МДС 13-18.2000, страница 9

1. Дымовая труба (указать является отдельно стоящей или в капитальной стене).

2. Сечение трубы дымохода _____________________________________________________

3. Высота трубы _______________________________________________________________

4. Труба выполнена (из какого материала) _________________________________________

5. Состояние дымовой трубы ____________________________________________________

6. Количество котлов __________________________________________________________

7. Борова котлов ____________ сечение ___________________________________________

8. На боровах имеются чистки (выполнены из какого материала)____________________

9. Состояние тяги во время проверки _____________________________________________

10. Борова и дымовая труба прочищены ___________________________________________

11. Наличие ветрового подпора __________________________________________________

12. Состояние боровов __________________________________________________________

13. ___________________________________________________________________________

Заключение. Существующая дымовая труба, дымоход (газоход) и борова от котлов допускаются в эксплуатацию на газовом (твердом) топливе как удовлетворяющие действующим техническим условиям.

Главный инженер эксплуатационной организации № ________________________________

(подпись)

Ответственный за эксплуатацию газового хозяйства_________________________________

(подпись)

Представитель трубочистного сектора ____________________________________________

(подпись)

Акт зарегистрирован

Инженер по газу _____________________________________________________

(подпись)

АКТ

О ГОТОВНОСТИ ТЕПЛОВОГО ПУНКТА К ЭКСПЛУАТАЦИИ

В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ

Абонент № ___________ "____" _____________ 19___ г.

Адрес: ________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель района теплоснабжения

_____________________________________________________________________________,

представители абонента (жилищно-эксплуатационной организации и организации "____________")_______________________________ произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.

Результаты испытаний и осмотра следующие:

1. ВВП горячего водоснабжения _________________________________________________

2. ВВП отопления _____________________________________________________________

3. Насосного оборудования _____________________________________________________

4. Запорной арматуры и трубопровода ____________________________________________

5. Гидравлической автоматики __________________________________________________

6. Электроавтоматики __________________________________________________________

7. Укомплектование КИП _______________________________________________________

8. Состояние изоляции __________________________________________________________

9. Общестроительные работы (состояние помещения, дренажей

приямков) _____________________________________________________________________

10. Выполнение мероприятий по технике безопасности _______________________________

11. Укомплектование технической документации ____________________________________

12. Связь с ОДС ________________________________________________________________

13. Приборы ___________________________________________________________________

Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях 19____ г. принят и готов к включению в тепловую сеть теплоснабжающей организации.

Представитель теплоснабжающей

организации _____________________________________

Представитель абонента ______________________________

Представитель организации ______________________________

"___________________"

АКТ

О ГОТОВНОСТИ СИСТЕМ ОТОПЛЕНИЯ И ТЕПЛОВЫХ СЕТЕЙ АБОНЕНТА

от "_____" _____________ 19____ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель района теплоснабжения

тов.________________ спецуправления организации "_______________________________"

тов.________________ и представители абонента эксплуатационной организации т.___________________ произвели приемку подготовленных к зиме местных систем отопления здания ___________________________ и тепловых сетей _______________________________.

Результаты испытания и осмотра следующие:

1. При гидравлическом испытании давление поднято до требуемого по инструкции ___________ атм.

При этом:

а) по истечении 15 мин после отключения пресса стрелка упала до ___________ атм, в пределах нормы;

б) удельная утечка воды на 1 куб. м объема не превышала нормативной __________ л/ч. м³.

2. При подготовке системы отопления выполнены следующие работы: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

а) по утеплению зданий (входные двери в подъезды отремонтированы, установлены доводчики, оконные переплеты и остекление на лестничной клетке исправны, продухи в цоколях имеют регулировочные решетки);

в) по приборам (поверхность нагрева отопительных приборов в жилых помещениях и на лестничных клетках восстановлена с соответствии с технической документацией);

г) по кранам (установлена технически исправная запорная и регулировочная арматура на вводе по секциям, стоякам и у каждого нагревательного прибора).

3. Состояние люков на внешних сетях абонента (исправны, доступны для ремонта и проверки, запорная арматура, воздушные краны и спускники установлены и исправны).

4. Промывка сети и систем (промыты до светлой воды и заполнены теплофикационной водой, обеспечена подпитка системы теплофикационной водой).

Тепловые сети и системы отопления к эксплуатации в зимних условиях приняты.

Представитель теплоснабжающей организации ___________________________

Представитель абонента ____________________________

Представитель организации ______________________________

"____________________"

ФОРМА ПАСПОРТА ГОТОВНОСТИ

ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ

город ______________________________ район _____________________________

ПАСПОРТ

готовности объекта жилищно-коммунального назначения

к работе в зимних условиях

адрес _________________________________________________________________________

принадлежность объекта _________________________________________________________

_________________ 199__ г.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Назначение объекта (жилое, промышленное, ремонтно-эксплуатационное, административное) ___________________________________.

2. Год постройки ________________.

3. Характеристика объекта:

• износ в % __________ этажность _________ подъездов ________

• наличие подвалов, цокольных этажей, кв.м., общей площади

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

• количество квартир __________________________________ (шт.)

• общая полезная площадь объекта ____________________ (кв.м.)

• жилая площадь _____________________________________ (кв.м.)

• нежилая площадь ______________________________, в том числе под производственные нужды ________________________________(кв.м.)

4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество) _________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

5. Источники:

• теплоснабжения _____________________________________________________________

• газоснабжения ______________________________________________________________

• твердого и жидкого топлива ___________________________________________________

• энергоснабжения ____________________________________________________________

II. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБЪЕКТА В ЗИМНИХ

УСЛОВИЯХ ПРОШЕДШЕГО 199__ г.

III. ОБЪЕМЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ

ОБЪЕКТА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ

199__ г.

IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ГОТОВНОСТИ ОБЪЕКТА