2 (Особенности становления внутренней позиции матери при использовании вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО)

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, профессора кафедры общей психологии и истории психологии АНО ВО «Московский гуманитарный университет» - Филипповой Галина Григорьевны о диссертации Якуповой Веры Анатольевны «Особенности становления внутренней позиции матери при ис- пользовании вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.13 — Психология развития, акмеология ~психологические науки) Диссертационная работа Якуповой В.А. посвящена изучению особенностей становления материнской позиции у женщин, беременность у которых наступила в результате использования программы ЭКО. Актуальность темы исследования определяется важностью изучения формирования материнской позиции вообще, и у женщин после лечения бесплодия в частности.

Стремительное распространение вспомогательных репродуктивных технологий и увеличение рождения детей в программах ЭКО заставляет исследователей и практиков обратить пристальное внимание на родителей, использующих ЭКО, их отношение к детям и на само развитие таких детей. В данной области пока еще очень много белых пятен, в частности до сих пор не разделены факторы, оказывающие влияние на развитие детей, связанные с самой процедурой ЭКΠ— и факторы, связанные с психологической готовностью к родительству женщин и мужчин, имеющих опыт бесплодия и использующих процедуру ЭКО.

Чрезвычайно важной является также задача изучения динамики становления материнской позиции в процессе беременности и после рождения ребенка при разном течении беременности, что необходимо для обоснования психологической помощи будущим родителям и разработки программ психологической помощи при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и при других осложнениях беременности. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Основное содержание диссертации изложено на 140 страницах текста, оно дополнено приложениями общим объемом 56 страниц. Библиографический список включает 173 источника, из них 106 на иностранных языках.

Во Введении автор определяет проблему исследования„обосновывает ее актуальность, научную новизну, теоретическое значение и практическую значимость, описывает этапы проведенной работы, формулирует гипотезы эмпирического исследования, цель и задачи работы, определяет методологические основания и методы решения поставленных задач, а также приводит положения, выносимые на защиту. Четкое и ясное описание целей и задач исследования позволяет понять замысел автора и общий план диссертации. Изложение вводной части дает полноценное представление об общей идее работы и ее структуре, а также позволяет оценить соответствие задач исследования и полученных результатов, отраженных в положениях на защиту.

В первой главе работы представлен обзор научной литературы, посвященный детальному общепсихологическому анализу исследований родительства. Проанализированы основные направления исследований в данной области психологии, обосновано понятие «внутренняя позиция матери», которая и является основным предметом диссертационного исследования автора. Описаны изменения в жизни и личности человека при переходе в родительство„проанализирован процесс присвоения родительской позиции.

Такой подход следует оценить как важный вклад в психологию родительства в целом, он дает возможность обратиться к динамике формирования родительской позиции в разные возрастные периоды и в разных условиях становления родительства, Беременность автор рассматривает как важный этап становления внутренней позиции матери, и обосновывает важность изучения условий возникновения и течения беременности как фактора, влияющего на особенности развития материнской позиции женщины, Во второй главе рассматриваются особенности становления родительства при использовании программы ЭКО.

Автор описывает особенность беременности при ЭКО и обосновывает факторы и условия, определяющие повышенную тревожность и особенности переживаний женщин при такой беременности. В рассматриваемы работах уже есть сведения о смещении интересов женщин с самого материнства — на факт вынашивания беременности, влияние на это самого опыта бесплодия и психологических проблем, связанных с причинами и последствиями бесплодия. Однако, исследований связи отношения к беременности и материнству при ЭКО, реального отношения матери к ребенку и особенностями его развития явно недостаточно. В третьей главе представлен обзор работ, посвященных детско- родительским отношениям в семьях ЭКО.

Эта тема в целом плохо изучена, существует много противоречивых данных, трудно сравнивать результаты из-за разнородности выборок и используемых методик исследования. В целом есть основания для предположения о том, что влияние на развитие детей оказывает не сама процедура ЭКО, а сложности адаптации к родительству у женщин после длительного бесплодия и сами особенности переживания беременности при ЭКО. Эти положения и послужили основанием для собственного эмпирического исследования автора.

Достоинством теоретической части диссертации является предпринятый автором обширный анализ зарубежных исследований. Это чрезвычайно актуально для современной Российской науки, так как открывает новые возможности для отечественной психологии и ее интеграции с перспективными направлениями зарубежных исследований. Материал, представленный в теоретической части диссертации, имеет несомненный научный интерес и вполне мог бы стать частью монографии или учебного пособия. Теоретическая часть исследования имеет обобщения и выводы, что важно для обоснования замысла и методологии эмпирической части. Автор на основе теоретического анализа формулирует гипотезы и обосновывает программу эмпирического исследования.

Такая структура теоретической части диссертации является методологически грамотной и позволяет оценить высокий профессиональный уровень автора. Во четвертой главе описывается организация и логика проведения эмпирического исследования. Подробно описаны выборка, методики и ход исследования. Эмпирическое исследование проведено на репрезентативной выборке — 259 женщин, из них 62 основной группы (у которых беременность получена с помощью ЭКО) и 197 женщин со спонтанной беременностью, группу матерей составили 23 матери с программой ЭКО и 20 матерей со спонтанной беременностью.

Используемые в эмпирическом исследовании методики адекватны целям и задачам диссертационной работы. Достоинством работы является использование наряду с опросниками и проективных методик, что позволяет с большей уверенностью обосновывать сделанные автором выводы. Эмпирическая часть работы имеет четкую и логическую структуру.

Автором был собран, подвергнут количественной и качественной обработке и проанализирован интересный и обширный материал. Исследование включало 2 основных этапа, и в целом три серии обследования (во втором и третьем триместрах беременности и после рождения ребенка). В результате были получены данные о динамике становления внутренней позиции матери, подтвержденные данными о реальном взаимодействии матери с ребенком и особенностями развития самих детей. Следует отметить трудоемкость проведенной автором исследования. Было обследовано большое количество испытуемых, причем это беременные женщины в особых условиях, и как показывает практика, не склонные к выполнению психологических заданий.

Во второй части работы исследование проводилось на матерях с младенцами, что само по себе является сложным. Эти трудности успешно были преодолены автором и в результате получен интересный и достоверный эмпирический материал. Полученные в исследовании данные представлены четко и подробно, в тексте диссертации они наглядно проиллюстрированы таблицами и графиками. Математический анализ полученных результатов исчерпывающий и доказательный.

Описание и анализ результатов подробные, хорошо представлена психологическая интерпретация полученных данных, их соотнесение с положениями теоретической части работы. На основе полученных эмпирических данных и анализа результатов исследования автором выделены особенности переживания беременности, отношения к ребенку и своей материнской роли у женщин, беременность которых наступила в результате программы ЭКО. Показано, что по сравнению с женщинами со спонтанной беременностью, у них снижена готовность к выполнению материнских функций, представления о материнстве идеализированы, а принятие ребенка ниже.

Это осложняет их адаптацию к материнской роли после рождения ребенка, ведет к завышенным ожиданиям и сомнениям в своей родительской компетентности после рождения ребенка. Чрезвычайно важными результатом оказались данные о возможности трансформации материнкой позиции женщин после рождения ребенка, уже в процессе взаимодействия с ним. Однако, эти данные получены при обследовании только 50~4 выборки, что ставит задачу дальнейшего более масштабного изучения этого вопроса. Еще одним важнейшим результатом является выделение фактора самого бесплодия, которое становится причиной того, что у женщин происходит смещение ценностей с ребенка и материнства — на факт зачатия и наступления беременности.

Это ведет к повышенной тревожности, связанной с вынашиванием беременности после ЭКО и к недостаточной направленности этих женщин на подготовку к материнству в период беременности. В заключении обобщены результаты теоретической и эмпирической частей диссертации, сформулирована теоретическая новизна работы и обоснована практическая значимость полученных в исследовании результатов.

Результаты проведенного автором исследования подтверждают выдвинутые гипотезы и позволяют представить обоснованные выводы. На основании проведенного исследования и опыта, полученного в работе с женщинами, родившими детей в результате процедуры ЭКО, автор предлагает краткие рекомендации для специалистов по психологическому сопровождению супружеских пар, использующих программу ЭКО и подготовке их к родительству. Научная новизна представленного исследования определяется тем, что автором изучена и описана специфика позиции матери и ее динамика в беременности и после родов у женщин, беременность которых наступила при помощи ЭКО, выделены особенности материнской позиции этих женщин— склонность к идеализации ребенка и материнства, неготовность к предстоящим трудностям и выполнению родительских функций.