Диссертация (Региональные особенности качества жизни населения российского севера (на материале социологического исследования Ханты-Мансийского автономного округа))

1Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югра«Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»СИРУСИНА Аделина ВакиловнаРЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИНАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОГО СЕВЕРА(на материале социологического исследованияХанты-Мансийского автономного округа)14.02.05 – Социология медициныДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессорРагозин Олег НиколаевичХанты-Мансийск - 20172СОДЕРЖАНИЕВведение......................................................................................................................3Глава 1. Обзор литературы......................................................................................101.1.

Качество жизни как биосоциальная характеристика состоянияздоровья человека.....................................................................................................101.2. Влияние климатогеографических и социальных факторовна качество жизни жителей северного региона.....................................................151.3. Медико-психологические предпосылки формированиясоматической патологии у населения северного региона....................................20Глава 2. Объекты и методы исследования.............................................................31Глава 3. Демографические детерминанты качества жизнинаселения северного региона..................................................................................47Глава 4.

Продолжительность проживания в северном регионекак фактор изменения качества жизни..................................................................55Глава 5. Гендерная дифференциация латентных показателейкачества жизни в разных социально-профессиональныхгруппах населения северного региона...................................................................64Глава 6. Влияние на качество жизни региональных особенностейформирования метаболического синдрома и артериальной гипертензии.........85Заключение..............................................................................................................104Выводы.....................................................................................................................112Практические рекомендации..................................................................................115Список литературы..................................................................................................116Список используемых сокращений.......................................................................1363ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияиспользуютсяпоказатели,Для оценки здоровья человекахарактеризующиеадаптационные,морфофизиологические и социально-психологические механизмы обеспеченияжизнедеятельности человека и его способность к выполнению различныхсоциальных ролей и функций (Аронов Д.М., 2002; Решетников А.В., 2002;Абрамов Е.В., 2010; Гущин А.В., 2013; Jia W.P., 2002), в том числе, и понятиекачества жизни (КЖ), которое группа экспертов ВОЗ определила как «способжизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих наздоровье, счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающейфизической среде, удовлетворительную работу, образование, социальныйуспех, а также свободу, возможность свободных действий, справедливость иотсутствие какого-либо угнетения» (Новик А.А., Ионова Т.И., 2002).Проблеме изучения состояния здоровья человека в условиях КрайнегоСевера посвящены многие классические и современные исследования(Данишевский Г.М., 1968; Панин Л.E., 1978; Казначеев В.П., 1980; Авцын А.П.,1985; Ананьев В.Н., 1998; Буганов А.А., 2000; Агаджанян, H.A., 2007).

Однакодонастоящеговремениостаютсянерешеннымирядклиническихигигиенических проблем северных территорий, в том числе формированиезаболеваний, развитие которых связано с комплексным воздействием наорганизмчеловекаклиматическихнеблагоприятныхфакторов2002;КривощековС.Г.,экологических(Катюхин2004;ПотаповВ.Н.,2000;А.И.,2005;иэкстремальныхГригорукС.Д.,КуликовВ.Ю.,2006;Василькова Т.Н., 2009; Чащин В.П.

2014; Аверьянова И.В., 2015;Хаснуллин В.И., 2015).ВлияниеклиматаСевера,характеризуетсявоздействиемнизкихтемператур, колебаниями атмосферного давления, измененным сезоннымфотопериодом, что определяет высокую цену адаптации, являющейся основойдля формирования региональных особенностей соматической и психическойпатологии (Болотнова Т.В., 2000; Багнетова Е. А., 2006; Кот Т.Л., 2014).4ПрактическидлявсехрегионовСеверахарактерноувеличениераспространенности патологии сердечно-сосудистой системы (Буганов А.А.,2000, 2003; Шестерикова Н.В., 2003; Новоселова Т.В., 2005) и метаболическогосиндрома (Симонова Г. И., 2006; Свайкина Е.В., 2008; Гинсар Е.А., 2009;Суплотова Л. А., 2011).

Все это находит отражение в отчетах органовздравоохранения, в том числе и ХМАО-Югры. Ханты-Мансийский автономныйокруг - Югра один из немногих субъектов Российской Федерации, гдеспециальным Законом Правительства ХМАО - Югры «О качестве жизнинаселения Ханты-Мансийского Автономного округа - Югры» от 28.12.2006г. №35-оз. «О качестве жизни населения Ханты-Мансийского автономного округа Югры" закреплены механизмы и направления государственной политики вобласти качества жизни населения.Климатогеографическиефакторысеверногорегионаиндуцируютизменения психофизиологического континуума и снижение качества жизни, взависимости от социально-демографических переменных, что, в свою очередь,отражается на региональном компоненте соматической патологии.вышесказанноеопределилоактуальностьвыборатемыВсенастоящегоисследования и обоснованность его проведения в категориальном полесоциологии медицины.Цель исследования: На основании медико-социологического анализавыделить демографические, социально-профессиональные и медицинскиепредикторы качества жизни населения северного региона и разработатьрекомендации по оптимизации реабилитационных программ для населения.Достижение поставленной цели предполагает решение следующихисследовательских задач:1.

проанализироватьдемографическиеособенностиведущихилимитирующих факторов качества жизни населения северного региона;2. объяснить механизмы влияния стажа адаптации к факторам севера нафизические, психологические и социальные компоненты качества жизни;53. провести анализ гендерной дифференциации латентных показателейкачестважизнивразныхсоциально-профессиональныхгруппахнаселения северного региона;4. определить степень влияния на качество жизни метаболическогосиндрома и артериальной гипертензии, формирующихся на фонесоциально-климатических особенностей северного региона.Объектисследованиянаселение-северногорегиона(Ханты-обусловленныемедико-Мансийский автономный округ-Югра)Предметисследования-региональносоциальные предикторы, ассоциированного со здоровьем качества жизнинаселения российского Севера.Гипотеза исследования Качество жизни, ассоциированное со здоровьем,можно определять не только на индивидуальном, но и на групповом уровне втом случае, если очевидны влияния экзогенных факторов на его динамику.

Вэтом отношении региональная специфика показателей качества жизнинаселения представляет не только клинический, но и социальный интерес,поскольку ее учет в планировании и реализации здоровьесберегающихпрограмм на отдельных территориях имеет большое государственное значение.Интегративный подход в изучении влияния экзогенных факторов региона науровень качества жизни его жителей возможен в исследовательском полесоциологии медицины, поскольку она обладает методами сравнительногоанализа клинических и социологических данных.

Результаты, полученные наоснове исследования, могут быть использованы в здравоохранении и приформировании социальной политики северных регионов.Научная новизна исследования состоит в определении региональныхособенностей качества жизни населения северных территорий России.Проведен анализ демографических особенностей ведущих и лимитирующихфакторов качества жизни населения. На этой основе выявлены механизмывлияния стажа адаптации к факторам севера на физические, психологические исоциальные компоненты качества жизни.6Висследованиипоказанагендернаядифференциациялатентныхпоказателей качества жизни в разных социально-профессиональных группахнаселения северного региона и определена степень влияния региональныхособенностей на качество жизни при формировании отдельных нозологий(метаболический синдром, артериальная гипертензия).Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимыхна защиту1.Качествожизнинаселениясеверногорегионахарактеризуетсяразличной динамикой психологических и физических компонентов.

У мужчинфизический компонент качества жизни устойчив в течение юношеского изрелого возрастов, со снижением в пожилом возрасте, тогда как у женщинфизический компонент начинает снижаться в юношеском возрасте и достигаетминимальных значений в пожилом. В уровне шкал психологическогокомпонента у женщин разница незначима во всех возрастах; мужчиныреагируют на взросление ограничением повседневной жизнедеятельностиэмоциональным состоянием и снижением психологического здоровья.2.