10 (Манипулятивный стиль поведения пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации))

Отзыв на автореферат Лайшевои Галины Алексанлровиы на тему: "Маиипуз!я!ч!иный стиль повелении пациентов е миожественнымц суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)",представленной на соискание ученой степени каилидача псцхологичеекпх наук цо специальности 19.06.04 - Медицинская психологии (психологические пауки) Актуальность лиссертациопного исследования Г,АЛайшевой обусловлено прехсле всего недостаточной теоретической разработанностью проблемы психологических механизмов суицидшьного поведения, <ггсутствием методологически единой системы рекомендаций по лифференцнальной диагностике клинико-психологических синлромов при множественных суицидальных попытках и парасуипидах. наличием практических трудностей в вь!страивапин рабочего альянса с хронически суицидальными паш!ептами и их родственниками.

тенденцией специалистов заносип, пациентов с множественнызш суицидальными попьпками в разрял *'грудных". в силу неспособности справиться с нх манилу;!ягивпым лове;!синем. Вьплесказаннос обусг!ав.:пзвае!' неоохоцнмосгь исследования струк!)ры манипулятивного стиля прн хроническом суицидальном н парасуицидальном повелении с целью выстраивания эффективной системы психотерапев!нчсских отношений с данной группой пациентов.

!~(етодологичсскиы о!юснованием диссертационно! о исслелования вь!с!упае! стилевой подход к изучении! самосознания. интегрирующий принпипы куль~урноисторического подхола с современными представлениями психоанш!итпческой психологии о влиянии на!тушений ранних ~~ношений иа формирование пограничной и нарциссической личностной патологии. Данный подход предстакиется адекватиыы в отношении темы диссертационного исследования в силу своей системности н многоуровневое'!'н. Из сути рассматриваемой проблемы автор ло!ически выводит цель н задачи исследования. '!етко определены объект.

предмет, теоретическая и эмпирическая ! Ипотезы исс.'!е!(овация. В автореферате приводится всесторонняя общая харакгерис !ика выборки с указанием критериев исключения. В клинические группы вошли 122 пациента с лнап!озом Р43.2 по МКЬ-1О - "реакция на тяжелый стресс и нару!пения анап !алии". нз них 41 человек. соверп!ивший попытку суппила в течение года ло обслслования (экспериментальная г!этила), н 40 пациентов оез с) ицила:!ьной попытки (группа сравнения).

В контрольную !.Руину во!пел 41 человек без попьгток суици;и и истории обращения за психиатрической помощью. Разработан и применен психозиа!-ности !ескнн комплекс, включающий методики разной степени пеопредслшшости стимульпого материала. что позволяет постронзь многоуровневую модель манипулятивного сзиля. 1)ровелепа статистическая ооработка полученных дашгых в сочетании с их качественным анализом. Всб зто обеспечи.ю достоверность и надежность резульгапзв исслслования. которые нашли полное отражение в научных докладах, публикациях.

Научная новизна данных состоит в том, что автор впервые эмпирически вьше:иет опрелсленныс паттерны манипулятивного стиля в единстве мотивационных п операциональных компонентов в группе папиапов с множественными суипилальными попытками и ооосновывает их роль как фак! оров-преднкторов и хроннфик;перов парасуицида. Впервые показано, что манипулятниюе повеление ) лиц с рк!ной вы)зажеипостью мшпзпу!!ятивных установок, совер!пивц!их суицилшзьнук? попытк).

опосредовано разными нарушениями ме!пализации. Вылелены лва вила пару!пений ментализации:"йсевдоментализация и низкий конкретный тип метализашзи, Полученные, результаты указывают также на важность дифференциации произвольной,. осознанной манипуляции, ориентированной на социальные выгоды 1вариантом которой выступает, макиаве~пизм как вариант "культурной патологии"). н непроизвольной„ неосознанной ' "-машшуляции (в качестве варианта которой может рассматриваться парасуицндальное поведение), направленной на удовлетворение базовых психологических потребностей в „ межличносгных "отношениях в 'силу дефицитарности более зрелых и опосредованных способов коммуникации н саморегуляции.

Теоретическая значимость указанных результатов исследования заключается в том; что предложена и применена системная модель описания единства и взаимодействия мотивационного и операционального компонентов манипулятивного стиля поведения как предиктора.и хронифнкатора суицидального поведения. Дано обоснование возможности рассматривать парасуицнд как коммуникативно«действие - подвид манипуляции, обладающий прагматическим смыслом н опирающийся на систему репрезентаций Я н других людей, качество которых в ситуации стресса н непереносимого аффекта существенно снижается. Обоснована теоретическая значимость понятия "ментализация" 1«пособность создавать репрезентации мыслей н чувств самого себя н других людей); с одной стороны, как варианта реализации принципа единства аффекта и интеллекта, а с другой как механизма формирования манипулятивного поведения.

В практическом плане результаты данной диссертационной работы представляют собой рекомендации по дифференцированной диагностике факторов риска -- множественных суицидальных попыток н мишеней их терапии с учетом индивидуального коммуникативного стиля пациента. Литературное оформление работы соответствует современным требованиям.

В автореферате отражены все значимые аспекты исследования. По степени актуальности, научной новизны, достоверности получеш~ых резуль гатов работа Г.А.Лайшевой соответствует статусу кандидатской диссертации. Поставленные задачи решены, цель достигнута, Таким образом, диссертация Г.А.Лайшевой на тему "Маннпулятивный стиль повеления пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)" представляет собой завершенное научно-квалификационное лссл«дованне, в котором содержится решение научной задачи изучения структурно-функциональной организации манипулятивного стиля поведения как преднспознционного фактора суицида, имеющей значение для развития медицинской психологии и совершенствоваши качества психологической помощи населению.

Диссертация соответствует требованиям л.9 положения "О порядке присуждения ученых степеней", утвержденного постшювленнем правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. №842 (рел, от 21 апреля 2016 г.), прсдьявляемым к кандидатским диссертациям, а ее автор Лайшева Галина Александровна заслуживает присуждения ей ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 Медицинская психология 1психологические науки). доцент кафедры клин . ФГБОУ ВО РНИМУ Минздрава России;к-.

1тз)ДГзЯ~ $ о~*. -:* ' Цыганкова П.В. ь - -":-:.'-"дз «з ..; .1з 1ьй~,з~Д~" .