Диссертация (Разработка организационно-экономических подходов к формированию механизма повышения конкурентоспособности аптечных организаций, участвующих в реализации льготного лекарственного обеспечения), страница 2

Научные результатыисследованияподтвержденыпрактическимивнедрениямиваптечныхорганизациях г. Воронежа и Воронежской области, образовательных учрежденияхвысшего образования Воронежской области.Апробация результатов исследования10Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены наВсероссийской с международным участием научно-практической конференции«Проблемы здоровьесбережения дошкольников, учащихся и студентов. Новыездоровьесберегающие тенденции в фармации и медицине» (г. Воронеж, 2011 г.);Международной научно-практической конференции «Медицинская наука ипрактика 21 столетия» (г. Киев, 2012 г.); Международной научно-практическойконференции «Охрана и защита здоровья человека в современных условиях» (г.Одесса,2012г.);международнымфакультетаВсероссийскойучастием,Ярославскойнаучно-практическойпосвященной30-летиюгосударственнойконференциисфармацевтическогомедицинскойакадемии«Инновационные процессы в лекарствоведении» (г.

Ярославль, 2012 г.); 5-йМеждународной научно-методической конференции «Фармобразование-2013.Пути и формы совершенствования фармацевтического образования. Созданиеновых физиологически активных веществ» (г. Воронеж, 2013 г.); Всероссийскойнаучной конференции с международным участием «Молодая фармация –потенциал будущего» (г. Санкт-Петербург, 2013 г.); VI Международной научнопрактическойконференции«Путииформысовершенствованияфармацевтического образования. Создание новых физиологически активныхвеществ» (г. Воронеж, 2016).

Апробация работы проведена на заседании кафедрыуправления и экономики и фармации и фармакогнозии фармацевтическогофакультета ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет» (11 мая2016 г.) и кафедры организации и экономики фармации фармацевтическогофакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (17 мая 2016 г.).Личный вклад автораДанные, приведенные в диссертации, получены автором на этапахпостановки задач и разработки методических подходов для их выполнения,выборе первичных фактических данных, их статистической обработки, анализаполученных результатов и написании публикаций. Диссертация и авторефератнаписаны лично автором.Внедрение результатов исследования11Практическое применение диссертационного исследования подтвержденоналичиемактоввнедрения.Учебно-методическоепособие«Оценкаконкурентоспособности аптечной организации на основе стоимости бизнеса»используется в учебных процессах ГБОУ ВПО «Воронежский государственныймедицинский университет имени Н.Н.

Бурденко» МЗ РФ (акт внедрения от12.02.2016 г.) и ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет» (актвнедрения от 08.02.2016 г.), в аптечных сетях г. Воронежа и Воронежской областиООО «АМП» (акт внедрения от 01.03.2016 г.), ООО «Здоровые Люди Воронеж»(акт внедрения от 04.03.2016 г.), КП ВО «Воронежфармация» (акт внедрения от26.02.2016 г.).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучные положения диссертации соответствуют формуле специальности14.04.03–Организацияфармацевтическогоделавобласти«Изучениеособенностей маркетинга и менеджмента при осуществлении фармацевтическойдеятельности».Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаукПроблемная область диссертационного исследования является разделомстратегической программы развития ФГБОУ ВО «ВГУ» на период до 2020 года,утвержденной приказом ректора Воронежской государственного университета от26.11.2011г.понаправлению«Обеспечениеиразвитиеэффективнойинновационной структуры исследований и ее интеграции с бизнес-сообществомрегиона, округа России» (раздел 3.4 «Междисциплинарные исследованиясоциальных процессов в регионе и разработка подходов по их оптимизации»).Объем, структура и логика диссертацииСтруктура и логика диссертационной работы определены, исходя изпредмета исследования, и построены в соответствии с целью и содержаниемисследовательских задач.

Диссертация изложена на 133 страницах, состоит извведения, трех глав, заключения, списка литературы и 2 приложений, содержит 2512таблиц, 46 рисунков. Список библиографических источников включает 145наименований, в том числе 15 зарубежных.Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в томчисле 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, в которых отражено основноесодержание работы.13ГЛАВА 1.ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИСТЕМЫЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ1.1 Эволюция системы льготного лекарственного обеспечения населения вРоссийской Федерации и перспективы ее развитияСистема льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО) в РоссийскойФедерациивпроцессесвоегостановленияпрошланесколькоэтапов.Систематизация и анализ научных публикаций и нормативно-правовой базы попредмету исследования показали, что система ЛЛО прошла 3 этапа: до 2005 года;2005–2008 гг.; 2008 – настоящее время (табл.

1) [2, 11, 16, 19, 20, 24, 27, 31, 68, 69,72, 74–76, 83, 92, 96–99, 101, 106, 108, 126, 127, 129, 130]. Роль и место аптечнойорганизации (АО) в системе ЛЛО в процессе ее формирования, а такжефинансовые условия ее участия представлены в табл. 1.Таблица 1Этапы формирования системы льготного лекарственного обеспечения вРоссийской Федерации и эволюция роли и места аптечных организаций в нейЭтапы1 этапВременнойинтервалНормативно-правовое обеспечение ЛЛОДо 2005 годаНормативно-правовойбазойявлялосьПостановление Правительства от 30.07.1994№890 «О государственной поддержкеразвития медицинской промышленности иулучшения обеспечения населения иучрежденийздравоохранениялекарственными средствами».

ВведениеПостановленияпозволялоотдельнымгруппамнаселенияилилицамсопределенными заболеваниями получать порецептам врача лекарственные препаратыбесплатно или с 50 % скидкой. Не быловыделено достаточно финансирования, чтопривело к задолженности бюджета передОценка места и ролиаптечныхорганизаций всистеме ЛЛОВ соответствии с п. 3ПостановленияПравительства №890,аптечныеорганизации,участвующиевреализацииЛЛО,отпуск лекарственныхпрепаратов(ЛП)осуществлялиизсобственных запасов.Задолженностьбюджета привела кснижению142 этапаптечными организациями за отпущенныелекарственные препараты и снижениюкачества лекарственной помощи.2005 – 2008 Характеризуется вступлением в силугодыФедерального закона от 22.08.2004 №122ФЗ«ОвнесенииизмененийвзаконодательныеактыРоссийскойФедерации и признании утратившими силунекоторыхзаконодательныхактовРоссийской Федерации в связи с принятиемФедеральныхзаконов«Овнесенииизменений и дополнений в Федеральныйзакон «Об общих принципах организациизаконодательных (представительных) иисполнительных органов государственнойвласти субъектов Российской Федерации» и«Обобщихпринципахорганизацииместного самоуправления в РоссийскойФедерации»».

В рамках закона началасьреализация программы дополнительноголекарственного обеспечения (ДЛО), частьполномочий была передана в регионы. Воисполнение решения на региональномуровне было принято Постановлениеадминистрации Воронежской области от19.12.2007 года № 1169 «О реализациипередаваемых полномочий РоссийскойФедерации в соответствии с федеральнымзаконом от 18.10.2007 года № 230-ФЗ», наосновании которого было организованообеспечение граждан, включенных вФедеральный регистр лиц, имеющих правона получение государственной социальнойпомощи и не отказавшихся от получениясоциальнойуслуги,лекарственнымисредствами.ПринципысистемыДЛО:персонифицированныйучетграждан,единый перечень ЛС, сформированный помеждународнымнепатентованнымнаименованиям.Конкретизированыфункции ДЛО:-развитие системы адресной социальнойподдержки населения;-осуществление перехода на новый порядокфинансирования мер по социальнойподдержке льготных категорий населения;-реализациямерпоповышениюдоступности и качества медицинской илекарственной помощи [127].С 1 января 2006 года в силу вступилафинансовойэффективностиинеустойчивости АО.В соответствии сРаспоряжениемПравительства РФ от03.10.2005 г №1558-р«Оборганизациипроведения конкурсанаосуществлениепоставок и отпускалекарственныхсредств» полномочияпо оплате ЛП былипереданывТерриториальныйфонд обязательногомедицинскогострахования(ТФОМС).АОпредоставляладокументы об отпускельготныхлекарственныхпрепаратов.

ТФОМСоплачивал стоимостьлекарственныхсредств, полученныхгражданамибесплатно, по ценам,непревышающимзарегистрированные вустановленномпорядке, с учетомпредельной торговойнадбавки. В 2007 годуРаспоряжение №1558р утратило силу. Такжеосуществлялсяотпуск по договорукомиссии,заключаемого междуаптекойиуполномоченнойфармацевтическойорганизацией,выигравшей конкурсна поставку ЛП дляЛЛО.153 этап2008 годнастоящеевремянорма п. 4 ст. 6.3 Федерального закона от17.07.1999года№178-ФЗ«Огосударственной социальной помощи»,предусматривающаяправогражданотказаться от набора социальных услуг иполучить вместо них денежные средства.Фактически с 1 января 2006 годареализациягосударственныхгарантийсоциальной помощи льготным категориямгражданпоменялахарактерфинансирования со страхового («здоровыйплатит за больного») на целевое [83].В 2006 году были разработаны иутверждены методические рекомендации вобласти ДЛО.

Методические рекомендациирегулируют отношения при оказаниигражданам государственной социальнойпомощи в виде дополнительной бесплатноймедицинской помощи, в том числепредусматривающейобеспечениенеобходимыми лекарственными средствамипо рецептам врача (фельдшера) приобязательном медицинском страховании.– Характеризуетсявыделениемдвухосновных программ – «7 нозологий» и«Обеспечениенеобходимымилекарственными препаратами» (ОНЛП). С 1января 2008 года вступил в силуФедеральный закон от 18.10.2007 года №230-ФЗ (в ред. от 22.12.2014) "О внесенииизменений в отдельные законодательныеакты Российской Федерации в связи ссовершенствованиемразграниченияполномочий".