В заключение необходимо указать на некоторые аспекты организации помощи пациентам с сахарным диабетом, так как для достижения существенных успехов в лечении необходимо сократить пропасть между работой научных коллективов и реальным положением дел в практическом здравоохранении. В этой связи наряду с перспективными научно-клиническими стратегиями следует разрабатывать и внедрять в практику абсолютно необходимые для наших пациентов программы.

Приоритетные направления государственной политики в области эндокринологии должны быть направлены на:

• Создание диабетических школ, осуществляющих обучение пациентов.

• Организация патронажной службы для престарелых с сахарным диабетом, помощи потерявшим зрение, вследствие осложнений диабета, социально незащищенным.

• Создание телефонной горячей линии для информационной поддержки пациентам с сахарным диабетом.

• Организация системы подготовки медицинских сестер, студентов медицинских училищ и вузов основам обучения пациентов с сахарным диабетом саморегуляции диабета.

• Государственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом средствами самоконтроля, лекарственными средствами.

• Контроль над соблюдением закона «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом».

Только общими усилиями можно добиться повышения уровня оказания помощи пациентам с сахарным диабетом и качества их жизни. Многое уже сделано, но еще больше предстоит сделать.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астамирова Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2004 г.

2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994 г.

3. Громнацкий Н.И., Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2005 г.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003 г.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2004 г.

6. Жданова О. И. Сахарный диабет без иллюзий и осложнений. Санкт-Петербург: БХВ – Петербург, 2005 г.

7. Зефирова Г.С. Сахарный диабет. Санкт-Петербург: Питер Пресс, 1996 г.

8. Казьмин В.Д. Сахарный диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов - на - Дону: Феникс, 2000 г.

9. Остапова В. В., Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994 г.

10. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г

11. Поскрёбышева Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сахарном диабете. М.: Олма-Пресс, 2003 г.

12. Уоткинс Питер Дж., Сахарный диабет. М.: Бином, 2006г.

13. Раков А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новая аптека, 2006 г., №6.

14. www.dialand.ru

15. www.rating.rbc.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета

1. Рост___________

2. Вес _________

3. Был ли в вашей семье у кого-нибудь сахарный диабет?

а) да

б) нет

в) не знаю/ не помню

1. Сколько раз в год у вас бывают обострения?

а) 1 раз в месяц

б) 1 раз в 3 месяца

в) 1 раз в 6 месяцев

г) 1 раз в год

1. Как часто вы делаете физические упражнения?

а) 1 раз в день

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в месяц

г) не делаю

1. Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали заниматься ЛФК?

а) улучшилось

б) ухудшилось

в) не изменилось

1. Придерживаетесь и вы диеты № 9?

а) строго

б) не строго

в) не придерживаюсь

1. Как изменилось ваше состояние с тех пор, как вы начали соблюдать диету?

а) улучшилось

б) ухудшилось

в) не изменилось

1. Как часто вы контролируете уровень сахара в крови?

а) не менее 1 раза в день

б) не менее 1 раз в неделю

в) не менее 1 раз в месяц

г) не контролирую

1. Пользуетесь ли вы глюкометром?

а) да

б) нет

1. Откуда вы получаете информацию о своей болезни?

а) из книг/ журналов

б) из телепередач

в) от друзей/ знакомых

г) от медицинских работников

1. Посещаете ли вы диабетическую школу?

а) да

б) нет

Спасибо за участие!

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ЗАМЕНА УГЛЕВОДСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ ПО ХЛЕБНЫМ ЕДИНИЦАМ

Хлеб и хлебобулочные изделия		1 ХЕ =
1 кусок 1 кусок 5 штук 15 штук 2 штуки 1 ст. ложка	Белый хлеб Ржаной хлеб Крекеры (сухое печенье) Соленые палочки Сухари Панировочные сухари	20 г 25 г 15 г 15 г 15 г 15 г
Молоко и жидкие молочные продукты		1 ХЕ =
1 стакан 1 стакан 1 стакан	Молоко Кефир Сливки	250 мл 250 мл 250 мл
Макаронные изделия		1 ХЕ =
1 - 2 ст. ложки в зависимости от формы изделия*	Вермишель, лапша, рожки, макароны	15 г
* - имеется в виду несваренные. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2-4 ст. ложках продукта (50 г) в зависимости от формы изделия.
Крупы, мука		1 ХЕ =
1 ст. ложка 1/2 початка 2 ст. ложки 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка 1 ст. ложка	Гречневая* Кукуруза Кукурузные хлопья Манная* Мука Овсяная* Перловая* Пшено* Рис*	15 г 100 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г 15 г
*- имеется в виду 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках продукта (50 г). Итак, 2 ст. ложки с горкой любой каши = 1 ХЕ.
Картофель		1 ХЕ =
1 штука величиной с крупное куриное яйцо 2 ст. ложки 2 ст. ложки	Картофель Картофельное пюре Жареный картофель Сухой картофель	65 г 75 г 35 г 25 г
Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)		1 ХЕ =
2-3 штуки 1 штука, крупная 1 кусок (поперечный срез) 1 кусок 1 штука, средний 1/2 штуки, среднего 7 ст. ложек 12 штук 15 штук 1 штука, большой 1/2 штуки, крупного 1 штука, средняя 1 кусок 8 ст. ложек 1 штука 1 штука, крупная 10 штук, средних 6 ст. ложек 8 ст. ложек 1 штука, небольшое 2-3 штуки, средних 1 штука, крупный 4 штуки, средние 7 ст. ложек 1 штука, средняя 7 ст. ложек 1 штука, среднее	Абрикосы Айва Ананас Арбуз Апельсин Банан Брусника Виноград Вишня Гранат Грейпфрут Груша Дыня Ежевика Инжир Киви Клубника Крыжовник Малина Манго Мандарины Персик Сливы Смородина Хурма Черника Яблоко	110 г 140 г 140 г 270 г 150 г 70 г 140 г 70 г 90 г 170 г 170 г 90 г 100 г 140 г 80 г 110 г 160 г 120 г 150 г 110 г 150 г 120 г 90 г 140 г 70 г 140 г 90 г
- 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т.д. в среднем соответствует 1 чайной чашке этих ягод. Около 100 мл натурального сока (без добавления сахара) содержит примерно 1ХЕ.
Другие продукты		1 ХЕ =
1 штука, средняя 1 стакан 1 стакан 1 ст. ложка 2-2,5 куска	Котлета Квас Пиво Мороженое Сахарный песок Сахар кусковой	250 мл 250 мл 65 г 10 г 10 г

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Отрывной лист для пациента

Предупреждение поражений стоп для пациентов без ангио- и нейропатии

ЗАПОМНИТЕ:

• Поражения стоп, госпитализации по поводу инфекций и сосудистых поражений предотвартимы.

• Каждый год регулярно проходите профилактические осмотры, чтобы обнаружить возможные поражения стоп на ранней стадии.

• Тщательно относитесь к лечению диабета.

• Бросьте курить!

ВАМ СЛЕДУЕТ:

• Осматривать свои ноги каждый день. Если это вызывает затруднения, воспользуйтесь зеркалом или попросите кого-нибудь.

• Обращайте внимание на огрубение кожи, мозоли, трещины кожи, инфекционные поражения, изменения цвета, изъязвления.

• Содержите ноги сухими и чистыми. Если кожа очень сухая, используйте нейтральные кремы, если влажная - присыпки.

• Ежедневно меняйте носки, чулки или колготы.

• Носите мягкую, удобную, соответствующую Вашему размеру ноги обувь.

• Ногти следует срезать, а не подпиливать.

ВАЖНО:

• Избегайте крайних (как очень холодных так и очень горячих) температур, мойте ноги теплой водой.

• Не ходите босиком.

• Не пользуйтесь острыми инструментами во время ухода за ногами.

• Не пользуйтесь сильными вяжущими препаратами и мозольными жидкостями.

• Напомните врачу, что у Вас диабет.

ПРИ МАЛЕЙШЕМ СОМНЕНИИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.