Рациональное сочетание медицины и социальной работы отметили как необходимое условие реабилитации большинство опрашиваемых, лишь двое из проживающих не делали значительных различий этих сфер в реабилитационном аспекте, а принимали их за однородный процесс, что еще раз подчеркивает необходимость согласованное взаимодействие медицинских и социальных работников. Так, респондент (третья) говорит: «Для меня это одно и то же».

Особую роль в реабилитационном и дальнейшем «постреабилитационном» периодах играет трудоустройство (а также занятие творчеством, любимым делом) людей с инвалидностью, причем рабочие места должны соответствовать потребностям и потенциалу человека с инвалидностью, труд должен отвечать интересам человека с инвалидностью. Респондент (четвертый) в нашем исследовании имеет работу, респондент (первый) выбрал для себя на данный момент сферу деятельности (веб-дизайн), которой обучается и планирует работать. Таким образом, следующим этапом приобретения навыков «независимой» жизни наступает процесс самоопределения, поиска путей реализации своего потенциала. На этом этапе значимой является социальная поддержка в форме предоставления возможностей для выбора профессий или занятий. Силами проживающих в пансионате проведена сеть Интернет, которая представляет возможности и обучения, и трудоустройства, и общения. В данном пансионате-поселке присутствует такая поддержка, она выражается и в обеспечении специально-оборудованном автотранспортом, на котором проживающие посещают учебные заведения, а в некоторых случаях общественные мероприятия, в которых выступают не только как участники, но и как организаторы.

Трудоустройство и/или занятие творчеством, общественной работой во многом связаны с мобильностью, поэтому доступная среда, оборудованный транспорт – первый шаг к проведению реабилитации людей с инвалидностью.

Исследование показало, что применение принципов «независимой» жизни, таких как доступная среда, пандусы, съезды, автоматические двери, лифты, подъемники и другое; оборудованный транспорт; индивидуально оборудованное место проживания; при необходимости, помощник (или социальный работник, который в большинстве случаев заменяется друзьями и родственниками); трудоустройство, способствует, и во многих случаях приводит к достижению успешной реабилитации как медицинского, так и социального характера, а также сводит к минимуму его потребность в особых социальных услугах и в многозатратных поддержке и помощи.

В целом и проживающие и обслуживающий персонал дали высокую оценку данному пансионату-поселку и подчеркнули его важную роль в улучшении качества жизни проживающих, в значительном расширении их возможностей в самореализации, в развитии их творческого, профессионального и жизненного потенциала как личностей.

По результатам исследования можно сделать вывод, что подобные адаптированные поселки для людей с ограниченными возможностями вмещают в себя рациональное и многостороннее решение большинства проблем, с которыми сталкиваются люди с инвалидностью, мотивируют их к самостоятельной жизни, что в значительной степени снижает расходы на лечение, более эффективно распределяет средства на реабилитацию, а также снижает нагрузку на персонал, который в силу многообразной и насыщенной деятельности не справляется с обслуживанием, чем не только ущемляет права людей с ограниченными возможностями на качественное обслуживание, но и причиняет ущерб здоровью клиента и его полноценному социальному функционированию.

Заключение

Сообщество служит промежуточным звеном между макросистемой общества в целом и микросистемой семейной и личной поддержки. Для индивида именно эта промежуточная среда образует естественную опору в случае трудной жизненной ситуации, а также является источником обогащения его жизни за счет дополнительных социальных контактов. Сообщество как система выполняет функцию упорядочения и осмысления чрезвычайно сложного и нередко причудливого комплекса социальных отношений. Оно как бы создаёт порядок из хаоса.

Иногда сообщество понимают как некую идеальную организацию, в максимальной степени отвечающую внутренним потребностям индивида. В этом смысле его часто противопоставляют современному государству с характерной для него формализованной системой социальных служб. Иногда его определяют чисто психологически - как то, что, подобно семье, ощущается нами в качестве неотъемлемой части нашего существа. Тот факт, что официальная социальная политика и государственная система социальных служб пытаются взывать к сообществу, говорит: о признании большой мобилизующей силы этого образования, о неспособности официальной системы социальной защиты как таковой получить широкую поддержку населения.

Достижение подобного состояния невозможно обеспечить излюбленными бюрократическими приемами - правилами, системами, механизмами контроля качества. Действительно адекватным способом оценки степени приближения к нему может стать учет мнения самих потребителей услуг.

Результаты проделанной работы приводят к выводу, что инвалидность затрагивает все стороны жизни человека, создаёт условия постоянной борьбы, необходимости адаптации и окружающего сообщества к человеку с инвалидностью, и самого человека к окружающей среде. Медико-социальная работа в комплексе способна помочь человеку с инвалидностью преодолеть трудности и достичь того уровня развития, личностного, социально-правового, который он сам для себя определил, максимально возможного в традициях того сообщества, в котором он проживает.

Полноценное функционирование человека в обществе, а также социальная активность связаны со здоровьем. Таким образом, медико-социальная работа и медико-социальная реабилитация наиболее полно отвечают потребностям людей с инвалидностью.

Медико-социальная работа - это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Имея много общего с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом, медико-социальная работа не выходит за рамки своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие социальных работников с медицинским персоналом и четкое разграничение ответственности.

Профессиональная медико-социальная работа нацелена не только на самого клиента, но и на его окружение. Сети социальной поддержки - очень важное понятие системной теории социальной работы. К организации сетей относится как планирование формальной поддержки, так и усиление «неформальных» или «естественных» сетей, состоящих из людей, которые помогают своим друзьям, соседям или членам семьи, испытывающим затруднения.

Основной принцип системного подхода: если люди хотят удовлетворительно жить, следует улучшить функционирование систем их непосредственного социального окружения, поэтому социальная работа должна фокусироваться именно на этих системах, которые представлены семьей, локальными сообществами, социетальными системами.

В организации медико-социальной работы целесообразно придерживаться принципов, предложенных Ю.В. Валентиком, О.В. Зыковым, М.Г. Цетлиным. Таковыми являются экосистемность, полимодальность, солидарность, конструктивная стимуляция, континуальность. Также важны в медико-социальной работе принципы взаимопомощи, гуманизма, индивидуального подхода к клиенту, принцип доверия к клиенту и поддержания доверия клиента к специалисту, принципы модальности (гибкости), перманентности (непрерывности), компетентности, посредничества.

Результаты проделанной работы позволяют сделать выводы, что формирование сетей социальной поддержки – это процесс, характерный для ситуации кризиса. Наиболее доступной в ряде случаев оказывается помощь соседей или друзей, естественная сеть поддержки. Однако, существует много кризисов, когда ни родственники, ни друзья, ни официальные структуры не могут быть доступны, тогда различные пути направляют искусственную сеть и она начинает работать как естественная система взаимопомощи. В состав таких групп могут входить не только энтузиасты-непрофессионалы; люди, испытавшие или прошедшие через различные трудности, но и специалисты, которые в результате такой деятельности достигают собственных целей, какими может быть получение научных результатов, расширение перспективной сферы деятельности, повышение профессиональных навыков. Мировая практика показывает, что подобные сети начинают свою деятельность на добровольческой основе и с ростом, сети переходят на оплачиваемые трудовые отношения.

В России Сеть профессиональной социальной поддержки является нововведением. По И. Бестужеву-Лада: «Нововведение – это такая разновидность управленческого решения, в результате которого происходит существенное изменение того или иного процесса, явления (технического, экономического политического, социального)". Отечественный исследователь Н.И. Лапин определяет социальные инновации как предназначенные формировать новые экономические, организационные и иные структуры, механизмы для народнохозяйственных отраслей и их подсистем.

Хотя на уровне общественных организаций в некоторых регионах созданы и успешно функционируют различные виды поддержки, во многом оказывающие системное воздействие на своих клиентов, они не оформились в профессиональную поддержку, не представляют из себя сеть по созданию и поддержки достойного, максимально здорового проживания с возможностями выбора для клиента, с ориентацией на независимый образ жизни.

Анализируя зарубежный опыт, мы пришли к выводу, что Американская сеть поддержки, называемая Сеть Поддерживающего проживания, распространена во всех штатах. Она поддерживается государством и выполняет гарантии перед людьми с инвалидностью по предоставлению подходящего жилья своим клиентам, которое наиболее полно отвечает интересам самого клиента. Также специалисты поддерживающего проживания помогают людям адаптироваться в новых для них условиях ответственности за свою жизнь; выбора, который им приходиться делать самим.

Интенсивная разработка теоретического и методического содержания методов индивидуального менеджмента и создания сетей поддержки составляет одну из современных мировых тенденций в области социальной работы и позволяет надеяться, что в будущем будут преодолены теоретические противоречия, касающиеся ее методов, и тем самым появится реальная основа для интеграции различных видов практики социальной работы.

В организации Сетей социальной поддержки целесообразно строить работу согласно идеологии Независимой жизни, которая гласит: «инвалиды являются частью общества и должны жить в обществе. Они не пациенты, которых необходимо лечить, не дети, за которыми нужно присматривать, и не смельчаки, которыми нужно восхищаться (Философия независимой жизни)". В философском понимании независимая жизнь - это способ мышления, это психологическая ориентация личности, которая зависит от его взаимоотношений с другими личностями, от физических возможностей, от окружающей среды и степени развития систем служб поддержки. Философия независимой жизни ориентирует человека, имеющего инвалидность, на то, что он ставит перед собой такие же задачи, как и другой член общества.

С точки зрения ФНЖ, инвалидность рассматривается с позиций неумения человека ходить, слышать, видеть, говорить или мыслить обычными категориями. Таким образом, человек, имеющий инвалидность, попадает в ту же сферу взаимоотношений между членами общества, что и здоровые люди. Для того чтобы он сам мог принять решения и определять свои действия, создаются социальные службы, которые, так же как мастерские по ремонту автомобилей или ателье, компенсируют его неумение делать что-то.

Предлагаемый в данной работе способ организации многоаспектной медико-социальной работы по включению людей с инвалидностью в общество на равных человеческих правах акцентирует внимание на принципах независимой жизни.

Специалисты Сети социальной поддержки согласованно выполняют свою деятельность, координацию которой проводит социальный работник или медико-социальный работник. Выбор социального работника в качестве руководителя Сети не случаен. По своей сути социальная работа есть помощь людям в сложных жизненных ситуациях. Многообразие жизненных трудностей приводит к обширным областям деятельности социального работника, в которых он обязан хорошо ориентироваться, применяя эти знания для достижения цели благосостояния клиента, группы клиентов или местного сообщества. Цель социального работника – более общая, цели специалистов, таких как врачей, психологов, юристов и других направлена на воздействие и помощь в одной области жизнедеятельности человека. Следовательно, социальный работник наиболее соответствует руководящим функциям Сети. Более того, через руководящие обязанности, он имеет возможность выполнять свои непосредственные профессиональные обязанности: посредничество, консультирование, мобилизация, фасилитаторство, педагогическое сопровождение и другое.

Деятельность координатора, руководителя Сети поднимет уважение и престиж социальной работы в глазах общества.

Важной составляющей медико-социальной работы в сообществе является добровольческая помощь. В ряде случаев она наиболее доступна. Хотя в силу своей новизны не всегда принимается всерьёз профессиональными социальными службами, и всё ещё нуждается в стимулировании, в опытных наработках использования труда добровольцев.