Диссертация (Клинико-биохимические маркеры минерализации осевого скелета и костного метаболизма у подростков с хроническим гастритом)
Описание файла
Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Клинико-биохимические маркеры минерализации осевого скелета и костного метаболизма у подростков с хроническим гастритом". PDF-файл из архива "Клинико-биохимические маркеры минерализации осевого скелета и костного метаболизма у подростков с хроническим гастритом", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст из PDF
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования«Северо-Западный государственныймедицинский университет им. И.И. Мечникова»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиГузеева Ольга ВладимировнаКлинико-биохимические маркеры минерализации осевогоскелета и костного метаболизма у подростков с хроническимгастритом14.01.08 — педиатрия, 14.01.28 — гастроэнтерологияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучные руководители:Мельникова Ирина Юрьевнадоктор медицинских наук, профессорНовикова Валерия Павловнадоктор медицинских наук, профессорСанкт–Петербург –20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................................................. 4ГЛАВА 1 ...............................................................................................................................................
13ПАТОЛОГИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ,СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА .................................................................................... 131.1 Особенности костной ткани у детей и факторы их определяющие ...................................... 131.1.1 Особенности кальций-фосфорного обмена и его регуляции у детей ............................. 131.1.2. Биохимические маркеры костного метаболизма у детей ................................................ 191.1.3.
Понятие о низкой минеральной плотности костной ткани и методах ее диагностики 221.2.1.Патогенетические механизмы развития патологии костной ткани при хроническомгастрите у детей ............................................................................................................................ 251.2.2. Helicobacter pylori и патология костной ткани ................................................................. 301.2.3.
Современные представления о витамине Д и его роли при хроническом гастрите .... 32ГЛАВА 2 ............................................................................................................................................... 36МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................................................................. 362.1. Общая характеристика обследованных подростков и дизайн исследования ...................... 362.2. Методы клинического, лабораторного и инструментального ..............................................
41обследования подростков ................................................................................................................ 412.2.1.Общеклиническое обследование .................................................................................. 412.2.2.Гастроэнтерологическое обследование .......................................................................
412.2.3.Методы изучения костного метаболизма .................................................................... 442.2.4.Денситометрическое обследование .............................................................................. 462.3. Статистическая обработка результатов ................................................................................... 46ГЛАВА 3 ...............................................................................................................................................
49КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ ......... 493.1. Анализ клинико-анамнестических данных подростков с хроническим гастритом ............ 493.1.1. Анамнез жизни и особенности жалоб у обследованных подростков ............................ 493.1.2.
Результаты объективного обследования подростков ...................................................... 633.1.3. Анализ коморбидной патологии у обследованных подростков ..................................... 683.2. Эндоскопические и морфологические особенности хронического гастрита уобследованных подростков .............................................................................................................. 703.2.1. Эндоскопические особенности хронического гастрита у обследованных подростков 703.2.2.
Морфологические особенности хронического гастрита у обследованныхподростков ..................................................................................................................................... 72ГЛАВА 4 ............................................................................................................................................... 823ОСОБЕННОСТИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ................................................................................................................................................................ 824.1.Результаты денситометрического обследования у подростков с хроническим гастритом824.2.
Состояние костного метаболизма у подростков с хроническим гастритом ....................... 864.2.Уровень обеспеченности витамином Д у подростков с хроническим гастритом ........... 944.3. Уровень 25-OH Vitamin D и клинико-морфологические особенности хроническогогастрита у подростков ...................................................................................................................... 964.4. Риски развития низкой минеральной плотности костной ткани у подростков схроническим гастритом ................................................................................................................. 101ГЛАВА 5 ............................................................................................................................................. 103ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................................................
103ВЫВОДЫ ............................................................................................................................................ 116ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................................................ 117Перспективы дальнейшей разработки темы .................................................................................... 118СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................................
118СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................................. 1204ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияПоследние десятилетия характеризуется изменением течения хроническихболезней органов пищеварения у детей: ранним дебютом, частыми рецидивами,большим количеством сочетанной патологии, как желудочно-кишечного тракта,так и других органов и систем (Мельникова И.Ю., 2010; 2014; Новикова В.П.,2008; 2009; Гурова М.М., 2011; Харитонова Л.А., 2015; Бельмер С.В. и соавт.,2017).
Отмечено, чтохроническийгастрит (ХГ) частосопровождаетсяизменениями костной системы, такими как нарушение осанки, заболеваниясуставов, множественный кариес (Балацька Н.И., 2002; Струков В.И. и соавт.,2004; Меркулов В.Н., 2006; Аминова А.И., 2007; Боровская И.В., 2011; ЩеплягинаЛ.А. и соавт., 2011; Yoshihara A. et al, 2011; Figura N.
et al., 2005; Stagi S. et al.,2010). Выявлена взаимосвязь минеральной плотности кости (МПК) и показателейкостного метаболизма у детей с течением ХГ и с морфофункциональнымсостоянием слизистой оболочки желудка и тонкой кишки (Котова С.М., 1999;Хаустова Г.Г и соавт., 2008; Tsirambidis J. V.
E. et al, 2003; Viswanathan A., 2010;Mistry P.K. et al, 2011), однако механизмы этих связей изучены недостаточно;чаще всего снижение МПК при ХГ связывают со снижением кишечноговсасывания кальция, белка и др. макро- и микронутриентов (Ясной О.Р., 2001;Прыткина М.В. и соавт., 2002; Яблокова Е.А., 2006; Щеплягина Л.А., 2011;Burnham J.M., 2012; Surendran S., 2014).Имеются сообщения о влиянии этиологии ХГ на состояние костной ткани:более высокая частота и выраженность сколиоза у детей с Helicobacter pylori ассоциированным ХГ (НР- ассоциированным ХГ) (Иванов А.В., 1999; Лебеда В.Ф.и соавт., 2000; Bernstein CN, 2009; Bikle D., 2011), более низкие показатели МПКпри НР-ассоциированном ХГ (Хаустова Г.Г и соавт., 2008; Figura N et al., 2005).Помимо влияния синдрома мальабсорбции, снижение всасывания кальция при5НР- ассоциированном ХГ (Пайков В.Л.
и соавт., 1997; Hendricks J.K., 2007;Kornienko E. et al, 2009; Yun Hee Chung, 2015) может быть связано с повышениемвсасывания конкурирующего с ним Ni, который образуется в процессе деградациибактериальной уреазы в желудке (Барышникова Н.В. и соавт., 2009). Однако,группой ученых было проведено исследование биохимических маркеров костногометаболизма у детей с хеликобактерной инфекцией (23 девочки, 18 мальчиков; ввозрасте 11,8 + 3 года).
