Диссертация (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области), страница 60

Ранняя выявляемость мочекаменной болезни по районам Воронежской области324.огБорийийлебскскийвскгучарисогБоБутурлкрубронинскВерхниновскийемамонВескрхийнехавскВоийробьевскГрийибановскКаийлачеевскийКамеКанснткиемйировскийКаширскийЛискинНискжнийедевицНокивойусмансНовкиохйоперскОльийховатскОийстрогожскиПйавловскийПаниПенcтркиопйавловскиПовйоринскПоийдгоренскийРамонскиРейпьевРоскийссошанскСеиймилукскийТаловскиТейрновскийХохольГоскийр.ЭртокилруьсгНкиовйоворонежг.ВоронежГорБоАнРанняя выявляемость, %325ДГПЖ1009080706050403020100Традиционный подход (2005-2010 гг)трехуровневая система (2011-2015 гг)Рисунок 58.

Ранняя выявляемость доброкачественной гиперплазии предстательной железыпо районам Воронежской области325АннинскиБойбровскГоБоийр.гуокчарургБскорийисоглБуебтускрлинВеоврхскнеиймамонВескрхийнехавсВокиройбьевскГрийибановскКаийлачеевскийКамеКанснткиемйировскийКаширскийЛискинНижскийнедевицНовкиоуйсмансНовкиохйоперскОльийховатсОкистйрогожскиПйавловскийПанПиетнcрокипайвловскиПовйоринсПкиодйгоренскийРамонскийРепьевРоскийссошанскСийемилукскийТаловскиТейрновскийХохольскийЭртильГоскийр.г.окВорурогНнеовжоворонежРанняя выявляемость, %326РПЖ1009080706050403020100Традиционный подход (2005-2010 гг)трехуровневая система (2011-2015 гг)Рисунок 59.

Ранняя выявляемость рака предстательной железы по районам Воронежской области326327РамонскийВерхнехавскийСемилукскийЭртильскийВОРОНЕЖПанинскийНижнедевицкийТерновскийНовоусманскийАннинскийХохольскийГрибановскийБорисоглебскийКаширскийПоворинскийБобровскийРепьевскийТаловскийНовохоперскийЛискинскийОстрогожскийБутурлиновский«Неблагополучные»ВоробьевскийКаменскийПавловский«Средние»ПодгоренскийКалачеевский«Благополучные»ОльховатскийВерхнемамонскийРоссошанскийПетропавловскийБогучарскийКантемировскийТрадиционный подходРамонскийВерхнехавскийСемилукскийЭртильскийВОРОНЕЖПанинскийНижнедевицкийТерновскийНовоусманскийАннинскийХохольскийГрибановскийБорисоглебскийКаширскийПоворинскийБобровскийРепьевскийТаловскийНовохоперскийЛискинскийОстрогожскийБутурлиновскийВоробьевскийКаменский«Неблагополучные»Павловский«Средние»ПодгоренскийКалачеевский«Благополучные»ОльховатскийВерхнемамонскийРоссошанскийПетропавловскийБогучарскийКантемировскийТрехуровневая системаРисунок 60.

Ранжирование территорий Воронежской области по уровнюранней выявляемости доброкачественной гиперплазиипредстательной железы при применении традиционногоподхода и разработанной системы327328РамонскийВерхнехавскийСемилукскийЭртильскийВОРОНЕЖПанинскийНижнедевицкийТерновскийНовоусманскийАннинскийХохольскийГрибановскийБорисоглебскийКаширскийПоворинскийБобровскийРепьевскийТаловскийНовохоперскийЛискинскийОстрогожскийБутурлиновский«Неблагополучные»ВоробьевскийКаменскийПавловский«Средние»ПодгоренскийКалачеевский«Благополучные»ОльховатскийВерхнемамонскийРоссошанскийПетропавловскийБогучарскийКантемировскийТрадиционный подходРамонскийВерхнехавскийСемилукскийЭртильскийВОРОНЕЖПанинскийНижнедевицкийТерновскийНовоусманскийАннинскийХохольскийГрибановскийБорисоглебскийКаширскийПоворинскийБобровскийРепьевскийТаловскийНовохоперскийЛискинскийОстрогожскийБутурлиновскийВоробьевскийКаменский«Неблагополучные»Павловский«Средние»ПодгоренскийКалачеевский«Благополучные»ОльховатскийВерхнемамонскийРоссошанскийПетропавловскийБогучарскийКантемировскийТрехуровневая системаРисунок 61.

Ранжирование территорий Воронежской области по уровнюранней выявляемости рака предстательной железы приприменении традиционного подхода и разработанной системы328329ПРИЛОЖЕНИЕ 4Таблица 27.Полученная база данных по показателям операционной активности иполиклинической работы медицинских организаций второго уровня№ПоказательОперации:Часть 1: Мочекаменная болезнь:1Всего2Плановые3Срочные4«Плановые / срочные»,у.е.5«Свой» район6«Соседние» районы7«Свой» район, плановые89«Соседние» районы,плановые«Свой» район, срочныеЗа отчетный периодТрадиционныйподходn = 12492 чел.Трехуровневаясистемаn = 8588 чел.412248164За год отчетного периодаабс.,чел.отн., %Традиционныйподходn = 1784,6чел / год12841032252+872+784+88+11,7+75,97+34,958,935,423,41,5356564,11176108+2,6+820+52+63,4+69,7+48,1192940+7485692164«Соседние» районы,срочные011Радикальные342Часть 2: Исследуемая патология предстательной железы1Всего16562Плановые7403Срочные9164«Плановые / срочные»,у.е.0,85«Свой» район12406«Соседние» районы4167«Свой» район, плановые5328«Соседние» районы,плановые2089«Свой» район, срочные70810«Соседние» районы,срочные20811Радикальные537Часть 3: Весь сектор исследуемой патологии1Всего20682Плановые9883Срочные10804«Плановые / срочные»,у.е.0,95«Свой» район15966«Соседние» районы4727«Свой» район, плановые7248«Соседние» районы,плановые2649«Свой» район, срочные87210«Соседние» районы,срочные20811Радикальные879Поликлиническая работа – обслужено – пациенты:Часть 1: Мочекаменная болезнь:1«Соседние» районы1082Поликлинические120803Поликлинические,«свой» район120284Поликлинические,«соседние» районы525Диспансеризация2492Часть 2: Исследуемая патология предстательной железы1«Соседние» районы19162Поликлинические86243Поликлинические,«свой» район71244Поликлинические,«соседние» районы15005Диспансеризация3544Часть 3: Весь сектор исследуемой патологии1«Соседние» районы20242Поликлинические207043Поликлинические,«свой» район191524Поликлинические,«соседние» районы15525Диспансеризация6036Межгрупповаяразность (∆)Трехуровневаясистемаn = 2147,0чел / годМежгрупповаяразность (∆)абс., чел/ годотн., %32125862,5+262,2+222,6+39,1+81,7+86,3+62,61,550,984,129427+2,6+243,1+19+63,4+82,7+70,4+79,627,4235+207,6+88,3+36+39,1823+15+65,2236+72+30,523,45935,660,3161176+16+834+100+70,9048,94294+4+245,1+100+83,4257215721000+916+832+84+35,6+52,9+8,4236,6105,7130,9406,4393250+169,8+287,3+119,1+47,8+73,1+47,61,614561116+0,8+216+700+50+14,8+62,70,8177,159,41,6364279+0,8+186,9+219,6+50+51,3+78,7660+128+19,476165+89+53,9912+704+77,229,7228+198,3+86,98796+88+11,1101,1199+97,9+49,22042022–4+1485–1,96+46,229,776,751505,5+21,3+428,8+41,8+84,8385226041252+1784+1616+172+46,3+62,1+13,7295,4141,1154,3963651313+667,6+509,9+183,7+69,3+78,3+54,32,126321224+1,2+1036+752+57,4+39,4+61,40,922867,42,1658306+1,2+430+238,6+57,4+65,3+77,971600+876+54,7103,4400+296,6+74,11004+740+73,737,3251+213,7+85,11032+160+15,5124,6258133,4+51,72203198+12+2319+5,5+72,529,7125,652799,5+22,3+673,9+42,9+84,3+41,3–39,515,41725,7461807+30,6+81,3+66,5+4,5101847304+76–47767228–4800–39,91718,21807+89,8+4,97764748+24+2256+31,6+47,57,4356191187+11,6+831+61,1+70,0165049892+4588+1268+70,4+12,8273,7123316262473+1352,3+1241+83,2+50,24504–2620–36,61017,71126+108,3+9,6538811748+3888+8204+72,1+69,8214,3506,313472937+1132,7+2430,7+84,1+82,8668817196+4664–3508+69,6–20,4289,12957,716724299+1382+1341,3+82,7+51,211732–7420–63,227362933+197+6,7546416496+3912+10460+71,6+63,4221,7862,313664124+1144,4+3261,7+83,8+79,1330ПРИЛОЖЕНИЕ 5Модифицированная анкета урологического скринингаФ.

И. О. пациента:Дата заполнения: _____ / ______________ / _________деньмесяцгодЧасть 1: Анкета выявления группы риска по МКБ (АвгрМКБ):Утверждена: приказом департамента здравоохранения Воронежской области № 2213 от 10.10.2014 г.Цель:выявление пациентов группы риска по МКБЗаполняется: во время первичного и контрольных осмотров1.Страдаете ли вы мочекаменной болезнью?да2.Отмечали ли вы в своей жизни хотя бы раз эпизод отхождения камня из мочевых путей?данетнет3.Отмечали ли вы в своей жизни хотя бы раз появление примеси «песка» в моче?данет4.Отмечали ли вы когда-либо появление примеси крови в моче?данет5.Были ли у ваших генетических родственников (мать, отец, братья, сёстры, бабушки, дедушки,дяди, тёти) опухоли почки?данет6.Страдают ли ваши генетические родственники (мать, отец, братья, сёстры, бабушки, дедушки,дяди, тёти) мочекаменной болезнью?данет7.Отмечали ли вы когда-либо возникновение болей, не связанных с движением, в боку или пояснице?данет8.Был ли когда-либо в вашей жизни эпизод травмы костей с последующей длительнойнеподвижностью, малой подвижностью?данет9.Имеется ли у вас остеопороз ( уменьшение плотности костей)?данет10.Имеется ли у вас сахарный диабет?данет11.Имеются ли у вас заболевания паращитовидных желез?данет12.Имеются ли у вас заболевания органов пищеварительной системы (желудка, кишечника, печени),например, гастрит, язвенная болезнь, колит, хроническая диарея?данет13.Переносили ли вы когда-либо операции на кишечнике?данет14.Укажите ваш рост _____ , вес ______ , объем талии ______ .

(нормы объема талии: женщины –не более 80 см, мужчины – не более 94 см).Интерпретация: при наличии хотя бы одного положительного ответа на вопросы анкеты № 1-5 рекомендуется выполнить пациенту УЗИмочевыводящих путей, при наличии хотя бы одного положительного ответа на вопросы № 6-13 и / или при превышении допустимых норм объематалии (вопрос № 14) – выполнить пациенту только общий анализ мочи.Часть 2: Модифицированный опросник IPSS-QOL:Утвержден: приказом департамента здравоохранения Воронежской области № 440 от 05.04.2010 г.Цель:выявление пациентов группы риска по ДГПЖ и РПЖЗаполняется: во время первичного и контрольных осмотров1.Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании?данет2.Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания?данет3.Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться?да4.Сколько раз за ночь Вы встаёте, чтобы помочиться?1нет234≥5Интерпретация: пациент должен быть направлен на консультацию к районному терапевту / хирургу, если он ответил положительно хотя бы наодин из трёх первых вопросов.Часть 3: Анкета удовлетворенности качеством медицинской помощи:Цель:определение субъективной удовлетворенности пациента качеством оказанной урологической помощиЗаполняется: по окончанию оказания урологической помощи на соответствующем этапе в полном объеме1Удовлетворены ли Вы качеством оказанной помощи?Интерпретация: соответствует выбранному ответу.данет331ПРИЛОЖЕНИЕ 6332ПРИЛОЖЕНИЕ 6333ПРИЛОЖЕНИЕ 6334ПРИЛОЖЕНИЕ 6335ПРИЛОЖЕНИЕ 7336ПРИЛОЖЕНИЕ 7337ПРИЛОЖЕНИЕ 7338ПРИЛОЖЕНИЕ 7339ПРИЛОЖЕНИЕ 7340ПРИЛОЖЕНИЕ 7341ПРИЛОЖЕНИЕ 7342ПРИЛОЖЕНИЕ 7.