4 (Манипулятивный стиль поведения пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)), страница 2

Автором выделены паттерны мотивационного и операционального компонентов, различные для групп с разной степенью расстройств адаптации и наличием или отсутствием суицидального поведения. Описана их роль как факторов-предикторов и хронификаторов парасуицида. В диссертационной работе Г,А.Лайшевой предложен новый оригинальный дизайн исследования, включающий в себя комплекс методик разной степени стандартизованности, что позволило исследовать структуру целостного стиля личности и выявить дефицитарность на различных уровнях его организации, а также создать условия, наиболее эффективные для исследования манипуляции. Несмотря на новизну научных положений, выносимых автором на защиту, сделанных им выводов и рекомендаций (сформулированных в соответствии с целями, задачами и гипотезами исследования), научные положения диссертации Г.А.Лайшевой, выводы и рекомендации основаны на общепринятых в науке методологических принципах, вытекают из проведенного автором теоретического анализа проблемы, являются применением разрабатываемой во многих психологических парадигмах концепции стиля личности к новой предметной научной области.

Достоверность научных положений, выводов и рекомендаций обеспечивается также благодаря репрезентативности обследованной выборки, обеспечена адекватностью и комплексностью использованных методов и методик эмпирического исследования, в том числе примененных впервые в авторских модификациях, использованием методов статистической обработки эмпирических данных, а также обеспечивается общим высоким теоретическим и клиническим уровнем выполненного исследования и сопоставлением полученных результатов с данными отечественных и зарубежных исследований. 4.Теоретическая и практическая значимость полученных результатов. Автором диссертации получены научные результаты, верифицирующие модель и гипотезы исследования, и обладающие теоретической и практической значимостью. В работе проанализированы психологические представления о проблеме суицидального поведения, его разных формах и функциях, в том числе, о парасуициде как о повторяющихся суицидальных попытках и хроническом аутодеструктивном поведении, имеющем коммуникативный и регуляторный аспект и рассматриваемом как вариант манипуляции.

Автор делает вывод, что манипулятивное поведение выполняет ряд функций эмоциональной регуляции и существенным образом связано с процессами социального познания, в том числе, с ментализацией: с одной стороны, дефицит метакогнитивных способностей может служить одной из причин манипуляции, а с другой — манипулятивные установки (макиавеллизм) могут вести к искажению воспринимаемых образов других людей, Автором сформулирована теоретическая модель манипуляции (и парасуицида как ее разновидности) как целостного дисфункционального стиля поведения. В работе показана система деструктивных проявлений манипулятивного стиля поведения пациентов с суицидальными попытками в области мотивационно-личностных установок и особенностей самосознания, инструментальных когнитивных характеристик и результирующего стиля коммуникации. Пациентов с множественными суицидальными попытками характеризует особый мотивационный комплекс: выраженные манипулятивные установки (высокий макиавеллизм), высокий уровень перфекционизма и стремление добиться своей цели, даже если это означает отказ от сотрудничества и пренебрежение другими людьми.

Воспринимаемая враждебность и недоверие, ощущение высоких навязанных требований и скрываемого стыда и собственной уязвимости формируют защитные негативно окрашенные репрезентации других людей и мира, блокируя в кризисной ситуации возможность принять помощь и вступить в долгосрочные стабильные отношения. На операциональном уровне описаны два разных вида дефицита ментализации (псевдоментализация и низкий конкретный уровень): псевдоментализация как фантазийный, нереалистичный способ познания другого значимо чаще встречается в группе с суицидальным поведением в целом; а конкретный (формальный и фрагментарный) уровень ментализации характерен для участников исследования с высоким уровнем макиавеллизма и, соответственно, с множественными суицидальными попытками.

Показано также, что в группе с суицидальными попытками нарушены и глобальные стилевые характеристики процесса познания: пациенты интолерантны к неопределенности, ригидны и испытывают трудности построения многозвенных коммуникативных цепочек. Сочетание мотивационных и операциональных нарушений формирует стиль коммуникации, потенциально деструктивный как для межличностных долгосрочных отношений, так и для формирования комплайенса и устойчивого психотерапевтического контакта. На межличностном уровне дефицит ментализации облегчает проекцию собственных враждебных, обесценивающих и перфекционных побуждений, что запускает грубо манипулятивные попытки контроля, в том числе, и с помощью парасуицида.

Стилевая модель, рассматривающая мотивационный и операциональный компоненты в их взаимодействии, позволяет очертить констелляции выбранных параметров, по-разному характеризующие пациентов с множественными и единичными попытками, а также выделить ресурсные и сохранные звенья в группе нормы. Таким образом, значимость результатов для науки заключается в том. что полученные выводы о манипуляции как дисфункциональном жизненном стиле существенно дополняют теоретические представления о структурно- функциональных характеристиках данного феномена, об условиях и механизмах реализации дезадаптирующего и суицидо генного влияния манипуляции.

Результаты исследования представляются важными для развития отечественных разработок в области патопсихологии, психологического вмешательства, психотерапии и психопрофилактики, реабилитации, конкретно — при анализе психических факторов стойкой дезадаптации на примере множественных суицидальных попыток, Практическое значение результатов диссертационной работы состоит в том, что они могут быть применены в клинико-психологической диагностике пациентов с расстройствами адаптации для выделения групп риска повторных суицидальных попыток.

Результаты позволяют сформулировать разные мишени психотерапевтической работы в зависимости от преимущественно мотивационных нарушений (высокого уровня манипулятивных установок и перфекционизма) или операциональных (разного рода дефицита ментализацни и дисфункциональных способов обработки информации) или их комплекса. Построение индивидуального профиля стиля коммуникации с помощью предложенного в работе комплекса психодиагностических средств позволит сформировать подходящие для конкретного пациента эффективные программы психокоррекции и реабилитации. Полученные результаты исследования, представленные в тексте диссертации, могут быть использованы и в образовательном процессе при подготовке клинических психологов, а также в программах обучения врачей (врачей-психотерапевтов и психиатров), социальных работников.

Результаты исследования могут быть использованы в клинико-психологической практике. Название диссертации «Манипулятивный стиль поведения пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)» соответствует содержанию представляемой для защиты работы.

Количество и уровень научных публикаций соответствуют требованиям ВАК. Автореферат и опубликованные работы соискателя соответствуют тексту диссертации и отражают ее основные положения и выводы. Замечании к тексту диссертации: 1. Автор дает определение манипуляции (стр. 3), но недостаточно четко, на наш взгляд, определяет понятие «манипулятивное поведение» (стр.4); наряду с первыми двумя в тексте автор использует и термин «манипулятивный стиль поведения» (стр. 5, др.); зти три термина автором между собой специально не сопоставляются, нередко используются как синонимы (что также специально не оговаривается).

2. В тексте диссертации ссылки на авторов даются то с указанием их инициалов (например, см. стр.7), то с указанием фамилии без инициалов (например, см. стр.14, 15, др.). Высказанные замечания не снижают высокой оценки диссертации; не затрагивая сути представленной работы и ее основных научных положений, Заключение Диссертационная работа Г.А.Лайшевой на тему «Манипулятивный стиль поведения пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)»„ выполненная под научным руководством доктора психологических наук, профессора Соколовой Елены Теодоровны, представляет собой завершенную научно-квалификационную работу.