СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат

по педиатрии

«Организация сестринского контроля за развитием ребенка грудного возраста»

Выполнила студентка 3-го курса

ЗФВМСО группы 59-04

Слесарева С.В.

Томск

2002

ПЛАН:

1. Организация сестринского контроля за развитием ребенка грудного возраста

2. Структура патронажа

3. Основные режимы детей грудного и младшего возраста

4. Основные принципы рекомендуемых воспитательных воздействий

5. Основные гимнастические комплексы

6. Принципы массажа детей

7. Календарь прививок, патологические реакции на прививки и сроки их возникновения

8. Группы риска детей по возникновению патологической реакции на прививки

9. Список использованной литературы

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА РАЗВИТИЕМ

РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Сестринский контроль за развитием ребенка грудного возраста - это, в первую очередь, работа медицинской сестры пе­диатрического участка, которая складывается из 3 основных разделов: профилактической, лечебной и санитарно-просветительной работы.

Профилактическая работа направлена на предупреж­дение возможных заболеваний, повреждений, а также своевре­менное выявление врожденных и приобретенных патологических состояний. Борьба за здорового ребенка включает и борьбу за здоровую мать, поэтому в объем работы медицинской сестры входит работа с беременными, особенно первородящими. Ос­новной формой профилактической работы является патронаж.

Лечебная работа заключается в непосредственном вы­полнении назначений участкового врача, а также в вызове на прием к врачу детей диспансерной группы в соответствии с картотекой, основанной на ведении учетной формы № 30. Ме­дицинская сестра вместе с участковым педиатром ведет еже­дневный поликлинический прием и выполняет назначения врача. Она должна быть хорошо знакома с историей развития ребенка (учетная форма № 112), статистическим талоном (учетная форма № 256). У нее должен быть список детей участка от первых дней жизни до 15 лет.

Санитарно-просветительная работа. Совместно с врачом медицинская сестра проводит встречи с населением 1 раз в год, организует на участке кружки по уходу за ребенком, прогулочные группы, рейды чистоты, комнаты здоровья детей при ЖЭКе и т. п. Перепись детского населения на участке следует проводить 2 раза в год (апрель и сентябрь), используя подворные обходы. При переписи учитывают детей, проживаю­щих и прописанных в данной квартире, прописанных, но не проживающих в данной квартире, проживающих, но не пропи­санных в квартире.

Общие медицинские мероприятия по наблюдению за ребенком

	Грудной возраст						Ранний детский возраст
	2-4 нед	2 мес	4 мес	6 мес	9-10 мес	12 мес	15 мес	18 мес	2 г	3 г	4 г
Анамнез	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Инструктаж	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Физикальные исследования	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Общий контроль за развитием	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Измерения: - рост	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+

	2-4 нед	2 мес	4 мес	6 мес	9-10 мес	12 мес	15 мес	18 мес	2 г	3 г	4 г
- вес	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- окружность головы	+	+	+	+	+	+
- АД										+	+
Исследования: - скрининг по метаболическим показателям	+
- сенсорный скрининг	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
- анализ крови на Нb и Ht					+
- анализ мочи								+
Туберкулиновая проба						+				+
Определение содержания свинца						+		+
Прививки		+	+	+			+	+

Физическое развитие детей

Основными признаками физического развития явля­ются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значитель­ное ускорение физического развития детей по сравне­нию с их сверстниками, жившими 30—40 лет назад.

Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера: теменная часть головы уло­женного ребенка плотно соприкасается с неподвижной планкой ростомера, а подошвы выпрямленных ног (нада­вить рукой на колени) — с подвижной планкой.

Измерение роста детей старше года проводится с по­мощью вертикального ростомера. Ребенок ставится на площадку так, чтобы пятки его касались вертикальной стойки ростомера, а голова находилась в положении, при котором наружный край глазницы и верхний край козелка уха располагались бы на горизонтальной одной линии. Подвижная планка прикладывается к голове без надавливания. Антропометрия проводится утром.

Рост новорожденного в среднем равен 50,5 см. Нормальный рост ребенка до 4 лет можно рассчитать по формуле:

100 - 8 х (4 - n), а старше 4 лет:

100 + 6 х (n - 4), где n — возраст ребенка в годах.

Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком, более старших — на рычажных медицинских весах. Дети должны быть раздеты. Необходимо учитывать, что 90 из 100 детей находятся в пределах нормального роста и веса. Хотя 5% нижней и верхней границы роста и веса чаще всего обусловлено генетически и считается нормой.

Таблица роста, девочки

Возраст (мес)	Рост (см)
	5%	50%	95%
0	46	50	53
1	48	53	57
2	52	56	60
3	55	58	63
4	57	60	66
5	59	63	68
6	61	65	70
7	62	67	72
8	64	69	74
9	65	70	75
10	66	72	76
11	67	73	77
12	68	74	78
13	69	75	80
14	71	76	81
15	72	77	82
16	73	78	83
17	74	79	84
18	75	80	86

Таблица роста, мальчики

Возраст (мес)	Рост (см)
	5%	50%	95%
0	46	50	55
1	50	54	57
2	53	57	61
3	56	60	64
4	58	63	67
5	60	65	70
6	63	67	72
7	64	69	74
8	66	71	75
	5%	50%	95%
9	68	72	77
10	69	74	78
11	70	75	79
12	71	76	81
13	72	77	82
14	74	78	83
15	75	79	85
16	76	80	86
17	77	81	87
18	78	82	88

Ребенок рождается с массой 2800—4000 г. Массу тела ребенка до 6 месяцев можно определить по формуле: