chast_1 (10) (Микроскопическая анатомия - Учебное пособие модульного типа)

Раздел 9. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

При изучении этого раздела Вы узнаете:

• гистологическое строение и физиологические особенности яичника, маточных труб, матки, семенника, семявыносящих путей, предстательной железы.

• сущность и стадии сперматогенеза и овогенеза.

При изучении этого раздела Вы научитесь:

• На микропрепаратах дифференцировать структурные компоненты органов мужской и женской половой системы;

• обосновывать принципы сохранения репродуктивного здоровья;

• обосновывать правила профилактики заболеваний органов половой системы их морфофункциональными особенностями.

ИНФОРМИЦИОННЫЙ БЛОК

9.1. Женская половая система

9.1.1 Общий план строения и функции женской половой системы

Женская половая система состоит из парных половых желез - яичников и органов полового пути: яйцеводов или маточных труб, матки и влагалища.

Органы женской половой системы достигают полного развития с наступлением полового созревания, когда устанавливается их циклическая деятельность (овариально-менструальный цикл), контролируемая гормональными и нейральными механизмами.

Репродуктивный период начинается первым менструальным циклом (менархе) в возрасте 9 – 14 лет, длится 30 – 45 лет и завершается в 45 – 50 лет прекращением циклической активности половой системы (менопауза).

9.1. 2. Морфологические особенности яичника

Яичник выполняет двойную функцию - репродуктивную и эндокринную. Репродуктивная функция связана с образованием женских половых клеток - яйцеклеток, эндокринная функция обусловлена синтезом половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Яичник - парный орган, снаружи покрыт одним слоем поверхностного эпителия и состоит из коркового и мозгового вещества. Эпителиальные клетки имеют полигональную, кубическую или цилиндрическую форму, на своей поверхности несут микроворсинки. Покровный эпителий регулярно разрывается при овуляции, вслед за чем быстро пролиферирует и мигрирует, восстанавливая разрыв. Поэтому, вследствие высокой регенеративной активности, часто служит источником развития опухолей (60% всех новообразований яичника).

Корковое вещество – широкое, не резко отделено от мозгового. Основную его массу составляют фолликулы. Мозговое вещество расположено в центре, содержит крупные извитые кровеносные сосуды и особые гилусные клетки.

Строму яичника образует соединительнотканная белочная оболочка, расположенная под эпителием и соединительная ткань, в которой в виде завихрений располагаются фибробласты и фиброциты.

Процесс образования яйцеклетки - овогенез - происходит в три стадии:

1. Период размножения

2. Период роста

3 . Период созревания

Овогенез связан с развитием фолликулов. Период размножения осуществляется в период эмбрионального развития. Девочка рождается с 1 млн. клеток овогоний. Эти клетки (овогонии) имеют диплоидный набор хромосом, окруженный одним слоем плоских фолликулярных клеток и называются примордиальными фолликулами. Примордиальные фолликулы расположены в кортикальной зоне яичника.

П
ериод роста протекает в постнатальном периоде, главным образом после полового созревания, хотя и в претубертатном периоде наблюдается рост части фолликулов (малый рост) и вырабатываются эстрогены. С вступлением фолликулов в стадию роста наблюдается активная пролиферация фолликулярных клеток, изменения их формы, формирование прозрачной зоны и сложной соединительнотканной оболочки фолликула с активным развитием в ней микрососудов. В растущих фолликулах эпителий приобретает характер многослойного.

Примордиальный фолликул превращается в первичный, где овоцит окружен одним слоем кубических или цилиндрических клеток. Во вторичном фолликуле эпителий многослойный. Внутренний слой называется лучистой зоной - клетки овальной формы, связаны между собой межклеточными мостиками, имеют микроворсинки, микровыросты. Наружный слой - зернистый, образован одним или несколькими слоями эпителиоцитов.

Прозрачная зона начинает формироваться в первичном фолликуле в виде дисперсных отложений нежно-волокнистого материала. Во вторичном фолликуле прозрачная зона представляет собой сетевидное образование, в которое проникают отростки фолликулярных клеток. В последующем в фолликулярном эпителии накапливается жидкость, появляется полость фолликула, формируется капсула - тека фолликула. Такой фолликул называется третичным или пузырчатым. Овоцит третичного фолликула покрыт прозрачной зоной. Лучистая зона окружает овоцит. Участок зернистого слоя, который занимает овоцит, называется яйценосным бугорком. В соединительнотканную капсулу фолликула врастают кровеносные сосуды и в ней различают два слоя: внутреннюю сосудистую теку и наружную - волокнистую. Во внутренней теке находятся текальные эндокриноциты, синтезирующие гормон - эстроген.

Ф олликул, достигший максимума своего развития, называется преовуляторным или зрелым (Граафов пузырек). Во время овуляции происходит разрыв стенки фолликула и выход овоцита I порядка, окруженного лучистым венцом в брюшную полость. Здесь быстро происходят два деления созревания (мейоз) и образуется зрелая яйцеклетка готовая к оплодотворению. На месте лопнувшего фолликула из фолликулярных клеток и текальных эндокриноцитов формируется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон.

Фолликулярные клетки превращаются в зернистые лютеоциты, а текальные эндокриноциты в текалютеоциты. Желтое тело функционирует в предменструальную фазу или во время беременности, а затем редуцируется как железа и замещается соединительной тканью, превращаясь в белое тело. В процессе роста и развития происходит гибель многих фолликулов (атрезия) и на их местеобразуются атретические фоллиикулы, в которых яйцеклетка разрушается.

Гилусные клетки, располагающиеся в мозговом веществе яичника в виде скоплений вокруг капилляров, сходны с клетками Лейдига яичника. Они вырабатывают андрогены и их численность увеличивается во время беременности и в менопаузу.

9.1.3. Морфофизиологические особенности стенки матки

Матка - мышечный орган, в котором идет развитие зародыша. Стенка матки образована три слоями: слизистым (эндометрий), мышечный (миометрий) и серозный - периметрий.

Слизистая оболочка матки выстлана однослойным призматическим эпителием. В эндометрии находятся многочисленные маточные железы, в нем различают базальный и функциональный слои. Миометрий состоит из трех слоев гладкомышечных клеток. Периметрий в отдельных участках переходит в параметрий - соединительнотканную оболочку.

С

Рис. 9.4. Схема овариально-менструального цикла.

1 – первичный фолликул,

2 – растущий фолликул,

3 – зрелый фолликул,

4 – овуляция, 5 – овоцит,

7 – ампула, 8 – бахрома маточной трубы,

9 – маточная труба,

10 – сперматозоиды,

11- оплодотворение,

12- зигота, 13 – дробление,

14 – морула, 15 – гаструляция, 16 – инвагинация гаструлы в эндометрий матки

лизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям, цикл в среднем продолжается 28 дней, называется овариально-менструальным и распадается на ряд фаз: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Менструальная фаза (1 - 5 день цикла) характеризуется резким изменением кровоснабжения эндометрия. Из-за отсутствия половых гормонов наступает спазм спиралевидных артерий, что приводит к некротическим изменениям функционального слоя эндометрия - некротизирующийся слой отторгается, расширенные кровеносные сосуды вскрываются и наступает маточное кровотечение.

В постменструальной фазе (5 - 14 день) в яичниках усиливается рост фолликулов, восстанавливается секреция гормонов. Под их влиянием усиливается пролиферация эпителия, происходит регенерация эндометрия за счет базального слоя. Маточные железы быстро растут, но остаются узкими, прямыми, не секретируют. К 14 дню цикла в яичнике фолликул достигает стадии зрелого пузырька. Происходит овуляция. Желтое тело начинает продуцировать прогестерон.

В предменструальной фазе (15 - 28 день цикла) под влиянием прогестерона маточные железы начинают секретировать. Увеличиваясь в размерах, они приобретают извилистый вид. Толщина эндометрия увеличивается, в соединительнотканных клетках, накапливаются глыбки гликогена - матка готова к восприятию зародыша. К концу предменструального периода желтое тело вступает в период обратного развития, прекращается поступление прогестерона в кровь, наступает спазм спиралевидных артерий эндометрия.

9.1.4. Морфофизиологические особенности шейки матки

Шейка матки имеет строение толстостенной трубки; пронизана шеечным каналом, который начинается в полости матки внутренним зевом и заканчивается во влагалищной части шейки наружным зевом. Стенка шейки матки образована теми же оболочками, что и тело матки. Миометрий шейки состоит преимущественно из циркулярных слоев гладкомышечных клеток, содержание соединительной ткани в нем значительно выше, чем в миометрии матки. Слизистая оболочка шейки матки образована эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Канал шейки матки содержит многочисленные ветвящиеся пальмовидные складки слизистой. Он выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, который вдается в собственную пластинку, образуя около 100 разветвленных шеечных желез. Эпителий канала и желез шейки матки состоит из двух типов клеток: железистых и реснитчатых. Железистые клетки вырабатывают слизь, которая накапливается в апикальной части клеток и выделяется путем экзоцитоза. Немногочисленные реснитчатые клетки осуществляют перемещение и распределение слизи. Эпителий влагалищной части, как и во всем влагалище – многослойный неороговевающий. В нем содержатся лимфоциты и клетки Лангерганса. Его строение зависит от возраста и функционального состояния женщины. В репродуктивный период в нем отмечается высокое содержание гликогена и выявляются три слоя: базальный, промежуточный и поверхностный.

Граница двух эпителиев - резкая и проходит преимущественно выше наружного зева. Однако ее расположение непостоянно и зависит от эндокринных влияний. При опущении отдельных участков однослойного призматического эпителия во влагалищную часть, образуются псевдоэрозии, имеющие вид ярко окрашенных «язычков». Эти участки легко травмируются и кровоточат. В менопаузе многослойный эпителий смещается в шеечный канал.

Область границы эпителиев двух типов представляет существенный клинический интерес, так как на нее приходится развитие более 90 % случаев рака шейки матки (происходит из многослойного эпителия). Диагностика данного заболевания проводится проводится путем изучения цитологических мазков эпителия влагалищной части шейки.

Плазмоциты слизистой шейки матки синтезируют иммуноглобулины (Ig A), благодаря которым микробы из влагалища не проникают в полость матки, которая остается стерильной.

9.1.4. Морфофизиологические особенности маточных труб

Маточные трубы представляют собой трубчатый орган, который выполняет следующие функции:

1. захватывает овоцит, выделяющийся из яичника при овуляции;

2. осуществляет перенос ооцита в направлении матки;

3. создает условия для транспорта спермиев в направлении от матки;

4. обеспечивает среду, необходимую для оплодотворения и начального развития эмбриона;

5. осуществляет транспорт эмбриона в матку.

Анатомически маточная труба подразделяется на четыре отдела – воронку с бахромой, открывающихся в область яичника, расширенную часть - ампулу (образует 2/3 длины органа), узкую часть – перешеек и короткий интрамулярный сегмент, расположенный в стенки матки.

Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек.

1. Слизистая оболочка образует многочисленные ветвящиеся складки, сильно развитые в воронке и ампуле, где они почти целиком закрывают просвет органа. В перешейке эти складки укорачиваются, а в интерстициальном сегменте превращаются в короткие гребешки. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический, образован двумя типами клеток – реснитчатыми и секреторными. В эпителии постоянно присутствуют лимфоциты. Реснитчатые клетки, благодаря биению ресничек, создают ток слизи в направлении матки. Секреторные клетки вырабатывают вещества, необходимые для питания яйцеклетки и капицитации спермиев. Собственная пластинка слизистой оболочки - тонкая, содержит фобробласты, лимфоциты, макрофаги и тучные клетки, а так же клетки, способные к превращению в децидуальные (при трубной беременности). При повреждении эпителия складки слизистой оболочки образуют соединительнотканные сращения, нарушающие транспорт гамет или эмбриона, что может приводить к бесплодию или трубной беременности. В слизистой оболочке бахромки имеются крупные вены, переполняющиеся кровью перед овуляцией, что увеличивает ее тургор и способствует плотному охвату яичника воронкой.

2. Мышечная оболочка состоит из толстого циркулярного и тонкого продольного слоев гладкомышечных клеток. Ее сократительная активность усиливается эстрогенами и угнетается прогестероном.

3. Серозная оболочка отличается наличием под мезотелием толстого слоя соединительной ткани, содержащего сосуды и нервы. В ампулярном отделе в ней находятся отдельные пучки гладкомышечных клеток, сокращение которых изменяет положение трубы по отношению к поверхности яичника.

9.1.5. Особенности строения влагалища