26958 (586719), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

разработка системы мониторинга обеспечения населения йодом;

проведение социологических исследований различных групп населения.

Ожидаемыми конечными результатами программы являются ликвидация существующего дефицита йода в РМЭ, снижение заболеваемости щитовидной железы и нарушения обмена веществ, повышение уровня здоровья и продолжительности жизни населения.

Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения Республики Марий Эл является использование средств специфической профилактики. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению экономической обстановки в республике.

Для реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий разработана республиканская целевая программа «Вакцинопрофилактика на 2001-2004 годы».

Программные мероприятия носят медико-социальный и экономический характер. Реализация данной программы позволит добиться стабильного охвата профилактическими прививками детского населения в пределах 90-95 процентов, расширить иммунизацию контингентов против вирусного гепатита В, внедрить в практику здравоохранения новые вакцины против краснухи.

Внедрение современных методов, в том числе экспресс-методов диагностики кори, краснухи, коклюша, эпидемического паротита, позволят обеспечить более раннюю и качественную диагностику этих заболеваний и своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В результате будут решены многие проблемы здоровья детского населения, а именно: ликвидация паралитического полиомиелита и врожденной краснухи, снижение заболеваемости корью, дифтерией, краснухой до единичных случаев, коклюшем - до уровня 1-3 на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом - до уровня 5 на 100 тыс. населения, вирусным гепатитом В - до 10 на 100 тыс. населения.

Реализация программы позволит также снизить смертность от инфекционных заболеваний, предупредить возникновение инвалидности у детей, расширить возможности эпидемиологического надзора за детскими инфекциями.

Таким образом, целевое структурирование республиканских программ позволило охватить практически все аспекты охраны здоровья населения Республики Марий Эл, конкретизировано осуществлять меры социальной и медицинской профилактики в данной административно-территориальной единице, охватывая все контингенты населения, ведя целенаправленную борьбу с заболеваниями.

С целью совершенствования работы по профилактике заболеваний Министерство здравоохранения республики участвует во всех целевых программах в области здравоохранения, которые приняты на уровне Российской Федерации.

Кроме того, на уровне республики реализовывалась программа «Автоматизированная система управления ресурсами здравоохранения Республики Марий Эл», основная доля финансирования которой была предусмотрена за счет средств Республиканского Фонда обязательного медицинского страхования.

Проводимая в Республике Марий Эл работа и опыт диктуют настоятельную необходимость разработки и внедрения и в дальнейшем в практику республиканских целевых программ «Здоровье».

Таким образом, основными задачами государственной политики в области здравоохранения Республики Марий Эл на 2005 год являются:

Продолжение оптимизации сети учреждений отросли. В 2005 году необходимо там, где это целесообразно и возможно ФАПы и амбулатории перевести в школы и другие здания содержащиеся на бюджете.

Реализация республиканской целевой программы «Медицинские кадры». Хотя эта программа перспективная, заниматься этой проблемой необходимо в настоящее время. Несмотря на большой дефицит врачей, необходимо улучшать квалификацию фельдшеров, поручая им часть врачебных функций по выявлению социально-значимых заболеваний и проведению диспансеризации, необходимо готовить врачей общей практики для районов республики;

Совершенствование оплаты лечебно-профилактических учреждений за оказанную медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования. Переход к муниципальному заказу и оплате амбулаторно-поликлинической помощи «по законченному случаю»;

Привлечение дополнительных средств за счет прочих источников, в том числе федерального бюджета;

Развитие практики закупки товаров на конкурсной основе, централизованных поставок оборудования и медикаментов. В 2005 году планируется централизованная поставка физиотерапевтического и стоматологического оборудования;

Обеспечить в полном объеме: предоставление льгот по коммунальным услугам специалистам, проживающим и работающим в сельской местности, специальное питание работникам работающих во вредных условиях.

В 2005 году из всех целевых программ наибольший упор планируется сделать на реализацию программы «Скорая помощь»;

обеспечение государственных гарантий на охрану здоровья граждан;

разработка и реализация мер по снижению заболеваемости населения, особенно социально-значимыми заболеваниями;

улучшение медицинской помощи сельскому населению.

В заключение необходимо отметить, что благодаря заинтересованности и поддержке Правительства Республики Марий Эл, за 2003 год удалось сохранить на необходимом уровне объемы лечебно-профилактической помощи населению, внедрить ряд новейших медицинских технологий, улучшить лекарственное обеспечение стационарных учреждений здравоохранения.

3.2. Программа совершенствования лекарственного обеспечения в Республике Марий Эл

В 2001-2004 гг. серьезное внимание уделялось лекарственному обеспечению населения. Проводится работа по организации оптовой поставки медикаментов, в рамках системы госзаказа на важнейшие и жизненно-необходимые лекарственные препараты. Кассовые расходы на медикаменты за 2004 год увеличились в 1,4 раза в сравнении с прошлым годом и составили 114,3 млн. рублей. Только за счет централизованных закупок приобретено медикаментов на сумму 36,6 млн. рублей.

Функции государственного контроля за фармацевтической деятельностью в аптечных организациях и учреждениях здравоохранения республики возложены на Управление лекарственного обеспечения Республики Марий Эл.

Управление лекарственного обеспечения Республики Марий Эл выполняет следующие задачи

- проведение государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений;

- координация и контроль за деятельностью фармацевтических организаций независимо от организационно-правовых форм;

- осуществление контроля за качеством лекарственных средств, изделий медицинского назначения и другой медицинской продукции, реализуемой через фармацевтические организации;

- организация работы по повышению квалификации работников фармацевтических организаций;

- информационное обеспечение отрасли.

Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения Республики Марий Эл осуществляет фармацевтический комплекс, который по состоянию на 01.01. 2004 года представлен организациями различных форм собственности и ведомственной подчиненности, государственная форма собственности составляет 39% от их общего количества.

Удельный вес объектов розничной торговли составляет 92% (630 объектов), из них: доля аптек - 8%, доля аптечных пунктов - 74. Развитие аптечной сети республики осуществляется, в основном, за счет открытия таких видов аптечных учреждений, как аптеки и аптечные пункты.

Ценообразование на лекарственные средства в республике регламен-тируется постановлением Правительства Республики Марий Эл от 04.02. 2003 г. № 33 "Об установлении предельных размеров торговых надбавок при формировании цен на лекарственные, средства и изделия медицинского назначения, реализуемые на территории Республики Марий Эл". Данным постановлением утвержден суммарный предельный уровень торговых надбавок в размере не более 35%, применяемый к фактической отпускной цене предприятия - изготовителя лекарственных средств. Средний показатель розничной надбавки в государственных унитарных аптечных предприятиях составил 23%. При анализе цен на лекарственные средства, включенные в перечень лекарственных средств, подлежащих мониторингу по линии НИИ Фармации, установлено, что рост оптовых цен за период с декабря 2003 года по сентябрь 2004 года составил 5,13%. Рост розничных цен за период с декабря 2003 года по сентябрь 2004 года составил 3,94%. Особое место в системе лекарственного обеспечения занимает организация бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств.

На сегодняшний день в республике льготами по бесплатному и льготному отпуску лекарственных средств пользуются 176 тысяч человек, или каждый четвертый житель республики, в т. ч.: по ФЗ «О ветеранах» - 42,4%; по ФЗ «О социальной защите инвалидов» - 24%; дети первых 3-х лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - 15%; граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы - 0,6%; по нозологическим заболеваниям - 18%.

Годовые кредиты на бесплатный и льготный отпуск по статье «Медикаменты» на 2004 год предусмотрены в сумме 13 448 т. р., в том числе

по ФЗ «О ветеранах» - 2635 тыс. руб.;

по ФЗ «О социальной защите инвалидов» - 6982 тыс. руб.;

прочие категории льготников - 3831 тыс. руб.

Правительством Республики Марий Эл принято постановление от 19.08. 2002 г. № 267 «О совершенствовании лекарственной помощи гражданам, имеющим льготы в обеспечении лекарственными средствами в Республике Марий Эл». Во исполнение данного постановления в Республике Марий Эл на территориях муниципальных образований «Город Йошкар-Ола», «Город Козьмодемьянск» и «Оршанский район» в порядке эксперимента вводится пилотный проект по организации адресной лекарственной помощи льготным и другим категориям населения, реализуемой на основе страхования лекарственного обеспечения.

Одной из функций Управления лекарственного обеспечения Республики Марий Эл является осуществление контроля качества лекарственных средств, ввозимых и реализуемых на территории республики. Непосредственно контролем занимается контрольно-аналитическая лаборатория Управления лекарственного обеспечения.

За 9 месяцев 2004 года контрольно-аналитической лабораторией было проверено входным контролем 82 520 наименований лекарственных средств, ввозимых на территорию Республики Марий Эл, проведено 637 полных химических анализов. Обнаружено 22 случая (или 0,026% от общего количества анализов) фальсифицированных препаратов, в том числе при вход-номконтроле - 17, в ЛПУ - 2, в аптечных организациях - 2. Забраковано 2,64% лекарственных средств, прошедших полный химический анализ.

Низкий, по сравнению со среднероссийским показателем, процент обнаружения фальсифицированных препаратов объясняется тем, что республика работает с небольшим количеством постоянных, хорошо проверенных поставщиков и все поступающие в республику препараты в обязательном порядке направляются на входной контроль на контрольно-аналитическую лабораторию УЛО.

В последнее время лаборатория оснащается необходимым современным оборудованием, приобретены устройства по проверке таблеток на распадаемость и на растворимость, электронные весы, установлен газовый хроматограф «Кристалл - 2000 М».

В целях осуществления государственной политики в области лекарственного обеспечения в Республике Марий Эл необходимо предусмотреть следующие мероприятия:

1) продолжить работу по разработке республиканских стандартов на аптечные учреждения розничной торговли; принять меры по внедрению в практику требований стандарта по предприятиям оптовой торговли;

2) внедрить проект по организации адресной лекарственной помощи льготным и другим категориям населения, реализуемой на основе страхования лекарственного обеспечения, на территории всей республики;

3) продолжить работу, направленную на повышение уровня качества и безопасности лекарственных средств, реализуемых в республике;

4) с целью рационального использования бюджетных средств увеличить объемы централизованных закупок лекарственных средств, расширить перечень лекарственных средств, закупаемых централизованно, с учетом изменений в новом Перечне жизненно важных и необходимых лекарственных средств.

Далее рассмотрим основные направления совершенствования организации централизованных закупок медикаментов в республике.

Как показала практика, оптимальным является разумное сочетание централизованного обеспечения жизненно важными и необходимыми медикаментами и самостоятельных закупок необходимых медикаментов лечебно-профилактическими учреждениями.

На современном этапе по комплексу причин не представляется возможным сделать закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения максимально централизованными. Между тем, идея централизации этого процесса представляется весьма разумной, поскольку доказывает свою эффективность: с одной стороны, экономятся средства, а с другой, в медучреждениях образуется запас наиболее употребляемых медикаментов.

Закупки лекарственных средств для централизованных поставок в лечебно-профилактических учреждениях проводятся Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом № 97 от 7 апреля 2000 года и с Указом Президента Республики Марий Эл от 1 июля 2002 г. «Об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд». Положением определены правила закупок товаров, стоимость которых превышает 100 минимальных размеров оплаты труда. Без проведения конкурсов, методом запроса ценовых котировок можно производить закупки на сумму не более 10 тыс. рублей.

В бюджете Республики Марий Эл по отрасли «Здравоохранение» предусмотрен централизованный фонд, средства которого используются для централизованных закупок медикаментов. Кроме того, постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 июля 2002 г. утверждено Положение об организации централизованного лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с ним предельный размер средств, направляемых на централизованную закупку, не может превысить 50% от суммы годовых расходов учреждений здравоохранения на приобретение лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения.

При централизованных закупках за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования каждое лечебно-профилактическое учреждение само формирует заявку из имеющегося списка, указывая наименования и объем нужных медикаментов на выделенную фондом долю средств. Их распределение осуществляется согласно поступившим заявкам. В 2003 году централизованно в ЛПУ поставлялось 30% от общего объема используемых лекарственных средств. Проведен один открытый конкурс, 10 закупок способом запроса котировочной цены. В 2004 году централизованные закупки медикаментов проводятся по перечню, утвержденному приказом Минздрава республики, в него входят 179 международных непатентованных наименований лекарственных средств, включенных в приказ МЗ РФ от 26 января 2001г. № 30 и в республиканскую Программу государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2004 г. В итоге за 9 месяцев текущего года для централизованных поставок закуплено лекарственных средств на сумму, составляющую 35% от фактических расходов на медикаменты, экономия средств в среднем 15%. Способом запроса котировочной цены проведено 17 закупок. Состоялись 4 открытых конкурса:

- на определение держателя квоты на закупку спирта этилового для медицинских нужд на 2004 год;

Характеристики

Список файлов ВКР