Автореферат (Восприятие времени при аффективных расстройствах в позднем возрасте), страница 4

Депрессииразличались по типу течения: F.31. Биполярное аффективное расстройство(БАР) – 27% пациентов; F.31. Депрессивный эпизод (ДЭ) – 15%; F.33.Рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) – 46%; F.34. Хронические(аффективные) расстройства настроения (ХРН) – 12%. 26 испытуемых ввозрасте от 50 до 81 года составили контрольную группу. Группы сопоставимыпо социально-демографическим показателям.Участникам исследования были предложены задания на отмериваниеминуты и оценку коротких интервалов в последовательности: 10, 5, 15, 10секунд. В конце исследования участников просили оценить продолжительностьобследования и предположить, сколько на текущий момент времени.Испытуемым предложены: опросник временной перспективы личности Ф.Зимбардо (Zimbardo, Boyd, 1999; Сырцова, 2008), позволяющий оценитьследующие факторы: негативное прошлое, гедонистическое настоящее,будущее, позитивное прошлое, фаталистическое настоящее; Тест осознаваниявремени (ТОВ) (Solomon, 1950; Головин, Симуткин, 2003), направленный навыявление субъективной скорости течения времени; опросник СпилбергераХанина (Spielberger, 1972; Ханин, 1978) для оценки ситуативной и личностнойтревожности; «Сенсибилизированный опросник для определения рукости (уподростков и взрослых)», дополненный моторными и сенсорными пробами20(Лурия, 1962; Доброхотова, 2012).

С целью изучения связей междувосприятием времени и другими психическими функциями проводилосьнейропсихологическое обследование (Лурия, 1962). Для изучения связиклиническихпоказателейcвосприятиемвременианализировалисьанамнестические данные (диагноз; заключение МРТ-исследования; результатMMSE). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программыSTATISTICA 10 и Microsoft Office Excel 2007.

Применялась описательнаястатистика;методсравнительный,кросстабуляции;дисперсионныйнейропсихологическогоиобследованиякорреляционный,факторныйподвергалисьмежгрупповойанализ.Результатыкачественномуиколичественному анализу.В главе 4 «Основные результаты эмпирического исследования»представлены результаты количественного и качественного анализа данных.В параграфе 4.1. «Восприятие времени у психически здоровыхиспытуемых»представленырезультатывыполненияиспытуемымиконтрольной группы временных проб и выявленные между ними связи. В этойгруппе отмечалась тенденция к недоотмериванию минуты, переоценкекоротких интервалов, недооценке текущего времени и продолжительностиобследования (Рисунки 3,4), к уточнению второй оценки интервала 10 с. Поданным опросникаЗимбардо, прошлоевоспринималосьположительно;оказалась выражена направленность в будущее; настоящее воспринималось какисточник положительных эмоций и с точки зрения личной инициативы(Рисунок 5).

По данным ТОВ, испытуемые, в среднем, оценивали скоростьтечения времени как ускоренную (средний балл – 3,3) (Рисунок 6).Проанализирована связь между различными аспектами восприятиявремени в контрольной группе. Выявлены положительные связи междуточностью оценки и отмеривания коротких интервалов, а также между ихпереотмериванием и недооценкой. Уточнение оценки продолжительностиобследования соответствовало переоценке коротких интервалов и уточнениюоценки текущего времени; переоценка продолжительности обследования –21снижению точности отмеривания минуты, субъективному замедлению всреднем по опроснику ТОВ; снижение точности оценки и отмериваниякоротких интервалов – возрастанию по фактору «ФН» опросника Зимбардо иснижению – по «ПП»; недооценка коротких и снижение точности при оценкедлительных интервалов – возрастанию по «Б»; субъективное ускорение «пожизни в целом» (по ТОВ) – возрастанию по «ФН».В параграфе 4.2.

«Восприятие времени у больных поздними депрессиями»представлены результаты выполнения испытуемыми клинической группывременных проб и выявленные между ними связи. В этой группе выявленаболее выраженная тенденция к недоотмериванию минуты, переоценке короткихи недооценке длительных интервалов (Рисунки 3,4). Точность оценкиинтервала 10 с при ретесте не возрастала.Рисунок 3. Средние значения точности оценки и отмеривания временныхинтервалов разной длительности в контрольной и клинической группах (100% –все испытуемые соответствующей группы).По данным опросника Зимбардо, представления о прошлом и настоящемамбивалентны; направленность в будущее выражена слабо (Рисунок 5).Больные депрессией оценивали скорость течения времени как ускоренную22(средний балл по ТОВ – 3,3).

В большинстве пунктов опросника их показателиболее выражены, чем в контрольной группе (Рисунок 6).Рисунок 4. Выраженность «типичных» тенденций к недоотмериванию минуты,переоценке коротких интервалов и недооценке продолжительностиобследования и текущего времени в контрольной и клинической группах (100%– все испытуемые соответствующей группы).Рисунок 5. Характер распределения ответов по факторам опросника временнойперспективы личности Ф. Зимбардо в контрольной и клинической группах(100% – все испытуемые соответствующей группы).23Рисунок 6. Средние значения балльных оценок в десяти пунктах опросникаТОВ в контрольной и клинической группах.Различия в выполнении временных проб в двух группах исследовались спомощью критерия Манна-Уитни. В клинической группе оказалась большевыражена тенденция к недоотмериванию минуты (p<0,06); отмечалась болеевыраженная недооценка текущего времени (p<0,05), большая погрешность принепосредственной оценке продолжительности обследования (p<0,05) итекущего времени (p<0,01).

Больные депрессией оказались менее точны приповторной оценке интервала 10 с и интервала 15 с, ошибались в сторону ихпереоценки (p<0,05). Тенденция к субъективному ускорению течения времени вцелом «по жизни» и в процессе чтения (по опроснику ТОВ) более выражена вклинической группе (p<0,05); в ситуации занятости – в контрольной (p<0,05).Тенденция к субъективному замедлению течения времени при наличиисвободного времени более выражена в клинической группе (p<0,07). Среднийбалл по факторам «Негативное прошлое» (p<0,05) и «Фаталистическоенастоящее» (p<0,01) опросника Зимбардо выше в клинической группе; пофактору «Будущее» – в контрольной (p<0,01).24По результатам анализа связи между различными аспектами восприятиявремени в клинической группе, точность отмеривания минуты и оценкиинтервалов разной длительности снижалась согласованно.

Переотмериваниюминуты соответствовала недооценка коротких интервалов и переоценкапродолжительности обследования; точное отмеривание минуты и оценкатекущего времени – возрастанию субъективной скорости хода времени (поТОВ); снижение точности оценки и отмеривания коротких интервалов –возрастанию по «Фаталистическому настоящему» и «Негативному прошлому»опросника Зимбардо; снижение точности оценок длительных интервалов –увеличению по «Негативному прошлому» и уменьшению по «Позитивномупрошлому»; ускорение хода времени в некоторых ситуациях ТОВ – снижениюпо «Фаталистическому настоящему» и «Будущему».В параграфе 4.3. «Восприятие времени и уровень тревожности уздоровых испытуемых и больных депрессиями» представлены данные освязи восприятия времени с показателями ситуативной (СТ) и личностнойтревожности (ЛТ) (по опроснику Спилбергера-Ханина) в обеих группах, атакже о соотношении связей факторов депрессии и тревожности с восприятиемвремени.

В контрольной группе снижение ситуативной тревожности былосвязано с переотмериванием минуты, а ее повышение – с переоценкой текущеговремени и возрастанием по фактору «Негативное прошлое» опросникаЗимбардо.В клинической группе увеличение СТ соответствовало тенденции кнедоотмериванию и снижению точности отмеривания минуты, возрастанию по«Негативному прошлому» опросника Зимбардо (в большей степени связано сСТ); ускорению течения времени при наличии свободного времени (связано сСТ и депрессией) и его замедлением при чтении (связано с депрессией), поТОВ; переоценкам и снижению точности оценок интервалов.

Возрастание ЛТсоответствовало замедлению хода времени при чтении (связано с депрессией).Наибольший балл по фактору «Позитивное прошлое» опросника Зимбардонаблюдался при низкой СТ. Высокие значения по «Гедонистическому25настоящему» связаны с взаимодействием факторов депрессии и СТ, а в низкиезначения по «Позитивному прошлому» – с взаимодействием депрессии и ЛТ.Параграф 4.4. «Восприятие времени и другие психические процессы уздоровых испытуемых» посвящен представлению результатов комплексногонейропсихологического обследования и анализу их связей с параметрамивосприятия времени в контрольной группе.В этой группе снижение точности отмеривания минуты соответствовалоувеличениючислапространственныхошибоквразныхпробах;недоотмеривание – ухудшению выполнения реципрокной координации,увеличению времени поиска чисел в таблицах Шульте, дефициту слухоречевойпамяти.

Ошибки вследствие дефицита правополушарных структур сочетались спереотмериванием минуты, левополушарных – с недоотмериванием. Точноеотмеривание минуты наблюдалось только при отсутствии нарушений памяти.Снижение точности оценок коротких интервалов оказалось связано спространственным дефицитом в разных пробах, тенденцией к утомляемости (втаблицах Шульте), дефицитом зрительно-пространственной памяти. Трудностиреакции выбора соответствовали несовпадению знаков оценок интервала 10 с;«зеркальные» ошибки в пробах Хэда – недооценке коротких интервалов.Уточнениеоценокпродолжительностиобследованиясоответствовалоулучшению выполнения «немых» часов, уменьшению «зеркальных» ошибок впробах Хэда и искажений формы при воспроизведении; уточнение оценоктекущего времени – увеличению продуктивности запоминания фигур.Параграф 4.5.

«Восприятие времени и другие психические процессы убольных поздними депрессиями» посвящен представлению результатовкомплексного нейропсихологического обследования в клинической группе, ихсвязей с параметрами восприятия времени, а также результатов факторногоанализа показателей выполнения нейропсихологических проб и восприятияразличных интервалов в обеих группах, проведенного с целью выявленияструктуры связей между ними.26Недоотмериваниеиснижениеточностиотмериванияминутысоответствовало ухудшению оценки простых ритмов и определения времени по«немым»часам;снижениеточности–ухудшениювыполнениякинестетического праксиса, снижению продуктивности непосредственноговоспроизведения слов и фигур; переотмеривание – трудностям реципрокнойкоординации; недоотмеривание – нарушениям слухоречевой памяти.Переоценка коротких интервалов оказалась связана с увеличениемпространственных ошибок в пробах Хэда и пробе на определение времени почасам,суменьшениемпродуктивностислухоречевойизрительно-пространственной памяти.