Диссертация (Исследования по разработке и стандартизации комплексного урологического растительного средства), страница 5

В профилактике иметафилактике данного типа камнеобразования рекомендуют лекарственныерастения, содержащие магний, витамины А и группу В, калий, имеющие щелочнойсолевой эквивалент. К ним относят: марену красильную, хвощ полевой, лопухбольшой, василек полевой, бруснику обыкновенную, кукурузные рыльца, укропогородный, эрву шерстистую, толокнянку обыкновеннуюидр.

Лучшеиспользовать комплексное лечение, направленное на патогенез заболевания [181].Основные направления фитотерапии при оксалатурии:– Для ощелачивания мочи в лечебном питании рекомендуют: соки огуречные,тыквенные.– Повышение растворимости оксалатов (оксалатолитический эффект)дают: цветки бузины черной, листья, почки березы, листья брусники, трава горцапочечуйного, трава мелиссы лекарственной, листья мяты перечной, листьяпочечного чая, листья толокнянки, плоды фенхеля, трава якорцов стелющихся,плоды виснаги морковевидной, корневище и корень марены красильной и др.

[131].– Снижение всасывания оксалатов: плоды укропа огородного, трава якорцовстелющихся, сок каланхоэ, корни стальника, шишки хмеля, плоды кориандра.28– Уменьшение образования щавелевой кислоты: трава сушеницы, цветкикалендулы.– Насыщение организма витаминами А, D, B2, фитином: плоды облепихи,малины, лимонника, рябины [166].Уролитиазмочевыводящихуратныйпутях,с–образованиепреимущественнымконкрементовсодержаниемвпочкахуратов.иДляпрофилактики и метафилактики мочекислого уролитиаза назначают растительныесредства с урикозурическим (понижение обратного всасывания уратов в канальцахпочек и повышение вследствие этого выделения почками мочевой кислоты),мочегонным и щелочным эффектом: цветки бузины черной, траву эрвышерститстой, корневища и корни марены, траву хвоща полевого, столбики срыльцами кукурузы, траву спорыша, плоды черники и др.

[58, 91].Основные направления фитотерапии при уратурии:– Для ощелачивания мочи в лечебном питании рекомендуют: соки огуречные,тыквенные, кабачковые.– Увеличение растворимости мочевой кислоты и ее солей (уратолитическийэффект): листья брусники, листья барбариса обыкновенного, плоды, листьяземляники, трава золотарника канадского, корневища и корни марены красильной,листья толокнянки, листья ортосифона тычиночного и др. [108].– Торможение реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах, усилениеее выведения: трава хвоща полевого, листья толокнянки, трава астрагалашерстистоцветкового, листья березы и др.– Угнетение синтеза уратов и мочевой кислоты: плоды лимонника, столбикис рыльцами кукурузы.– Насыщение организма витаминами А, B6, B1, С: плоды земляники, смородинычерной, черники и др.Уролитиаз фосфатный–образование конкрементов в почках имочевыводящих путях, содержащих преимущественно фосфаты кальция, магния.При фосфатном уролитиазе, фосфатурии и щелочной реакции мочи назначаютсяпрепараты лекарственных растений: марены красильной, хвоща полевого,29спорыша, брусники обыкновенной, зверобоя, стальника полевого, мяты перечной,можжевельника обыкновенного, ромашки и др.

[63].Основные направления фитотерапии при фосфатурии:– Для подкисления мочи в лечебном питании рекомендуют: соки капустные,яблочные, виноградные.– Увеличение выведения фосфатов кишечником: корни стальника, семена льна,семена подорожника блошного.– Повышение растворимости фосфатов (фосфатолитический эффект):корни лопуха большого, корневища и корни марены красильной, плодыможжевельника, корневища и корни девясила, корневища змеевика и др.– Насыщение организма витаминами А, РР, B1, С, D: плоды смородины черной,листья крапивы и др.– Снижение желудочной секреции: трава сушеницы топяной, трава горцаптичьего, чага [54, 64, 78, 105, 166].При применении лекарственных растений в комплексной профилактике иметафилактике МКБ всегда необходим контроль – анализ мочи с определением pHмочи, лейкоцитурии, бактериурии и вида кристаллурии не реже 1 раза в месяц.Учитывают сопутствующие болезни печени, желчных путей, функцию кишечника[53].Несмотря на то, что большинство лекарственных растений обладаетмногосторонним действием, достичь хорошего клинического эффекта в лечениизаболеваний мочевыводящей системы нередко удается лишь при сочетаниинесколькихвидовфармацевтическихЛРС.субстанцийМногокомпонентныерастительногосредствапроисхождения,наосновесодержащиебольшое количество БАВ, оказывают комплексное фармакотерапевтическоевоздействие на различные звенья патогенеза заболевания, а также способствуютфармакологической регуляции многих функциональных систем и повышаютадаптивные возможности организма в целом [81].Для создания комплексного урологического растительного средствацелесообразно включать в состав виды ЛРС, обладающего мочегонным,30спазмолитическим, антимикробным,противовоспалительным,желчегонным,антиоксидантным, нормализующим коллоидную структуру мочи действием, атакжеиммуномодулирующим,учитываяхроническийхарактертеченияурологических заболеваний [62, 64].Таким образом, в процессе информационно-литературного поиска длябудущего сбора нами было отобрано 5 видов ЛРС, обладающего необходимымифармакологическими эффектами (табл.

1.4.1) и влияющего на различные звеньязаболеваний мочевыводящей системы.Кроме того, источниками ЛРС для сбора являются растения отечественнойфлоры с достаточной сырьевой базой.Таблица 1.4.1Основные фармакологические эффекты ЛРС (данные литературы)Брусники листьяХвоща полевого траваЛопуха корниУкропа пахучего плодыПолыни обыкновенной трава++++++++++++ЖелчегоннаяНормализующаяколлоидную структурумочиАнтиоксидантнаяИммуномодулирующая+Противовоспалительная+++СпазмолитическаяАнтимикробнаяНаименование сырьяДиуретическаяФармакологические эффекты++Таким образом, в состав растительного сбора нами выбрано сырьёлекарственных растений: брусника обыкновенная, хвощ полевой, лопух большой,укропогородныйиполыньобыкновенная,которыерекомендованыприменяются для лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих путей.и311.4.1 Листья брусникиБрусника обыкновенная – Vaccinium vitis-idaea L., семейства вересковые(Ericaceae)–вечнозеленыйдикорастущиймноголетнийкустарничек,распространенный в лесной и тундровой зонах России.Основными районами заготовок являются северные, северо-восточные изападные области России, Сибирь (Томская область, Республика Тува), а такжеБелоруссия.

Сырьевая база достаточна [70, 94].Традиционно в медицине листья брусники применяли при поносах, болях впояснице, мочекаменной болезни, остеохондрозе, простудных заболеваниях,катаре верхних дыхательных путей, ревматизме, подагре, артритах, отложениисолей,придизентерии,какантибактериальное,вяжущее,улучшающеепищеварение средство и других распространенных заболеваниях [54, 56, 89, 125,135].В современной официнальной медицине препараты листьев брусникиприменяютсявкачестведиуретическогосредствасантисептическим,противовоспалительным и диуретическим действием в комплексной терапиивоспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей [30].Лекарственное растительное сырье входит в состав сбора «Бруснивер»,обладающегомочегонным,противовоспалительнымипротивомикробнымдействием [78, 82, 89].Из листьев брусники готовят водные извлечения [105].В листьях брусники основными действующими веществами являютсяфенологликозиды, главным из которых считается арбутин (до 9%).

Кромеарбутина, в листьях брусники содержатся другие фенологликозиды, флавоноиды,дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты, а также макро- и микроэлементы[56, 60, 61, 135].Препараты брусники используют как мочегонные, антимикробные ипротивовоспалительные,чтообусловленофенологликозидов и дубильных веществ [88, 190].высокимсодержанием32Известно, что при ферментативном гидролизе кишечной палочкойфенологликозида арбутина в желудочно-кишечном тракте высвобождаетсягидрохинон, проявляющий антимикробное действие. Другой фенологликозид –метиларбутин – при гидролизе отщепляет эфир метиловый и также свободныйгидрохинон.Экспериментальныегидрохинонапоказалоегоисследованияактивностьвантимикробногоотношенииэффектаграмотрицательныхмикроорганизмов, а также и в отношении антибиотикорезистентных штаммов, таккак растворы гидрохинона останавливали рост и размножение не толькостандартных, но и клинических штаммов.

Подобное действие гидрохинона можетбыть обусловлено его структурой. Гидрохинон, являющийся фенолом, оказываеттоксический эффект на живые клетки, в том числе и на бактериальные. Приокислении он превращается в бензохинон, который, также может оказыватьбактерицидное действие на микроорганизмы. Антимикробное действие ЛРС,содержащего арбутин, определяется сочетанием высокой активности действующихБАВ и широкого спектра их противомикробного действия с безвредностью длячеловека в концентрациях, достаточных для подавления роста и размножениямикроорганизмов.

Мочегонное действие препаратов листьев брусники связываютс арбутином, который повышает гломерулярную фильтрацию и усиливаетпочечный кровоток и, вследствие этого, увеличивается образование первичноймочи. Экспериментальными данными было подтверждено диуретическое действиеарбутина, которое реализуется без нарушения водно-солевого обмена, в частноститранспорта ионов натрия и калия [10, 19, 20, 79, 135].Дубильные вещества листьев брусники благотворно воздействуют наповерхность слизистой кишечника, образуя вместе с белковыми веществамизащитный слой благодаря содержащемуся в них танину. У пациентов суролитиазом это приводит к снижению всасываемости кальция в кишечнике,содержание которого при оксалатном камнеобразовании обычно повышено [54,57].В настоящее время экспериментальными работами была подтвержденафармакологическая активность отдельных соединений и суммарных фракций из33листьев брусники: противовоспалительная in vitro [186], диуретическая in vivoanimals [160], антибактериальная in vitro [189] и антиоксидантная in vivo animals[172].Нормативный документ (НД), регламентирующий качество лекарственногорастительного сырья «Листья брусники» – ст.

27 Государственной ФармакопеиРоссии XI издания (ГФ XI изд.), стр. 278 [29].В 8 издании Европейской фармакопеи статьи, регламентирующие качестволистьев брусники, отсутствуют [155].Показатели качества и нормы для ЛРС «Листья брусники», представленныев НД, изложены в табл. 1.4.1.Таблица 1.4.1Нормы качества «Листьев брусники», регламентируемые нормативнымдокументомХарактеристика и нормы качества сырьяНаименование показателя1Внешние признаки:– цельного сырья– измельченного сырьяМикроскопические признаки:– цельного сырья– измельченного сырьяКачественные реакцииВлажность– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееЗола общая– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееЗола, нерастворимая в хлористоводороднойкислоте– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееГФ XI2имеютсяимеютсяимеютсяимеютсяарбутин, дубильные вещества13%13%7%7%0,5%0,5%34Продолжение таблицы 1.4.112измельченных частиц, проходящих сквозь сито сотверстиями размером 3 мм, не более2%Измельченность– цельного сырья:– измельченного сырья:частиц, не проходящих сквозьотверстиями размером 3 мм, не болееситоДругих частей растения– цельного сырья, не болееЛистьев почерневших и побуревших– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееОрганическая примесь– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееМинеральная примесь– цельного сырья, не более– измельченного сырья, не болееКоличественное определение– цельного сырья, не менее– измельченного сырья, не менееУпаковкаСрок годностис5%1%7%7%1%1%0,5%0,5%Арбутин (титриметрия)4,5%имеется3 годаТаким образом, в статье ГФ XI изд.