Автореферат (Прогнозирование результатов трансплантации почки), страница 7

после АТП:y = -1,328 * [0 – курение, 1 – некурение] + 2,378 * Протеинурия + 1,967* ППВТ [1 – Не_проводилась, 0 – Проводилась] – 0,049 * Hb + 3,672P (потери РАТ) = exp(y)/ (1 + exp(y)), (формула 11).Определено 6 значимых (р<0,05) предикторов потери РАТ в моделиКР: курение после АТП (В = – 0,926, Exp(B) = 0,396, если не курил),отношение сумм сывороточных чисел донора и реципиента (В = 0,162,Exp(B) = 1,175, чем больше, тем выше риск потери РАТ), КОТ (В = 3,296,Exp(B) = 27,004, если переносил), ППВТ (В = 0,962, Exp(B) = 2,617, если непроводилась), уровень Hb до АТП (В = – 0,021, Exp(B) = 0,979, чем нижеуровень, тем выше риск потери РАТ), уровень альбумина до АТП (В = –0,082, Exp(B) = 0,921, чем нише уровень, тем выше риск потери РАТ).Прогнозирование развития ХДТ.

Выделено 5 значимых (р<0,05)предикторов развития ХДТ в модели ЛР: пол пациента (В = – 1,385, Exp(B) =0,25, если пол женский; с мужским полом связан более высокий рискразвития ХДТ), КОТ (В = 2,701, Exp(B) = 1,46, если переносил), АГ через 3мес. после АТП (В = 0,976, Exp(B) = 2,654, чем больше уровень АД через 3мес., тем выше риск развития ХДТ), уровень Hb через 3 мес.

после АТП (В =– 0,030, Exp(B) = 0,970, чем ниже уровень, тем больше риск развития ХДТ),уровень альбумина через 3 мес. после АТП (В = – 0,115, Exp(B) = 0,892, чемниже уровень, тем больше риск развития ХДТ).33Формула расчета вероятности развития ХДТ в срок 3 мес. после АТП:y = - 1,385 * Пол [0 – мужской, 1 – женский] + 2,701 * КОТ [1 –Переносил, 0 – Не переносил] + 0,976 * Уровень_АГ_через_3_мес – 0,03 *Hb_через_3_мес – 0,115 * Альбумин_через_3_мес, P (развитие ХДТ) = exp(y)/(1 + exp(y)), (формула 12).Определено 4 значимых (р<0,05) предиктора развития ХДТ в моделиКР: метод иммунологического подбора (В = –0,601, Exp(B) = 0,548, еслиприменялся молекулярно-генетический метод), число сеансов ГД после АТП(В = 0,064, Exp(B) = 1,066, чем больше, тем выше риск развития ХДТ),уровень Кр через 3 месяца после АТП (В = 18,257, Exp(B) = 8,49, чем выше,тем выше риск ХДТ), уровень альбумина до АТП (В = – 0,077, Exp(B) =0,926, чем ниже, тем выше риск ХДТ).7.ПрогнозированиеисходовАТПвпозднемпосттрансплантационном периоде (данные многофакторного анализа).7.1.Прогнозирование исходов АТП по данным к концу 1 годапосле операции.

Для жизни пациента выявлены следующие значимые(р<0,05) предикторы в моделях ЛР и КР: альбумин до АТП, методиммунологического подбора, отношение сумм сывороточных чисел донора иреципиента(чембольшезначение,темвышерискдляжизни),комплаентность, АГ через 1 год после АТП (чем выше уровень АД, тем болеевысок риск для жизни), уровень АЛТ через 1 год после АТП (повышениеуровня ассоциируется с повышением риска смерти).Определены следующие значимые предикторы (р<0,05) исходов АТПдля ренального аллотрансплантата: уровень Hb до операции (чем ниже, темвыше риск потери РАТ), уровень Кр и протеинурии через год после АТП(чем выше уровень, тем выше риск потери РАТ), уровень альбумина через 1год после АТП (сниженный уровень ассоциируется с повышенным рискомпотери РАТ), АГ через 1 год после АТП (чем выше уровень АД, тем большериск потери РАТ), трудовая деятельность пациентов после операцииассоциируется с более низким риском потери РАТ; курение после АТПассоциируется с неблагоприятным прогнозом для РАТ через 1 год послеАТП, некомплаентность ассоциируется с повышенным риском потери РАТ.Для развития хронической дисфункции трансплантата определеныследующиезначимые(р<0,05)предикторы:предтрансплантационный34уровень альбумина плазмы крови (чем ниже уровень, тем выше рискразвития ХДТ), тип забора донорской почки, метод иммунологическогоподбора, Кр и протеинурия через 1 год после АТП (чем выше уровень, темвыше риск развития ХДТ), КОТ, Hb через 1 год после АТП (чем нижеуровень, тем выше риск развития ХДТ), трудовая деятельность после АТПассоциирована с меньшим риском развития ХДТ, комплаентность.7.2.

Прогнозирование исходов АТП по данным через 3 года послеоперации. Для построения моделей использованы предикторы: возраст и полреципиентов, тип ИМСТ, тип донора, ИК, уровень Hb и альбумина до АТП,ГЛЖ, уровень ЛЦТА, метод иммунологического подбора, число В- и DRнесовпадений, значение реакции кросс-матч, отношение сумм сывороточныхчисел донора и реципиента, тип забора донорской почки, срок нормализацииКр, число сеансов ГД после АТП, комплаентность, курение, КОТ, трудоваядеятельность после АТП, уровень Кр, протеинурии, Hb, альбумина, АЛТ,холестерина, АГ через 3 года после АТП.Прогнозирование исхода АТП для жизни пациента. В модели ЛРвыделено 3 предиктора исхода: протеинурия через 3 года после АТП (чемвыше уровень, тем больше риск смерти); уровень альбумина до АТП (чемниже, тем выше риск для жизни); ППВТ (отсутствие повышает риск смерти).Формула расчета вероятности смерти пациента через 3 года послеАТП:y=1,129*Уровень_Протениурии_через3года-0,23*Уровень_Альбумина_доАТП + 3,038*ППВТ [0 – проводилась, 1 – непроводилась], P(смерть) = exp(y)/ (1 + exp(y)), (формула 13).Определено 2 предиктора исхода АТП для жизни пациента в моделиКР: уровень альбумина до АТП (В = – 0,354, Exp(B) = 0,702, чем ниже, тембольше риск смерти); комплаентность (В = 2,026, Exp(B) = 7,586, еслинекомплаентный).Прогнозирование исходов АТП для трансплантата.

Определено 5предикторов потери РАТ через 3 года после АТП в модели ЛР: Hb через 3года после АТП (В = – 0,072, Exp(B) = 0,930); холестерин через 3 года послеАТП (В = 1,014, Exp(B) = 2,756); альбумин через 3 года после АТП (В = –350,330, Exp(B) = 0,719); комплаентность (В = 2,875, Exp(B) = 17,726, еслинекомплаентный); ППВТ (В = 3,143, Exp(B) = 23,174, если не проводилась).Формула расчета вероятности потери РАТ через 3 года после АТП:y=-0,072*Уровень_Hb_через3года+1,014*Уровень_Холестерина_через3года - 0,33 * Уровень_Альбумина_через3года +2,875* [0 – комплаентный, 1 – не комплаентный] + 3,038*ППВТ [0 –проводилась, 1 – не проводилась] + 13,177, P(потери РАТ) = exp(y)/ (1 +exp(y)), (формула 14).Модель КР выделила 5 предикторов исхода АТП для трансплантата: Крчерез 3 года после АТП (В = 12,565, Exp(B) = 286248,222); протеинурия через3 года после АТП (В = 0,666, Exp(B) = 1,946); холестерин через 3 года послеАТП (В = 0,527, Exp(B) = 1,694); альбумин через 3 года после АТП (В = –0,131, Exp(B) = 0,877); трудовая деятельность после операции (В = 1,025,Exp(B) = 2,788, если не работает через 3 года после АТП).Прогнозирование развития ХДТ.

Определено 8 значимых предикторов(р<0,05) развития ХДТ в модели ЛР: уровень Кр через 3 года после АТП (В =180,56, Exp(B) = 2,62), курение до АТП (В = – 13,135, Exp(B) = 0,000, если некурил до АТП), тип забора донорской почки (В = 5,936, Exp(B) = 378,368,если моноорганный тип), ЛЦТА (В = 0,181, Exp(B) = 1,198), КОТ (В = 2,03,Exp(B) = 7,614, если переносил КОТ), АГ через 3 года после АТП (В = 2,291,Exp(B) = 9,886), Hb до АТП (В = –0,179, Exp(B) = 0,836), холестерин через 3года после АТП (В = 1,596, Exp(B) = 4,931).Формула расчета вероятности развития ХДТ через 3 года после АТП:y= 180,56 * Кр_через3года+ 0,181 * ЛЦТА + 1,596 *Холестерин_через3года0,33*Hb_через3года+2,291*Уровень_АГ_через3года - 13,135 * Курение [0 –Курение, 1 – некурение] +5,936* Тип_забора [0 – Полиорганный, 1 – моноорганный] + 2,03 * КОТ [0 –Не переносил, 1 – Переносил], P (ХДТ) = exp(y) / (1 + exp(y)), (формула 15).Выявлено 3 значимых предиктора развития ХДТ (р<0,05) с помощьюКР: Кр через 3 года после АТП (В = 22,315, Exp(B) = 4,911, чем выше, темвыше риск ХДТ), кросс-матч (В = 0,142, Exp(B) = 1,153, чем выше, тембольше риск), ГЛЖ до АТП (В = 1,211, Exp(B) = 3,357).7.3.

Прогнозирование исходов АТП по данным через 5 лет послеоперации. В данные модели были включены следующие предикторы:36возраст и пол реципиентов, индекс коморбидности, ГЛЖ, уровеньгемоглобина, альбумина до операции, тип донора, тип забора донорскойпочки, метод иммунологического подбора, уровень ЛЦТА, величина кроссматч реакции, число антигенных несовпадений в А-, В, DR-локусах,отношение сумм сывороточных чисел донора и реципиента, число АТП, срокнормализации креатинина сыворотки, число сеансов ГД после АТП,протокол ИМСТ, уровень креатинина своротки, протеинурии, гемоглобина,холестерина, АГ, альбумина, АЛТ через 5 лет после АТП, комплаентность, атакже КОТ, курение до и после АТП, ППВТ, трудовая деятельность послеАТП.Прогнозирование исхода АТП для жизни пациента.