93725 (Сбор и транспортировка проб биологических материалов для бактериологического исследования), страница 6
Описание файла
Документ из архива "Сбор и транспортировка проб биологических материалов для бактериологического исследования", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "93725"
Текст 6 страницы из документа "93725"
Необходимое оснащение:
-
Стерильная одноразовая чашка Петри.
-
Стерильный физиологический раствор.
-
Зонд-тампон из хлопка на пластиковой или деревянной оси в составе транспортной системы со средой Стюарт или Эймс.
Взятие исследуемого материала:
-
больной снимает контактные линзы, не прикасаясь руками к их внутренней поверхности;
-
линзы укладываются на дно стерильной одноразовой чашки Петри внутренней поверхностью вверх;
-
смывы забираются с помощью ватного, вискозного или дакронового зонда-тампона, увлажненного физиологическим раствором;
-
тампон помещают в транспортную среду или немедленно доставляют в лабораторию в стерильной пробирке.
4.12 Пробы при воспалительных заболеваниях органов слуха
4.12.1 Отделяемое из наружного слухового прохода
Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания наружного уха.
Необходимое оснащение:
-
70° этиловый спирт.
-
Стерильный физиологический раствор.
-
Транспортная система со средой или зонд-тампон в сухой пробирке (тубсер).
Взятие исследуемого материала:
-
обрабатывают кожу 70° спиртом и промывают стерильным физиологическим раствором;
-
при помощи влажного (смоченного стерильным физиологическим раствором) тампона из ушного канала удаляют соринки и корки;
-
материал из очага берут стерильным хлопковым или вискозным зондом-тампоном транспортной системы, интенсивно вращая им в наружном слуховом проходе (но осторожно, чтоб не повредить барабанную перепонку);
-
зонд-тампон помещают пробирку с транспортной средой Эймс (в том числе — с активированным углем) или Стюарт или, при их отсутствии — в пустую стерильную пробирку (тубсер). В последнем случае материал должен быть доставлен в лабораторию немедленно.
4.12.2 Жидкость при тимпаноцентезе
Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания среднего уха.
Необходимое оснащение:
-
70° этиловый спирт.
-
Стерильный физиологический раствор.
-
Транспортная система со средой или стерильный зонд-тампон в сухой пробирке (тубсер).
Взятие исследуемого материала:
-
тимпаноцентез барабанной перепонки проводят для микробиологической диагностики инфекций среднего уха только в случаях, если больной не отвечает на проводимую терапию, так как эмпирическая схема выбора антибактериальных препаратов достаточно хорошо отработана;
-
если барабанная перепонка не нарушена:
-
очищают наружный канал с помощью тампона, смоченного 70%-м этиловым спиртом, с последующей обработкой стерильным физиологическим раствором;
-
с помощью шприца собирают жидкость из барабанной полости;
-
переносят материал из шприца в пробирку транспортной системы со средой для анаэробов (Кери Блейр) или доставляют материал в шприце, удалив из него воздух и надев на иглу защитный колпачок;
-
если барабанная перепонка нарушена, материал собирают с помощью стерильного ушного зеркала и зонда-тампона; тампон помещают в транспортную среду или в пустую стерильную пробирку (тубсер); в этом случае материал должен быть доставлен в лабораторию немедленно.
-
-
4.13 Инфекции в стоматологии
4.13.1 Содержимое из зубодесневого кармана
Показания к проведению исследования: воспалительные процессы в зубодесневом кармане.
Необходимое оснащение:
-
70° этиловый спирт.
-
Стерильный физиологический раствор.
-
Стерильная пробирка с питательным бульоном.
-
Транспортная система со средой.
-
Предметные стекла (4 шт.).
Взятие исследуемого материала:
-
удаляют слюну, остатки пищи и зубной налет и аккуратно промывают десневой карман и поверхность зуба стерильным физиологическим раствором;
-
с помощью инструментов удаляют участок воспаленной ткани и, соблюдая правила асептики, переносят его в пробирку с небольшим количеством питательного бульона.
-
энергично перемешивают содержимое с помощью стерильного зонда-тампона;
-
далее тампон помещают в пробирку с транспортной средой (средой Эймс или Стюарт);
ИЛИ
•участок воспаленной ткани непосредственно помещают в стерильную пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой типа Эймс;
ИЛИ
•если получить биоптат не удается, то в десневой карман вводят стерильный бумажный или другой подходящий по размеру аппликатор; после извлечения его кончик обрезают стерильными ножницами и исследуют как описано выше.
4.14 Пробы испражнений
4.14.1 Нативные испражнения
Показания к проведению исследования: острые и хронические кишечные инфекции любой этиологии, дисбактериоз.
Необходимое оснащение:
-
Чистая бумага или целлофановая пленка.
-
Стерильный контейнер с ложкой-шпателем или, в его отсутствие, любой стерильный контейнер плюс стерильная бактериологическая петля, лопаточка, шпатель или аналогичное изделие.
-
Стерильная пластиковая пастеровская пипетка с замкнутым резервуаром или, в ее отсутствие, стеклянная трубочка с грушей (если стул жидкий).
-
Судно.
Взятие исследуемого материала:
-
судно должно быть тщательно вымыто, для удаления следов дезинфектантов;
-
на дно судна помешают лист чистой плотной бумаги; использовать для этой цели туалетную бумагу не рекомендуется;
-
больному предлагают испражниться, предварительно предупредив о нежелательности попадания в испражнения мочи;
-
пробу испражнений отбирают сразу после дефекации с помощью ложки-шпателя, вмонтированного в крышку стерильного контейнера; в отсутствие контейнера со шпателем для отбора материала используют стерильную петлю, стерильный деревянный шпатель и т.п.; при наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови; образцы жидких испражнений отбирают с помощью стерильной пластиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром или, в ее отсутствие, с помощью стеклянной трубки с резиновой грушей;
-
материал помещают:
-
в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов; объем забираемого материала в этом случае должен быть не менее 2 г; оптимальным является взятие материала:
1) в случае оформленного стула — в объеме грецкого ореха;
2) в случае жидкого стула его слой в посуде должен быть не менее 1,5—2 см.; ИЛИ
-
в консервант (транспортную систему со средой); объем материала не должен превышать 1/3 объема среды; испражнения должны быть тщательно гомогенизированы в среде с помощью стерильной петли, стеклянной палочки или т.п.; время хранения образцов до начала исследования может составлять до 1 суток в холодильнике.
4.14.2 Ректальные мазки (Rectal swabs)
Показания к проведению исследования: кишечные инфекции, обусловленные энтероинвазивными бактериями (шигеллы, ЭИКП), анальная гонорея, выявление носительства стрептококков группы В.
Необходимое оснащение:
Хлопковые или вискозные зонды-тампоны на деревянной или пластиковой оси в составе транспортной системы со средой Кери Блейр или другой, в зависимости от целей исследования. Важно отметить, что попадание транспортных сред на слизистую прямой кишки недопустимо! Поэтому ректальный тампон должен погружаться в транспортную среду только после взятия материала;
Взятие исследуемого материала:
-
взятие материала из прямой кишки с помощью зондов-тампонов осуществляется средним медицинским персоналом;
-
больного просят лечь на бок с притянутыми к животу бедрам и и ладонями развести ягодицы;
-
зонд-тампон вводят в задний проход на глубину 4—5 см и, аккуратно вращая его вокруг оси, собирают материал с крипт ануса;
-
осторожно извлекают зонд-тампон и погружают его в транспортную среду; транспортировка тампона без среды не допускается.
5. Особенности взятия материала и оформления направления на исследование при некоторых клинических ситуациях
5.1 Оформление направлений на исследование
Если в сопроводительной документации к пробе испражнений Цель исследований не указана, или указана не конкретно «на флору», «на патогенную флору», «на тифопаратифозную группу» и т.п., в лаборатории будет выполнена совокупность исследований, позволяющая выделить и идентифицировать только:
-
шигеллы;
-
сальмонеллы;
-
энетропатогенные, энтеротоксигенные и энтероинвазивные эшерихии.
Если необходимо провести исследование на:
•кампилобактеры;
•иерсиний;
-
вибрионы;
-
условно-патогенные энтеробактерии;
-
дисбактериоз;
-
стрептококки группы В;
-
гонококки;
об этом в направлении должно быть сообщено особо, так как стандартная схема исследования, в этих случаях, исключает или не гарантирует получения адекватного результата.
5.2 Взятие материала для выявления стрептококков группы В
При обследовании беременных или планирующих беременность на носительство опасных для новорожденных микроорганизмов — стрептококков группы В (Streptococcus agalactiae) сбор материала производится из влагалища и прямой кишки. Во избежание ятрогенного переноса болезнетворных микроорганизмов, например, папиломовирусов, мазки из этих биотопов следует забирать двумя разными стерильными зондами-тампонами из транспортных систем со средой Эймс или Стюарт. Однако в дальнейшем обе пробы могут быть объединены.
5.3 Взятие материала для диагностики дисбактериоза и заболеваний, вызываемых условно-патогеными бактериями
Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогеными бактериями, и дисбактериоза забираются и транспортируются только в стерильных сухих контейнерах. Время доставки проб в лабораторию не должно превышать 2 часов, или 4 при условии хранения в холодильнике. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности условно-патогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.
5.4 Взятие материала при подозрении на холеру по МУ 4.2.1097-02
-
Материал может быть забран из судна или непосредственно из прямой кишки.
-
На дно индивидуального судна помещают меньший по размеру сосуд (лоток), удобный для обеззараживания кипячением. Испражнения собирают в стерильный контейнер стерильными ложками-шпателями, пластиковой пастеровской пипеткой или стеклянными трубками с резиновой грушей.
-
Для взятия материала из прямой кишки могут быть использованы: резиновый катетер, стерильный зонд-тампон или проволочная бактериологическая петля.
Резиновый катетер используют для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом. Один конец катетера вводят в прямую кишку, а другой опускают в контейнер. Жидкие испражнения стекают в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки.
-
Стерильный зонд-тампон из гигроскопического хлопка вводят в прямую кишку на глубину 5—6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон опускают во флакон или пробирку с 1%-ной пептонной водой, обломив часть деревянного стержня, или погружают в пробирку с транспортной средой Кери Блейр.
-
Стандартную стерильную бактериологическую петлю из пластика или алюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводят в прямую кишку на 8—10 см. Взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1%-ной пептонной водой.
5.5 Взятие рвотных масс и промывных вод
Показания к проведению исследования: подозрение на пищевые отравления, холеру, сальмонеллез
Необходимое оснащение: стерильный широкогорлый контейнер.
Взятие исследуемого материала:
-
рвотные массы отбирают в количестве 50—100 мл (если это не получается, в меньшем количестве), промывные воды — в объеме 100 - 200 мл;
-
материал должен быть доставлен в лабораторию возможно быстро;
-
после рвоты больному дают прополоскать рот теплой водой, а тяжелым или ослабленным больным очищают полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия.
5.6 Взятие биоптата для исследования на хеликобактер
Показания к проведению исследования: подозрение на хеликобак-териоз.
Необходимое оснащение:
-
Оборудование для эндоскопии.
-
Пробирки «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы.
Взятие исследуемого материала:
•биоптаты берут во время эндоскопии в условиях строгой асептики; пробы резецированных органов сразу после операции берут в области тела желудка, антрального отдела и луковицы 12-перстной кишки также с соблюдением правил асептики;
-
биопсийный материал помещается в пробирку «эппендорф» со стерильным 20% раствором глюкозы и хранится до отправки в холодильнике при +4°С; необходимо следить затем, чтобы биоптат был полностью погружен в раствор глюкозы, так как прилипание его к стенке пробирки может привести к потере жизнеспособности микроба;
-
в растворе глюкозы H.pylori сохраняет жизнеспособность в течение 3—4 часов; в течение этого времени биопсийный материал должен быть доставлен в лабораторию для посева;
-
в качестве транспортных сред могут быть использованы также физиологический раствор, тиогликолевая среда для контроля стерильности, среда для кампилобактерий транспортная сухая; важно помнить, что время транспортировки и обработки биопсийного материала всегда ограничено и является серьезным фактором, лимитирующим успешность выделения H.pylori.
5.7 Взятие материала при подозрении на интранатальную инфекцию
Исследование амниотической жидкости.
Проводится с целью диагностики хориоамнионита и внутриамниотической инфекции.