143051 (Организация социального обслуживания сельского населения муниципального района), страница 10

3 Возможные варианты решения проблем становления и развития организации социального обслуживания сельского населения

3.1 Опыт организации социального обслуживания и медико-социальной работы в некоторых регионах Российской Федерации

Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства. Почти в один день большая часть граждан пожилого возраста потеряла все свои сбережения, которые откладывались в течение всей жизни и сберегались «на достойную старость и достойные похороны». Обесцененными оказались все достижения их прошедшей жизни: идеалы их молодости и зрелости признаны ложными, а сами они не только потеряли уважение молодого поколения, но как постоянно внушается, представляют «обузу для трудового населения». В связи с этим, главной задачей учреждений социальной защиты, особенно центров социального обслуживания, стало поддержание активного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовой и психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовой деятельности [34, с.8].

Рассмотрим опыт социального обслуживания и медико-социальной работы с пожилыми людьми в некоторых регионах России. Челябинск. Ведущая роль в социально-бытовом обслуживании в области принадлежит центрам социального обслуживания. Центры эти многопрофильны, в их структуре имеются отделения социальной помощи на дому, дневного пребывания, срочной социальной помощи, помощи семье и детям, отдел льгот и компенсаций. При 24 центрах муниципального обслуживания созданы в качестве их структурных подразделений специализированные магазины для малоимущих. В центрах введены должности социальных работников по культурно-массовой работе, по профессиональной реабилитации инвалидов, по оказанию различных видов помощи и другие. Сотрудники центров также занимаются вопросами трудоустройства пенсионеров и инвалидов, обеспечением их социальным автотранспортом, санаторно-курортными путевками, организацией бесплатного питания.

Важнейшей частью работы центра является социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей), информирование и консультирование и другие. Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам. Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям. Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения Российской Федерации.

В районах и городах Челябинской области функционирует 52 центра социальной помощи, на базе которых действуют 192 отделения социальной помощи на дому, обслуживающие более 27 тысяч человек, а также 15 отделений дневного пребывания и 40 служб срочной социальной помощи. В 31 центре работают специалисты по вопросам семьи и детства. В центрах есть комнаты для отдыха, приема пищи, проведения медицинских процедур, посильной трудовой деятельности. Сотрудниками центров, муниципальных органов, с помощью общественности в короткие сроки были выявлены все нуждающиеся в социальной помощи, данные о которых были внесены в картотеки центров. Было взято на учет 800 тысяч человек или примерно четверть всего населения области. В этой сложной и кропотливой работе большую помощь органам социальной защиты оказали средства массовой информации. В целях информирования населения в области распространялись листовки - объявления, в которых рассказывалось о центрах социальной помощи, их функциях и адресах. Центрами социальной помощи Челябинской области оказываются различные виды социальных услуг: материальная и натуральная помощь, выдача бесплатных аптечек, организация бесплатного питания, обеспечение промышленными и продовольственными товарами первой необходимости. Заключаются договора с пищевыми, обувными, швейными, сельскохозяйственными предприятиями для получения товаров по более низким ценам. Действуют магазины «Семья» и «Милосердие», проводятся аукционы.

Разработана и реализуется программа «Мир туризма и искусства» в соответствии с которой организуются посещения театров и музеев, концертов и кинотеатров, проводится консультирование по вопросам пенсионного обеспечения, льгот и компенсаций. Малоимущим пенсионерам выдаются путевки в туристские центры, предусматривающие не только проживание в гостинице, четырехразовое питание, но и целый ряд культурных мероприятий. Все это направлено на поддержание морально-психологического климата пожилых людей, их социального потенциала.

Интересен опыт организации работы на селе в Варненском районе Челябинской области. В штатном расписании центра социального обслуживания 12 специалистов по социальной работе, осуществляющих деятельность по участковому принципу. Участковые специалисты работают в тесном контакте с сельской администрацией, учреждениями здравоохранения, культуры, образования. Специалистами начата работа по созданию банка данных на всех жителей района, нуждающихся в социальной поддержке. В состав центра входит Геронтологическое отделение на 35 мест. При центре есть подсобное хозяйство, включающее небольшое птице- и животноводческие фермы, огород, хлебопекарню. Часть продукции идет в центр социального обслуживания, а часть – на продажу [35, с.8]. Жизнь постоянно вносит свои коррективы в формы и методы социального обслуживания и социальной защиты пожилых людей. Так, Куйбышевский пансионат ветеранов в Красноглинском районе Самарской области стал, по существу, другим учреждением — центром социального обслуживания населения. Здесь есть медико-социальное отделение, отделение социального обслуживания на дому, отделение дневного пребывания. Имеется свое подсобное хозяйство и пасека, открыт ремонтно-строительный цех, приобретен транспорт. Есть хорошая библиотека, зрительный зал на 450 мест, проводятся различные культурно-массовые мероприятия, концерты художественной самодеятельности и профессиональных артистов.

Превратившись из пансионата в центр, это учреждение стало одновременно сочетать в своей деятельности стационарные и нестационарные формы обслуживания. Оно не является домом-интернатом, хотя с 1989 года здесь организовано отделение дневного пребывания пенсионеров и временное — до шести месяцев. Кроме того, осуществляется обслуживание одиноких пенсионеров на дому, которые еще могут жить самостоятельно и в основном обслуживать себя. В Куйбышевский центр, его медико-социальное отделение социального обслуживания попадают, как правило, преимущественно тяжело больные, лежачие пожилые люди, которых приносят буквально на руках. Каждый из них, по существу, нуждается в сиделке. Среди них встречаются люди самые разные, в том числе и с психологическими проблемами, так что требуются не только медицинская помощь и уход, но и большая психологическая помощь. И вот здесь важную роль играют психо- и трудотерапия. Есть и инструктор по труду. Работникам центра удается не только обеспечить своим подопечным безбедную, сытую жизнь, но и вызвать интерес к жизни, в том числе и за счет организации трудовой деятельности: работы в подсобном хозяйстве, пошивочной мастерской и др. Занятие посильным трудом к тому же дает возможность иногда и неплохо подзаработать. Здесь, даже в «лежачем» отделении ввели трудотерапию, способствующую самообслуживанию. Важное значение имеет создание обстановки домашнего уюта для медико-социальной реабилитации пожилых людей. Большую роль проводит центр социального обслуживания, помогая одиноким пенсионерам на дому, оказывая различные виды помощи: покупая продукты и обеспечивая бесплатное питание в столовых и кафе, организуя снабжение промышленными товарами по более низким ценам, а также юридическую и другую правовую помощь, информируя своих клиентов по интересующим их вопросам. Как известно, с годами здоровье у пожилых людей становится хуже, обостряются хронические заболевания, организм становится все более уязвимым для болезней. Поэтому наряду с медико-социальным обслуживанием на дому создаются и специальные медико-социальные отделения при больницах [36, с.8].

Несмотря на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы становления социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей. Это создание и развитие центров социального обслуживания различного типа: дневного пребывания, недельного, временного, организация надомного обслуживания, платного и бесплатного (платного для тех, кто живет в семьях и кому понадобилась временная помощь), создание на основе различных форм собственности центров социально-психологической помощи, столовых для бесплатного питания, сети магазинов для продажи товаров по социально низким ценам, предоставление льгот по социально-бытовому обслуживанию и обеспечению занятости пожилых людей. Начали открываться дома ночного пребывания, социальные гостиницы и другие.

Свердловская область. В области ведется совместная работа общества Красного Креста и органов социальной зашиты населения. На базе одной из больниц Красноглинского района открыта «Палата милосердия Красного Креста», в которую на срок от 1 до 3-х месяцев направляются престарелые и инвалиды, нуждающиеся в оздоровительных мероприятиях или оформлении в дома-интернаты. Выявление лиц, требующих помещения в эту палату, ведется совместно с органами социальной защиты. Большой популярностью пользуется «Комната медико-социальной помощи» в ней пенсионеры могут получить консультации медицинских работников, специалистов органов социальной защиты, юриста.

В районе действует салон «Милосердие», в котором организован пункт проката предметов ухода, на дому за больными, инвалидных колясок и костылей. Имеется пункт прием от населения бывших в употреблении вещей, с целью последующего распределения их среди малоимущих граждан. В перспективе планируется создание службы экстренной пост - диагностической помощи, А том числе «телефона доверия», открытие на базе действующей «Комнаты медико-социальной помощи» Центра социальной и медицинской помощи, организация отделения сестринского ухода.

Кемерово. В Кемерово состоялась конференция по результатам проекта «Инновационный подход к социальному обслуживанию пожилых людей – Кузбасская модель», осуществляемого Российско-Европейским фондом. В ней участвовали социальные работники области, а также ведущие зарубежные и российские консультанты в сфере социального обслуживания. По словам организаторов конференций, ее главная задача – внедрение и распространение инновационного опыта на территории области. В частности, за период реализации проекта в область удалось привлечь более миллиона долларов, направленных на поддержку наиболее социально-незащищенных слоев населения. Так, в Новокузнецке под опеку фонда был взят дом престарелых Новоильинского района. Участниками проекта была разработана муниципальная система межведомственного взаимодействия органов социальной защиты и здравоохранения. В Кемерово оборудована социально-реабилитационная квартира. В области начала внедряться новая система работы по уходу на дому. Если раньше значительная часть времени социальных работников уходила на доставку продуктов пожилым, то теперь они работают бригадами и предоставляют различные виды социальных услуг [37, с. 5].

Заведующая организационно-методическим отделением государственного учреждения «Центр социального обслуживания населения Балашовского района» Саратовской области Аленикова С.М. считает, что результат социальной услуги – это качественные или количественные изменения в поведении, самоощущении, способностях получателей услуг. Поэтому результатом обслуживания пожилых граждан и инвалидов в надомных условиях является уровень их удовлетворенности оказываемыми услугами. Инновационная методика определения результативности разработана Фондом «Институт экономики города». Технология основывается на изучении результативности деятельности социальных работников по одному конкретному дню, с учетом той жизненной ситуации, в которой находятся клиенты центра социального обслуживания. В центре социального обслуживания внедряется функция мониторинга на организационно-методические отделения, в штате которых имеются: социолог, методист и специалисты по социальной работе. Внедрение данной технологии в практику деятельности государственных центров социального обслуживания позволяет отследить степень достижения планируемых результатов и вносить корректировку в процесс социального обслуживания. Мониторинг – это постоянное наблюдение за каким-либо процессом или явлением с целью выявления его соотношения с желаемым результатом или первоначальным предположением. Применительно к социальной сфере мониторингом, по мнению заведующей центром, можно назвать ряд повторных социологических исследований, проведенных по единой методике и программе.

Отработка технологии осуществлялась в течение 2 лет на базе центра. Основным методом исследования был избран анкетный опрос. Объектом исследования явились пенсионеры по возрасту и инвалиды, проживающие в сельской местности и получающие социальные услуги на дому. Предметом исследования стали качество жизни клиентов центра и уровень предоставления им социальных услуг, что дало возможность в комплексе изучит качество жизни, потребности клиентов в социальных услугах, и результативность их предоставления социальной службой.

Основными задачами в рамках проекта были избраны: определение содержания деятельности отделений центра; изучение жизненной ситуации клиентов; измерение результативности социальных услуг; определение причин, обусловивших результат; выработка и принятие управленческого решения; определение размеров обнаруженных перемен.

Внедрение технологии включило несколько последовательных этапов. На первом – подготовительном этапе было проведено инструктирование со специалистами и социальными работниками, участвующими в сборе информации, разъяснены цели, задачи, технология проведения опроса, определены сроки. На данном этапе также был проведен инструктаж с заведующими отделениями по введению планирования услуг. Форма учета запланированных и оказанных услуг предоставлена в приложении Б.

Второй этап состоит в определении выборки. Чтобы обеспечить получение точно отражающей информации об объекте в течение достаточно длительного отрезка времени выборка должна быть достаточно универсальной.

Третий этап исследования - это проведение опроса клиентов. Информация по ситуации клиента собиралась социальными работниками. В течение двух недель 8 сотрудников опросили 300 клиентов, проживающих в 27 населенных пунктах района. Результаты опроса точно регистрировались в опросниках.

На четвертом этапе данные опроса были занесены в электронную базу данных, обработаны автоматической компьютерной программой. Проведение качественного анализа результатов позволило определить возможные причины низкой результативности одного из отделений. Обработанные данные с рекомендациями по повышению результативности обслуживания были предоставлены администрации центра. Для принятия управленческого решения. Был составлен план по повышению результативности социального обслуживания в отделении, имеющим наиболее низкую результативность. Примерное составление плана предоставлено в приложении В.

Завершающим этапом является проведение повторного замера. Повторный замер результативности был проведен по истечении 6 месяцев с момента начала проведения мероприятий по повышению результативности в отделении. В связи с тем, что сменяемость клиентов за этот период составила более 15%, параллельно с мониторингом результативности проведено анкетирование ситуации клиентов. По данным повторного замера результативность обслуживания в отделении повысилась до возможного максимума и составила 100%. Таким образом, тестирование технологии показало ее эффективность. Специалистами Фонда «Институт экономики города» данная технология, как действенный механизм управления по результату, была предложена для распространения среди учреждений социального обслуживания населения области [38, с. 8].