0%, низкие у 8,6%детей, что практически соответствует нормативу 3% и 7% соответственно. Высокиезначения ИМТ встречались значительно реже21у 2,1% и значения выше 75-гопроцентиля имели 11,2%, что более чем в два раза ниже ожидаемых 25%. Значенияниже 25-го процентиля имели 33,7% детей, что в 3 раза больше, чем выше 75-го50403020100исследуемая выборкаАожидаемое значениеЧастота встречаемости, %Частота встречаемости, %процентиля – 11,2%.Б50403020100исследуемая выборкаожидаемое значениеРисунок 6 – Частота встречаемости значений ИМТ в соответствии состандартами ВОЗ (А) и региональными справочными значениями (Б)Не менее важным показателем здоровья населения является первичнаязаболеваемость.

Так, в промышленном районе г. Воронежа уровень заболеваемости удетей выше в 1,5 раза, у подростков – в 1,1 раза, чем в условно чистом районе. Причемрост уровня заболеваемости у детей в значительной мере обусловлен увеличениемраспространенности болезней органов дыхания (более 800 случаев/1000 детскогонаселения в ЦР и более 1200 случаев/1000 детского населения в ЛБР). Второе ранговоеместо занимают некоторые инфекционные и паразитарные болезни (более 40случаев/1000 детского населения) в ЦР и болезни глаза и его придаточного аппарата(более 50 случаев/1000 детского населения) в ЛБР. Третье ранговое место занимаютболезни нервной системы (более 30 случаев/1000 детского населения) в ЦР и болезниуха и сосцевидного отростка (более 50 случаев/1000 детского населения) в ЛБР.

Важноотметить, что распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата, уха исосцевидного отростка, органов дыхания, врожденных аномалий, деформаций ихромосомных нарушений у детей, проживающих на промышленной территории, вышепо сравнению с их сверстниками из условно чистого района (p<0,05).У подростков бронхолегочная патология также занимает лидирующее место вструктуре заболеваемости: более 800 случаев/1000 подросткового населения в ЦР иболее 700 случаев/1000 подросткового населения в ЛБР.