30250-1 (Социальная работа с женщинами и детьми), страница 6

Наличие страхов. Их может быть много, и часто они имеют сильную степень выраженности. Некоторые дети не в состоянии находиться одни в комнате, боятся темноты, взрослых людей, даже тех, кого знают, боятся идти по улице и многое другое.

Повышенная возбудимость или чрезмерная бдительность. Так, дети становятся гиперактивными, они не могут усидеть на месте, постоянно ерзают, проявляют беспокойство. Но может возникать и повышенная бдительность, когда ребенок постоянно проверяет, находятся ли его вещи на месте, закрыл ли он квартиру и др.

Регресс в поведении. Ребенок разучивается или не желает делать то, что он ранее усвоил или привык делать, словно он совсем маленький. Например, младший школьник начинает сосать палец или бессвязно говорить, подросток - играть в куклы.

Агрессивность по отношению к другим. У детей бывают резкие вспышки раздражения, они не контролируют себя, дерутся, жестоко обращаются с животными, проявляют сильный гнев или ярость. Например, ломая куклы, они вырывают у них язык, глаза, руки, ноги. Замечено, что у мальчиков и девочек обычно разные реакции: мальчики чаще агрессивны по отношению к другим, а девочки постарше могут проявлять агрессию против себя.

Низкий уровень самооценки. Дети, пострадавшие от сексуального насилия, испытывают чувство беспомощности, вины, неверия в свои силы и, как правило, плохо к себе относятся: “Я сама виновата, я махая”; “Я - грязная, и со мной теперь никто не захочет дружить, только если из плохих компаний”. Большинство из них ожидают, что теперь к ним будут относиться как к проституткам.

Склонность к самодиструктивному поведению. Занимаясь самоистязанием, причиняя себе вред, физическую боль, ребенок как бы помогает себе вернуться в реальную жизнь, так как в своих мыслях и чувствах он постоянно пребывает в пережитой травмирующей ситуации. Переносить физическую боль ему легче, чем испытывать боль душевную. Кроме того, они считают себя плохими и добровольно наказывают себя.

Нарушение доверия к окружающим людям. У детей постоянно присутствует ощущение опасности. Они боятся взрослых, причем не только мужчин, от которых чаще исходит насилие, но и женщин, их пугают новые жизненные ситуации.

Диссоциация. Это - экстремальная форма адаптации ребенка. Он как бы отделяет себя от тела и погружается в свои мысли, достигая ощущения эмоционального безразличия к миру. Такое состояние может находить на ребенка внезапно, даже во время игры, если кто-то его обидел или что-то напомнило ему травмирующее событие. Состояние выключенности бывает очень кратковременным, но если ребенок не найдет других, более конструктивных способов адаптации и будет часто практиковать подобный защитный механизм, то это может привести к раздвоению личности, к множественности личности, что происходит, правда, довольно редко.

Неконтролируемая сексуальность или отвращение к сексу. У ребенка, пострадавшего от сексуального насилия, может существенным образом измениться его дальнейшее психосексуальное развитие. Оно может привести его к крайним формам: от отвращения и страха близких, интимных, отношений до постоянной потребности в сексуальных контактах.

Психологические последствия сексуального насилия могут быть ближайшими или отдаленными. Посттравматические стрессовые нарушения проявляются у ребенка сразу же после травмы, в острой форме - от 1 до 3 месяцев; в хронической форме - если они имеют место свыше 3 месяцев. Отдаленные психологические последствия сказываются на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка и могут негативно проявляться в различных сферах его жизнедеятельности.

Содержание и структура симптомокомплекса ближайших и отдаленных психологических последствий сексуального насилия зависит от многих факторов, в том числе от возраста ребенка, от того, кто является насильником: родители, знакомый ребенку человек или незнакомый; групповое это насилие или нет; развратные действия и изнасилования совершались на протяжении длительного времени или только один раз; сопровождалось ли сексуальное насилие физическим или эмоциональным насилием; угрозами, шантажом и т.д.

Известный американский исследователь проблемы жестокого обращения с детьми, доктор психологии Д. Финкельхор в своей работе “Влияние травмогенных динамик при сексуальном насилии” выделяет 4 вида таких динамик:

1) травматическая сексуализация;

2) стигматизация;

3) измена (предательство);

4) беспомощность.

Психологическими проявлениями травматической сексуализа- ции могут выступать: преувеличение значения сексуальных аспектов; затруднения с половой идентификацией; проблемы с сексуальными нормами; затруднения с различением сексуальной любви и любви как заботы; отрицательные ассоциации в связи с сексуальной активностью и сексуальным возбуждением; отвращение к интимным сексуальным отношениям.

Психологическое воздействие динамики стигматизации: снижение самооценки; чувство отличия от других; чувство вины, стыда.

Психологические проявления динамики измены (предательства): печаль, депрессия, чрезмерная зависимость, нарушение способности оценивать надежность других; подозрения в отношении других людей, особенно мужчин; гнев, враждебность.

Для травмогенной динамики “беспомощность” характерны: беспокойство, страх; ощущение утери силы; восприятие себя как жертвы; потребность контролировать; идентификация себя с насильником.

Д. Финкельхор считает, что у каждого ребенка, пострадавшего от сексуального насилия, имеется своя иерархия этих травмогенных динамик, поэтому важно установить, какая из них наиболее выражена, и с учетом этого организовывать и проводить терапевтическую работу с ребенком.

Каждый практикующий психолог и психотерапевт использует привычные для него и отработанные в своей практике методы работы. Мы предлагаем примерную программу и сценарий индивидуальной психологической работы с детьми младшего школьного и подросткового возраста, пережившими сексуальное насилие. Данный вариант разработан американскими специалистами Марианной Селам, Эин Хзззард, Мэри Симонс, Кэрол Вебб [61 и апробирован автором этой статьи. Программа состоит из 8 занятий.

Цели 1-2-20 занятий:

Создать атмосферу доверия подростка к психологу и предстоящим

занятиям.

Помочь ребенку раскрыть свои мысли и чувства, связанные с насилием.

Снизить тревожность подростка, ослабить его самопорицание, повысить самооценку.

1 -е занятие

На первом занятии психолог стремится расположить ребенка к себе, снять у него напряжение, вызванное ожиданием неизвестного. Для этого используется любой прием, любая отвлеченная деятельность, позволяющая ребенку проявить себя, а терапевту поддержать, похвалить его. Можно предложить ему нарисовать то, что он любит, сложить из бумаги какую-нибудь фигуру, можно поработать с тестом Люшера. При этом психолог подчеркивает, что он покажет сделанное ребенком только с его разрешения. Последнее утверждение очень важно в терапии изнасилованных детей. Когда какой-либо человек физической силой или угрозами овладел его телом, ребенку становится трудно оказывать сопротивление и в других жизненных ситуациях. Он как бы утрачивает способность к самозащите своей личностной суверенности. Ему нужно помогать восстанавливать эту способность. Иначе он потом может снова попасть в ситуацию, когда объективно мог бы сопротивляться насилию, но у него не хватает внутренней силы для этого. Надо помогать ему осознавать свое право на личностный суверенитет.

На этом этапе полезно задавать подростку вопросы, позволяющие психологу лучше его узнать: Любишь ли ты рисовать? Делать какие- либо вещи? Кто тебя этому научил? и т.д.

Важно дать ребенку представление о его уникальности, личностной ценности, а также общности его со сверстниками. Например, сказать, что у ребенка очень интересное имя, фамилия, или что он замечательно рисует. У всех детей, переживших сексуальное насилие, возникает чувство непохожести на своих сверстников, с которыми таких вещей не происходило. И чтобы вернуть им чувство уверенности в общении со сверстниками, им надо постоянно подчеркивать их сходство с детьми этого возраста. Например, сказать: “О, ты любишь фиолетовый цвет. Большинство девочек и мальчиков твоего возраста тоже любят этот цвет”.

Второй этап занятия посвящается обсуждению истории, связанной с насилием (20-30 минут). На этом этапе решаются следующие задачи: ' помочь ребенку актуализировать чувства, связанные с насилием,

и вынести их наружу;

способствовать преодолению болезненного чувства непохожести на других детей и восстановить уверенность в обратном.

К этому занятию психолог готовит описание двух историй о насилии над девочкой или мальчиком. Одна история касается ребенка, который неоднократно подвергался сексуальным домогательствам со стороны знакомых людей (отца, отчима, родственников и знакомых). Другая история связана с ребенком (девочкой, мальчиком), который однажды был изнасилован незнакомым или малознакомым человеком с использованием физической силы. Зачитывать следует ту историю, которая больше подходит к реальной ситуации ребенка. В тексте рассказа будут неоднократно появляться вопросы, на которые, желательно, чтобы ребенок дал ответ.

Этот прием используется потому, что иногда затруднительно начинать терапевтическую работу с разбора собственной истории изнасилованного ребенка, особенно это касается детей младшего школьного возраста. Прикасаясь к истории сверстника, ребенок опосредованно выносит наружу те переживания, которые терзают его самого.

2-е занятие

Во время второй встречи можно попросить ребенка нарисовать картину насилия. Это не обязательно должна быть копия события. пусть ребенок представит насилие так, как он захочет и сможет. Если насилие совершалось неоднократно, лучше изобразить последнее событие или наиболее неприятное для него. А потом поговорить на тему рисунка, пытаясь выяснить: Как воздействовал насильник? Подкупал? Угрожал? Что он говорил? Пыталась ли жертва сопротивляться? Что для ребенка было самым неприятным? Почему ребенку тяжело об этом рассказывать? Некоторым детям очень трудно рассказывать о насилии, поэтому не обязательно строго придерживаться предлагаемого плана занятий. Это ориентир, который в соответствии с ситуацией может быть подвергнут корректировке.

Еще одна методика: Деление круга на части (15-20 мин.).

Ребенку предлагается раскрасить круг, чтобы показать, что он думает о том что с ним случилось. Задание дается так: “Раздели круг на части - одну часть ты можешь оставить для себя, другую - для человека который совершил насилие, остальные части можешь отдать тем людям, которые, как ты думаешь, отвечают за то, что с тобой произошло. Делай эти части большими или маленькими, какими ты захочешь: чем больше человек виноват в случившемся, тем больше ему достается часть. Каждую часть круга раскрась цветом, каким захочешь”.

Большинство детей считают, что они сами виноваты в случившемся. Они могут сами объяснить, в чем они виноваты, как правило, много причин для объяснения находится у подростков, а детям младшего школьного возраста лучше предложить список возможных причин для самообвинения и попросить их выбрать из этого списка 3 наиболее подходящие для его ситуации. (Это могут быть такие утверждения: “Потому что я не сопротивлялась”, “Потому что мне хотелось чтобы этот человек любил меня” и т.д.). После того, как ребенок выбрал 3 основных аргумента для самобичевания, вы можете осторожно обсудить эти аргументы и предложить другие альтернативные варианты объяснения для ребенка ситуации насилия.

3-4-е занятие

Цеди:

Дать возможность ребенку говорить об отношении к насильнику.

Обсудить с ребенком проблему нарушения доверия к другим людям.

Помочь понять каким людям можно доверять, а каким нет.

Для решения этих задач можно использовать метод обсуждения “Обсуждение спорных опросов” (15-20 минут).

5-б-е занятие

Цели:

Дать ребенку общую информацию о сексуальных отношениях, о любви.

Помочь ребенку понять разницу между сексуальными отношениями по взаимному согласию и сексуальному насилию.

Помочь ребенку понять, почему некоторые люди совершают насилие во отношению к детям.

7-8-е занятие

Цели:

Помочь ребенку понять, что какие-то определенные вещи могут напоминать ему о насилии вызвать страх, и научить его преодолевать негативные чувства, вызываемые этими воспоминаниями.

Показать ребенку, как он может противостоять насилию.

Помочь детям меньше чувствовать себя одинокими в их беде.

Показать детям, что в их личностном развитии есть прогресс.

В своей собственной практической работе с детьми по преодолению негативных последствий сексуального насилия я не придерживалась строго этой схемы, используя и другие известные психотерапевтические подходы. Однако многое из этой программы будет полезным для оказания психологической помощи детям, жертвам насилия.