3 (Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах)

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, профессора Тарабриной Надежды Владимировны на диссертацию Стефаненко Екатерины Александровны «Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах», представленную на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки). Диссертационное исследование Е.А Стеф анен ко цель которого состоит в изучении индивидуально-психологических, клинических особенностей гелотофобии у больных шизофренией и больных аффективными расстройствами, а также индивидуально-психологических и социо- демографических особенностей у психически здоровых лиц, безусловно, является актуальным и социально релевантным.

Актуальность диссертационной работы определяется, с одной стороны, все большим распространением тревожных расстройств социального спектра в современном обществе, с другой стороны, возрастающим интересом клиницистов и психологов к смеху и юмору; адекватность реагирования на них относятся к числу важных диагностических критериев. психического здоровья. Однако, психологических исследований на эту тему неоправданно мало, но еще менее изучен сопряженный с ними такой феномен как гелотофобия (страх насмешки).

Лица, страдающие гелотофобией, редко попадают в поле зрения специалистов, хотя тяжелые формы гелотофобии могут приводить к социальной дезадаптации, что вероятно и определило сравнительно небольшое количество работ по этой теме как в психиатрии, так и в клинической психологии. Вместе с тем высокая коморбидность шизофрении, аффективных расстройств с тревожнофобическими расстройствами, феноменологическая близость гелотофобии и бредовых идей в рамках шизофрении подтверждают необходимость изучения страха насмешки в этих группах психических расстройств. Можно утверждать, что изучение страха насмешки в клинической психологии практически создает проблемную область для дальнейшего глубокого исследования психологов, психиатров, социологов, культурологов, философов, антропологов.

Новизна диссертационного исследования Е.А.Стефаненко заключается в результативном изучении нозологических особенностей гелотофобии, которое свидетельствует о большей выраженности гелотофобии у больных психическими расстройствами. Показано, что гелото фобия у больных шизофренией имеет менее определенный круг эмоциональных проявлений, чем у здоровых людей. Выраженность гелотофобии может меняться в зависимости от степени прогредиентности болезненного процесса. Новыми являются данные о выраженности феноменов гелотофилии и катагеластицизма, сопряженными с такими факторами как психическое расстройство, пол и возраст.

В соответствии с общей направленностью диссертационного исследования логично и последовательно сформулированы гипотезы и положения, выносимые на защиту. Структура диссертации передает логику теоретико-эмпирического исследования. Диссертация состоит из введения, 6-ти глав, выводов и заключения, списка литературы из 201 наименований, из них 85 на иностранном языке, 9 приложений. Основной текст диссертации изложен на 159 страницах. Первые три главы Е.А.Стефаненко посвятила теоретическому анализу литературных данных.

Рассмотрев в первой главе имеющиеся в научной литературе представления о смехе и юморе, их связь с психическим здоровьем, она приходит к выводу о малочисленности современных исследований чувства юмора и смеха у больных психическими расстройствами, которые имеют свою специфику. При этом автор особенно отмечает междисциплинарный характер интереса к этим феноменам. Отдельно уделено внимание роли чувства юмора в психической деятельности человека, обсуждены функции юмора: юмор как черта личности, как психологический защитный и регуляторный механизмы; когнитивные, эмоциональные и социальные аспекты юмора.

Далее, во второй главе Е.А.Стефаненко анализирует эмоциональные паттерны гелотофоби и, делая акцент на состояниях и расстройствах, 2 коморбидных гелотофобии. Особенно подробно проанализированы такие эмоции как страх и стыд, предположительно тесно связанные с гелотофобией. Отдельное внимание уделяется социофобии. Представлены история развития представлений психиатров о социофобии. Третья глава посвещена феномену гелотофобии и таких проявлений как гелотофилия и катагеластицизм. Рассматривается вопрос о соотношении гелотофобии и социофобии.

Стефаненко Е.А. уточняет необходимость рассмотрения гелотофобии как тесно связанного с социофобией феномена, и в то же время подчеркивает уникальность и специфичность страха насмешки. Представлена история развития представлений о гелотофобии.

Рассмотрены кросс-культурные особенности гелотофобии, продемонстрирована универсальность страха насмешки. Важным ракурсом главы является рассмотрение немногочисленных клинических исследований гелотофобии. Подчеркивается более высокая распространенность гелотофобии у больных с психическими расстройствами. Проведен анализ гелотофобических проявлений в рамках бредовых расстройств и сенситивных идей отношения. Описаны новые феномены особенностей отношения к смеху и юмору- гелотофилия и катагел асти цизм. Четвертая глава раскрывает основную проблему исследования, в ней описывается программа исследования, эмпирическая база и методический аппарат.

Пятая глава посвящена описанию результатов исследования. Результаты исследования автор логично соотносит с этапами проведенного исследования. Таким образом, раскрыты результаты адаптации опросника СЕ1.0РН <15> и апробации опросника РЬоРЫКа1 <45>. Автор демонстрирует все необходимые и статистически обоснованные этапы апробации и адаптации. Оценки по тестовым показателям, полученные в ходе исследования, были подвергнуты математическому анализу. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что шкала ОЕ1.ОРН <15> является надежным диагностическим инструментом, показавшим свою валидность на российской выборке, Специфичность теста, компактность, «непрозрачность» теста для испытуемых, интерес к ее выполнению может свидетельствовать о том, что методика будет успешно использоваться в психодиагностике.

Опросник РпоРЫКа1 <45> оказался валидной методикой, однако автор получил несогласованность некоторых пунктов со шкалой, что ставит вопрос о необходимой надежности методики и требует дальнейшего подробного анализа и доработки. Эта часть работы, безусловно, относится к числу важнейших авторских достижений.

Следующим этапом исследования стало социо-демографическое изучение гелотофобии, в котором Стефаненко Б.А. демонстрирует некоторые специфические особенности гелотофобии в нашей стране. Так, выраженность гелотофобии зависит от численности места проживания и имеет специфические поло-возрастные особенности. Этот результат также представляет большой интерес, являясь, на наш взгляд, одной из многочисленных «точек роста», которые очевидны в данном исследовании. Основным разделом работы диссертанта явилось клиническое исследование гелотофобии у больных шизофренией и больных аффективными расстройствами. Автор отмечает наиболее выраженные значения гелотофобии у больных психическими расстройствами по сравнению со здоровыми лицами.

В работе проводится сравнительный анализ полученных результатов с данными, полученными за рубежом. Ценным вкладом автора стал подробный анализ гелотофобии в рамках шизофренического процесса. Показана обратная динамика выраженности гелотофобии с ростом прогредиентности процесса болезни. Продемонстрировано различие эмоциональной составляющей гелотофобии при шизофрении, аффективных расстройствах и у здоровых лиц. Установлены связи гелотофобии с гелотофилией и катагеластицизмом в разных подгруппах испытуемых. Получены значимые различия гелотофилии и катагеластицизма по половому признаку в этих группах. Выраженность гелотофобии, а также различных стилей юмора, свидетельствуют о более эффективной адаптации женщин в период психической болезни. В шестой главе диссертации обобщены и проанализированы данные исследования. Результаты исследования интерпретируются с точки зрения данных о шизофрении и аффективных расстройствах в клинической психологии и психиагрии.

Полученные данные сопоставимы с результатами проведенных ранее исследований и теоретическими формулировками российских и зарубежных исследований. Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечена большим количеством наблюдений, комбинацией взаимодополняющих и взаимопроверяющих методик, сочетанием количественных и качественных методов обработки полученных данных при применении адекватных статистических процедур. Материалы настоящего исследования анализировались с помощью алгоритмов вариационной статистики. Статистическая обработка производилась с помощью программы 1ВМ БРБЯ Яайз6сз 20 и М1сгозой Ехсе1. Исследование Е.А.Стефаненко безусловно имеет теоретическую значимость, поскольку его данные обогащают научные представления о социофобии, способствуют более глубокому пониманию эмоции страха, а также таких недостаточно изученных социальных эмоций как стыд Данное исследование имеет также практическое значение, прежде всего тем, что разработанный автором психологический инструментарий может быть включен в комплекс методов патопсихологического обследования как метод изучения эмоционально-личностной сферы, интерперсональных отношений, а также как дополнительный метод диагностики социофобни.

Уровень выраженности гелотофобии при шизофрении может быть дополнительным индикатором показателя степени глубины дефекта, что может играть важную роль при социально-трудовой адаптации пациента. Результаты демонстрируют, что выраженная гелотофобия свидетельствует о неглубоком дефекте, в то же время, она может быть значительным препятствием для реабилитационных программ. В связи с этим важным является разработка социально-психологических, коррекционных и психотерапевтических программ при организации помощи людям с выраженным страхом осмеяния.