Диссертация (Комплексное исследование инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерации и научное обоснование приоритетных мер по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации), страница 3

Доля участия автора встатистической обработке результатов исследования – 90%.Степень достоверности и апробация результатовВыводы и практические рекомендации автора диссертации основаны назначительном числе наблюдений: 1 676 460 человек, впервые признанныхинвалидами вследствие ишемической болезни сердца, 2 893 530 человек –признанных инвалидами повторно. План обследования пациентов соответствуетцели и задачам исследования.

Результаты исследования научно обоснованы.Достоверность полученных результатов подтверждена обоснованным выбороминформативных методов исследования и проведенным статистическим анализом.14Изучены медико-социальные и клинико-экспертные особенности инвалидоввследствие ишемической болезни сердца (430 человек), а также проведена оценкакачества жизни инвалидов (390 человек) с применением метода выборочногоисследования, объем выборочной совокупности рассчитан по формуле Меркова иявляетсярепрезентативным.Достоверностьполученныхрезультатовподтверждена проведенным статистическим анализом.Апробация и реализация результатов исследованияРабота прошла апробацию28июня2017годанарасширенноммежотделенческом заседании ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальнойэкспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на IVВсероссийскойнаучно-практическоймеждисциплинарнойконференциисмеждународным участием «Реабилитация и профилактика-2016 (в медицине ипсихологии)»:Эпидемиологическиеаспектыинвалидностивследствиеишемической болезни сердца в Российской Федерации, Москва, 7 октября 2016 г.;заседании Бюро секции профилактической медицины отделения медицинскихнаук РАН, Москва, 24 апреля 2017 г.; XX Международной научно-практическойконференции: «Теоретические и практические аспекты развития научной мысли»:Актуальныевопросыинвалидностивследствиеболезнейсистемыкровообращения в Российской Федерации, Москва, март, 2016 г.;МеждународномИнвалидностьмеждисциплинарномкакстресс.конгрессеСовременные«ЭкологиятехнологииIIIмозга»:социокультурнойреабилитации, Москва, 15 мая 2015г.; III Всероссийской научно-практическойконференции «Социальный работник и пожилой человек», Москва, 28 октября2014 г.Результатыдиссертационногоисследованиявнедренывработуфедеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (ФКУ«Главное бюро медико-социальной экспертизы по г.

Москве» Минтруда России;15ФГБУ«Новокузнецкийэкспертизыинаучно-практическийреабилитацииинвалидов»центрМинтрудамедико-социальнойРоссии).Материалыдиссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрегериатрии и медико-социальной экспертизы в ГБОУ ДПО РМАНПО МинздраваРоссии.Публикации по теме диссертацииОсновные положения диссертации изложены в 30 печатных работах, в томчисле 28 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных Высшейаттестационной комиссией Министерства образования и науки РоссийскойФедерации; руководстве «Основы теории и практики комплексной медикосоциальной реабилитации» (в пяти томах) – том I-IV;учебных пособиях«Клинические аспекты формирования клинико-экспертного диагноза», 2017 г.,«Техническиесредствавжизнедеятельности», 2017 г.,реабилитацииграждансограничениямиутвержденных ФГАУ «Федеральный институтразвития образования» (ФГАУ ФИРО).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертацияпосвященакомплексномуисследованиюпервичнойиповторной инвалидности вследствие ИБС в Российской Федерации, изучениюмедико-социальных, клинико-экспертных характеристик контингента инвалидоввследствие ИБС, в том числе группы инвалидов после хирургическойреваскуляризации миокарда, и оценке качества их жизни, совершенствованиюсистемы медико-социальной реабилитации в свете современных достижений итенденций,чтосоответствуетпунктам№1,2,4,5,6,10паспортанаучнойспециальности 14.02.06 Высшей аттестационной комиссии (ВАК) – медикосоциальная экспертиза и медико-социальная реабилитация.16Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 510 страницах машинописного текста, состоит извведения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискалитературы, 10 приложений; содержит 131 таблицу, иллюстрирована 76рисунками и 3 схемами.

Список цитируемой литературы содержит 321 работу, изних 236 отечественных и 85 зарубежных авторов.17ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ИНВАЛИДНОСТИВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)Эффективноеэкономическое развитие страны иблагосостояние ееграждан определяются, прежде всего, состоянием здоровья населения в целом икаждого индивидуума в частности, что выдвигает вопросы охраны здоровья вчисло ведущих направлений социальной политики, осуществляемой обществоми государством.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»,утвержденнаяраспоряжениемПравительства«Концепциядолгосрочного социально-экономического развития на период до 2020 года» ипринятаяврамкахКонцепцииГосударственнаяпрограмма«Развитиездравоохранения» создают новые условия для решения вопросов оказаниямедицинской и социальной помощи населению.Планирование ресурсовздравоохранения по реализации основных положений принятых программ иконцепций определяются такими важнейшими характеристиками состоянияобщественного здоровья как заболеваемость, инвалидность и смертность.Хотя среднегодовые показатели первичной заболеваемости взрослогонаселения в России за последнее 12 лет повысились со 108,8 тыс.

человек в 2006г. до 114,4 тыс. человек в 2017 г., показатели смертности и инвалидности засоответствующий период продемонстрировали четкую кривую снижения, чтосвидетельствует о благоприятной тенденции в области оказания медицинской иреабилитационной помощи населению (Федеральная служба государственнойстатистики, Росстат). Значительный рост заболеваемости в стране находитподтверждение в работах многих авторов (Дмитриев А.П., Зубриянова Н.С., 2008;Ершов А.В., Григорьев Ю.И., 2011; Соколовская Т.А., 2013; Страшникова Т.Н.,2014; Драпкина О. М., Миролюбова Т.В., Зубарев Н.Ю., 2017; Самородская И.

В.,2018;). Щербакова Е.М. (2015) подчеркивает, что рост заболеваемости является18неизбежным следствием как старения населения, так и ухудшения состоянияобщего здоровья. На уровень заболеваемости в значительной степени влияеттакже полнота охвата населения медицинским наблюдением.Трибунский С.И., Колядо В.Б с соавт., (2011) отмечаютрост общей ипервичной заболеваемости населения Сибирского федерального округа во всехвозрастных группах и по большинству классов заболеваний, и прежде всего, засчет IX класса «Болезни системы кровообращения» и XIII класса –«Болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани». На 15%-оеувеличениепервичной заболеваемости в Вологодской области указывают ШебуноваА.А.(2010).СеменовымВ.Ю.(2015)проводилсясравнительныйанализособенностей заболеваемости населения в различных регионах России, врезультате чего были выявлены более высокие показатели на севере страны – на10-40%.

Вызывает озабоченность факт возрастания числа случаев заболеваний свысоким риском летальности, например, согласно данным Улумбековой Г.Э.(2010), количество заболеваний системы кровообращения за 20 лет увеличилось в2 раза, онкологических – на 60%.Аналогичнаядинамикапоказателейзаболеваемостиисмертностинаблюдается и по классу болезней системы кровообращения. Заболеваниясердечно-сосудистой системы на протяжении десятилетий остаются одной изведущих проблем здравоохранения всего мира. По оценкам экспертов ВОЗ в 2015году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,7 миллионов человек, чтосоставило 31% всех случаев смерти в мире, при этом около 7,4 миллионовчеловек – от ишемической болезни сердца. Кроме того, по прогнозам, болезнисистемы кровообращения останутся основной причиной смерти и в будущем спредполагаемым числом умерших в 23,6-25 млн.

человек в 2030 г., из них 11,1млн. человек, т.е. около 50% – от ИМ (ВОЗ; информационный бюллетень«Мировая статистика здравоохранения, 2012»). На заболевания сердечнососудистой системы как основную причину преждевременной смертности иинвалидности указывают как зарубежные, так и отечественные исследователи(Голухова Е.З., 2010; Вишневский А.Г., Васин С.А., 2011; Стекольщиков Л.В.,192012; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2015; Ford ES et al., 2007; Amiri M. et al., 2011;Enkh-Oyun T.

et al., 2013; Ntsekhe M, Damasceno A., 2013; Nichols M. et al., 2013;Moran AE. et al., 2014; Benjamin E. J., Emily B. Levitan, Rikki M. Tanner, 2014;Blaha M. et al., 2017).В России с 2000 года ежегодно от болезней системы кровообращенияумирает 2,3 млн. человек, что в пересчете на 100 тыс. населения в 2 раза больше,чем в Европе и в США и в 1,5 раза больше, чем в среднем по миру (Оганов Р.Г.,Масленникова Г.Я., 2012; Бойцов С.А.