26958 (Государственное регулирование здравоохранения на примере Республики Марий Эл), страница 10

Уменьшая объёмы медицинской помощи в круглосуточных стационарах, мы должны наращивать стационарозамещающие виды, как наиболее экономически эффективные.

Утвержденный норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому по Программе госгарантий на 2004 г. составляет 499,0 на 1000 жителей.

Объемы оказания медицинской помощи в дневных стационарах в 2004 году по Программе госгарантий увеличились на 28% и составили 386,7 дня на 1000 населения (в 2003 г. - 303,1), но остаются ниже нормативных.

Было пролечено 20,7 тыс. больных, что на 22% больше чем в 2003 г.

Средняя длительность лечения больных в дневных стационарах снизилась и составляет 14,0 дня (за 2003 г. - 14,7 дня). Функция коек дневного стационара составляет 265 дней (за 2003 г. - 238 дней).

Таким образом, хотя в республике в последние годы и отмечается перераспределение объемов из стационарного сектора на стационарозамещающий уровень, 2004 нам предстоит продолжить работу в этом направлении.

Планомерная работа по оптимизации существующей сети Министерством здравоохранения Республики Марий Эл ведется, начиная с 1999 года.

За последние 7 лет количество коек круглосуточного стационара уменьшилось на 1309 коек, количество коек в дневных стационарах и стационарах на дому увеличилось на 871 койку (табл.2.11).

Таблица 2.11

Коечная сеть учреждений здравоохранения Республики Марий Эл

Примечание: с койками сестринского ухода и без учета коек дневного пребывания в стационарах.

Реорганизованы во врачебные амбулатории с дневными стационарами в 2004 г.3 участковые больницы, а всего за период с 1999 года в республике реорганизованы во врачебные амбулатории 14 участковых больниц.

Таблица 2.12

Оптимизация коечной сети учреждений здравоохранения

Минздрава РМЭ

На финансирование программы госгарантий на 2004 год было необходимо 1 млрд.416,3 млн. рублей. Учреждениям здравоохранения направлено 995,7 млн. рублей, в том числе за счет средств бюджета - 684,9 млн. рублей (что составляет 102% от годового плана), за счет средств системы обязательного медицинского образования - 310,8 млн. рублей (124% от уточненного прогноза на год).

В среднем на одного жителя поступления составили 1327 рублей на год, при потребности 1888 рублей. Бюджетные поступления за 2004 г. по сравнению с прошлым годом увеличились в 1,7 раза, поступления за счет средств Фонда обязательного медицинского образования - в 1,6 раза.

В сравнении с 2002 годом обеспеченность программы госгарантий финансовыми средствами увеличилась с 47,9% до 70,3%. Если за счет средств собираемых в республике получено в 2002 году 122,9 млн. рублей, в 2003 году - 138,7, то в 2004 году - 254,8 млн. рублей. Следует отметить, что эта динамика говорит о стабилизации экономики в республике.

Кроме средств республики, в рамках реализации Соглашения о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Республики Марий Эл на финансирование федеральных целевых программ по республике предусматривалось получить 19,5 млн. рублей, за 2004 год получено, с учетом оборудования по централизованным поставкам 27,2 млн. рублей.

На капитальное строительство за счет средств федерального бюджета по непрограмной части получено 13,5 млн. рублей. Получено субвенций Федерального Фонда обязательного медицинского образования на сумму 56 млн. рублей. Всего привлечено федеральных средств, оборудования, медикаментов на сумму 97,4 млн. рублей.

За счет предпринимательской деятельности (это и платные медицинские услуги, гостиничные услуги, фармацевтическая и торгово-закупочная деятельность) учреждениями здравоохранения получено 61,5 млн. рублей, что в среднем на одного жителя составило 81 рубль 92 копеек за год. За счет осуществления предпринимательской деятельности в бюджеты различных уровней нашими учреждениями перечислено налогов в сумме 4,9 млн. рублей.

За 2004 год фактические расходы медицинских учреждений составили 1 млрд.34,2 млн. рублей. В здравоохранении продолжается положительная тенденция, наметившаяся в 2003 году. На протяжении ряда лет наращиваются долги. В 2002 году расходы превышали доходы на 54,7 млн. рублей, в 2003 году наоборот расходы были меньше доходов на 1 млн. рублей, а в 2004 году уже на 32 млн. рублей. Благодаря этому удалось снизить кредиторскую задолженность учреждений здравоохранения на 27% или 63,6 млн. рублей.

Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений и здоровья населения за 2000-2004 гг. в сравнении с данными по Российской Федерации приведены в приложении 1. Анализ данных, представленных в данном разделе работы и приложении, показывает, что по обеспеченности врачами на 10 тыс. населения Республика Марий Эл значительно отстает от уровня по РФ, однако по показателю обеспеченности средними медицинскими работниками превышает среднероссийский уровень.

Число обращений к врачам на 1 жителя РМЭ в год составляет 8,7 против 9,1 по Российской Федерации. Обеспеченность койками (без коек дневного пребывания) на 10 тыс. населения республики Марий Эл равна обеспеченности по стране в целом.

Положительно оценивается превышение среднероссийского уровня обеспеченности койками дневного стационара на 10 тыс. населения в нашей республике почти в 2 раза. Одновременно происходят оптимизация коечного фонда и смещение части его деятельности на внебольничную помощь.

Общая заболеваемость на 1000 населения в 2004 году составляет 813 случаев против 791 случая в 2003 году и 720 случаев по Российской Федерации.

Далее обобщим выводы по всей 2-й главе дипломной работы.

Здоровье населения - один из важнейших элементов социального, культурного и экономического развития. Именно поэтому Правительство Республики Марий Эл выделяет вопросы здоровья населения и развитие здравоохранение как одни из важнейших приоритетов своей деятельности.

Основополагающим документом, определяющим обязательства государственной системы здравоохранения перед обществом, является Программа государственных гарантий оказания гражданам в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи. Стоимость Программы государственных гарантий обеспечения населения Республики Марий Эл бесплатной медицинской помощью составляет 1416,3 млн. руб.

Объемы помощи в круглосуточных стационарах, в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, в 2004 г. несколько снизились.

Утвержденный норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому по Программе госгарантий на 2004 г. составляет 499,0 на 1000 жителей. Реализуются меры по усилению доступности медицинской помощи сельскому населению. С целью рационального использования ресурсов, продолжалась работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения республики, которая позволила приблизить объемы оказываемой медицинской помощи к утвержденным нормативам.

В условиях дефицита финансовых средств, с целью сохранения объема медицинской помощи, Министерством здравоохранения республики проводится работа по привлечению средств за счет федеральных источников. Дополнительно привлечено 97,4 млн. рублей, в том числе, в рамках реализации мероприятий федеральных целевых программ и централизованных поставок оборудования - 27,2 млн. рублей.

В динамике с 2002 года прослеживается увеличение привлеченных средств по федеральным целевым программам, на строительство объектов здравоохранения и по субвенциям федерального фонда обязательного медицинского страхования.

По итогам 2004 года бесплатный льготный отпуск медикаментов по закону «О ветеранах» профинансирован на 98%, по закону «О социальной защите инвалидов» на 102%. Динамика расходов на детское питание показывает, что расходы на эти цели ежегодно увеличиваются.

Данные постоянной системы наблюдения за здоровьем населения и развитием исследовательских работ по оценке и более глубокому анализу процессов формирования и укрепления здоровья населения должные оказывать существенное влияние на совершенствование охраны здоровья населения Республики Марий Эл.

3. Основные направления совершенствования государственного регулирования здравоохранения в Республике Марий Эл

3.1. Разработка и реализация республиканских программ по охране и укреплению здоровья населения

В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения» указано, что обеспечение широких мер социальной профилактики должно строиться через различного типа государственные и региональные программы по охране и укреплению здоровья. Основными принципами реализации программ «Здоровье» должны быть их государственных характер, т.е. научное и практическое решение проблемы укрепления здоровья населения должно считаться приоритетной государственной задачей; структурирование по уровням (федеральные, региональные, местные и т.д.) программы; оптимизация финансирования; поиск ресурсов подразумевает сотрудничество, целевое финансирование из различных источников.